《工作中的心理调节》PPT课件.ppt

广州医科大学：龚超副教授国家一级心理咨询师、博士chaogong,工作中的身心调适与应对,了解身心健康,有一个意味深长的比喻，人生就像一串阿拉伯数字，10000要使这一大串“0”有意义，必须有个前提条件，就是“1”必须健康地站着，这个“1”是什么？就是你自己！你健康地站着，后面的“0”才是真实的存在。拥有健康并不意味着拥有一切，失去健康则意味着失去一切！,一、躯体健康,1989年世界卫生组织进一步深化了健康概念,认为健康应包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。,根据WHO（世界卫生组织）数据：191个国家，中国平均寿命71.5岁，健康寿命62.3岁，世界81位；平均每人9.5年带疾病或残疾生活。,1957年全国慢性非传染疾病致死占总死亡率23%，2001年75.2%。成人超重率22.8%（约2亿），肥胖率7.1%（6000万）、血脂异常18.6%、高血压患病率18.8%（1.6亿）、糖尿病2.6%（2000万），约2000万空腹血糖不正常。60岁以上消耗医疗费约占一生40%，大部分在最后28天花费。某省1年抢救费50亿。,1.健康在哪儿？,遗传因素15%膳食营养元素13%社会因素10%医疗条件因素8%气候环境的影响7%其他后天因素47%WHO现代“文明病”（肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管病）,2.错误的饮食健康观念错误的膳食营养观,食源性疾病：2000年WHO宣布，因为营养过剩死亡的人数首次超过营养不良死亡（关键点）。大鱼大肉招待？朝鲜战争20岁死亡的士兵，美国人77%存在动脉硬化（心血管、高血压）。美国：牛奶当水喝，每人每年100kg牛肉。2005.6儿童青少年医学文献哈佛大学报告：1.2万名9-14岁观察发现，喝牛奶过多是引起儿童体重过高的根本原因；脱脂奶比全脂奶更令小孩发胖。造成发胖非脂肪而是热量，225ml（8盎司）全脂与低脂奶粉分别含热量150千卡和100千卡，而同样重量的脱脂奶含热量85千卡。,3.错误的医疗保健观念,（1）药源性疾病：WHO统计，全球三分之一的患者死于药物滥用，住院病人每天平均合并用药5种，不合理用药发生率21.8%。伴随化学合成药物、特别是抗菌素的滥用，造成白血病、再生障碍性贫血等难以治愈的药源性疾病大量出现。各种化学合成药物的设计大都是针对某一种疾病，攻其一点，不及其余。（西医治人身的病）因此，疗效越好，副作用往往越明显。,（2）药源性疾病随处可见,美国1966-1996的30年中，39个前瞻性研究表明：住院患者药物严重不良反应的发生率6.7%，致死性不良反应发生率0.32%，仅1994年因此死亡106000。德国格律塔尔公司生产的“反应停”（困特甘）造成20世纪最大药物丑闻。2001年拜耳药厂的降脂药“拜思停”带来的教训（吃了之后浑身难受，所有的他汀类都会破坏肌肉）。美国FDT宣布全球31人服用后，因横纹肌溶解症致死。目前国际上：阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等降脂药都是单品种销售额前20位的药品。解热镇痛药“扑热息痛”（速效感冒胶囊）被称为“无声杀手”，英国每年药物中毒住院的患者48%因为服用了它，其中200-300人死亡；饭前服用“阿司匹林”造成胃出血（阿司匹林减低性血小板生成）；抗心律失常药使用不当引起“药物性猝死”；消炎痛的滥用诱发白血病与再生性障碍贫血；美国哈佛大学调查显示：服用非处方药物止痛药布洛芬和醋氨芬会增加高血压发生率86%。,2005年夏季，美国药品食品管理局（FDO）发布了一则公告：治疗咳嗽和感冒的药物“右美沙芬”服用不当可能造成死亡、或引起大脑损伤、心律失常、失去意识等副作用，美国有5名少年过量滥用其纯粉造成死亡。感冒药出问题是因为所含“苯丙醇胺”的药成分（PPA）。FDO公告：PPA是引起血性中风、脑卒中的危险因子，服用易引起过敏、心率失常、急性肾衰、失眠等。国内市场上含此成分的感冒药有“白加黑”。“美可”、“普西兰片”、“帕尔克”、“泰诺”、“丽珠咳乐”、“日夜百服宁”等。,（3）医源性疾病,医疗模式的商业化倾向日益严重，医源性疾病不断增加，过度输液（电晶解实验）等问题受到批评，现代医学面临困境是“药越吃越多，病越治越多”。中国生物医学工程学会副理事长俞梦孙院士指出：由于过度诊断，过度医疗，很多病都是治出来的！卫生部药物不良反应监测中心数据：我国每年因药物不良反应住院的病人250万，其中20万死亡，10倍于主要传染病造成的死亡人数。,2004.5中日友好医院内分泌科李光伟教授在“大剂量糖皮质激素治疗重症急性呼吸综合征致糖尿病的风险和对策研究”的总结报告指出：激素对SARS患者免疫有一定作用，但36.3%患者会引发“类固醇型糖尿病”（即激素引起的糖尿病），最大单日使用量与糖尿病发生关系密切。据香港媒体，大剂量糖皮质激素治疗SARS患者，相当一部分患者后来得了“骨萎症”。即骨质疏松和股骨头坏死。,为什么还要用？现代医学越来越强烈受到仪器公司和药材公司的控制,形形色色、不同检查目的的生化指标，越来越多的检查仪器，使得临床检查费直线上升。斯坦福大学内分泌专家杰拉尔德.里文教授：医生受到许多教育来自医药公司，他们所知道的胆固醇，是因为每个公司都在关心这一问题；之所以知道高血压，是因为许多公司生产治疗高血压的药物，但很多医生对胰岛素抵抗及其后果却知之甚少，这真令人遗憾。血管支架的滥用、抗菌素的滥用是造成我国医疗费用居高不下的重要原因之一。2004年我国抗生素类药品仍以26.97%的市场份额继续稳居首位。2001年，全国卫生资源消耗6140亿，占GDP的6.4%，因疾病、伤残造成损失7800亿占8.2%，合计14000亿占GDP14.6%。（非常惊人的数字！）三峡工程15年总投资2000亿，南水北调修东西中三条运河50年投资5000亿。,4.性观念误区,滥性：伤身、败德、折寿的根源伤身：滥性导致糖尿病（人生在世需尽欢，莫使金樽空对月）激增；中风低龄化（二八佳人体似酥，腰间丈剑斩愚夫，虽不叫君人头落，暗地使人骨髓枯）败德：天道祸淫最速（袁世凯死于尿毒症）。激素饮食，广告、媒体、电视的诱惑，教材的误导。折寿：女人伤精（手淫毁容，堕胎妇科病，暴露子宫肌瘤和风湿，滥性子宫颈癌）。,5.躯体健康启示,抗击“非典”产生观念变化文明人用自己的牙齿制造坟墓用尽废退：长期直接补充营养素导致消化系统功能退化欧美药片文化婴儿过早摄入维生素易引发食物过敏药补不如食补正确合理应用中药，事半功倍之效,（1）SARS给中国人一个很好的教训,孙思邈：“关中土地，俗好俭啬，厨膳肴饈，不过蒟酱而已，其人少病而长寿，江南岭表，其处饶足，海陆鲑肴，无所不啬，土俗多疾而人早夭。”“安身之本，必须于食，不知食疗者，不足以全生。”多食素。吃枣：一日食数栆终身不显老；薏米：木瓜蛋白酶（浙江康乃咳）；大葱大蒜：地里长出来的青霉素。,（2）文明人的坟墓,2003年WHO和FDO发布：“膳食、营养与慢性病预防”报告：膳食、生活方式与肥胖、型糖尿病、心血管疾病、骨质疏松、癌症发病危险期相关关系的证据。外源性营养素（维生素、矿物质）的直接补充，造成抗生素等化学合成药物与人肌体的直接对抗。2004年7美国儿科学：始于1991年的8000例子母婴调查数据显示，补充多种维生素可能会增加儿童患哮喘和生物过敏的危险。美国过半婴儿刚会走路就摄入各种维生素：黑人婴儿易哮喘，其他人种婴儿吃添加维生素则食物过敏。,（3）警惕药品文化之殇,膳食不平衡，西方以工业文明为条件造就了从各种食物中提取有效成分制成药片食物补充剂，形成所谓药片文化。（例：维生素C或胡萝卜素变黄）哈佛公共卫生学院沃尔特.唯利特博士对铺天盖地的牛奶、药片等广告担忧。,（4）WHO：21世纪医学不能继续以疾病为主要研究领域，而应该以人类的健康为主要研究方向。,扶正固本、治病留人美国奖励非药物对应疾病，颁布食品补充剂健康与教育法日本重新认识中医药：2004年日本文部科学省（教育部）“中医学概论”列入80所医学部必修课，2006年临床医生考试内容之一，2008年列入医生资格考试。,（5）试一试？中药效用,感冒：一块生姜、一段葱、一碗红糖水，灌一个热水袋，放在大脑后大椎穴膳食纠正高血压：每天控制低于6克盐，一半茶叶一半杭州菊花，睡觉前一根芹菜。或者10克天麻10克钩藤下面条哮喘：10颗大枣和兰州百合泡水“麝香正气”对伴有腹泻的感冒有效（卡萨型病毒容易引起心肌炎）；“防风通圣丸”对过敏患者（北京同仁堂）；“茴香橘核丸”对鞘膜积液患者术后睾丸肿胀的有效治疗（橘子的核）；“小活络丹”（北京）配合黄酒对关节炎有效；“六味地黄丸”与“金匮肾气丸”的强壮作用（消除疲劳，不要多吃。春夏加金匮）,二、心理健康,简明不列颠百科全书“心理健康指个体心理在本身及环境条件许可范围内可达到的最佳功能状态，不是指十全十美。”您心理健康吗？,1.心理健康十大标准,充分的安全感充分了解自己生活目的实际生活现实人格完整,有从经验中学习的能力良好的人际关系适度的情绪表达有限度的个性发挥在社会规范下满足自己的需求,长寿者的共性,1200名百岁老人的调查结果心态好性情开朗知足长乐生活规律运动,2.自我诊断,心理反应躯体症状行为表现,（1）负性生理反应：,心率加快，血压升高；头晕、心悸、心慌；四肢乏力、容易疲劳；经常头痛，特别是偏头痛；睡眠障碍，如睡眠质量差、失眠（30靠吃安眠药入睡）。,（2）心因性疾病,指主要由情绪、心理因素导致和影响产生的躯体的器质性疾病或功能性障碍。如冠心病、高血压、胃肠道疾病等。,（3）负性情绪反应,焦虑和强迫恐惧和抑郁习得性无助,焦虑,无来由的担心，总觉得生活中将有不好的事情发生指危险和损失的临近表现：日常生活自我妨碍效应梦境视网膜效应,强迫：不由自主、反复出现的模式化的意念或行为目的颤抖效应恐惧：对某种特定对象的不合情理的害怕与拒斥抑郁：丧失积极体验与意义感，或其他心理过程（思维迟滞、意志障碍）产生消极反应；无从体验快乐；无法承受的空虚感（人活着有什么意义）,习得性无助：指个体屡遭失败，并将失败归因于能力，最终产生个体无能为力、动机缺失、认知情绪缺失，并产生失败无法避免的观念。,（4）不合理认知,过大的压力影响个体的认知功能。压力之下警觉性增高、敏感度增高、注意高度集中，所以会反应过敏，注意范围狭窄。这种情况下个体的知觉狭窄，思维僵化，判断力和决策力降低。表现为健忘，失去知觉兴趣，考虑问题肤浅，处理问题简单机械等。,不合理认知的特征,绝对化要求过分概括化糟糕透顶,（5）负性行为反应,饮食过度自我保护和防御，如逃避、依赖或社会交往减少，人际关系受损冒险行为增加，如吸毒、自伤、自杀攻击性行为:直接攻击砍人间接攻击指桑骂槐、踢猫反应,家庭不和，对家庭的兴趣和关心减少，缺乏耐心态度冷淡，不能给予子女足够的教育，性生活不满意。专家报告：压力是造成夫妻矛盾和最终离婚的主要原因。对困扰缺乏耐心，人们更易于将他们的压力和不满而错误归因于他们的配偶。另一种视角：环境偏向实验职业倦怠，工作拖拉、效率低。,三、学会心理调适,谁影响我们的情绪在乎影响情绪（囚徒实验）心态影响状态（九人过桥实验）,（一）解剖心理压力,压力的两重性三大因素什么样的压力对你最合适？你的潜力多大？绩效的经济学最小的成本最大的绩效,长期应激不良的后果,灰色状态身心疾病心理障碍,（二）怎样进行心理调节？,1.寻找源头,分析你的应激源巨石细砂,2.从自己身边做起,其一，不容忽视的个体环境温馨的港湾,其二，了解你的另一半吗？,问题：谈谈你对男女两性思维方式的看法？,压力之下,男人喝酒不要抚摸,女人购物抚摸,都是情绪作的怪！,为什么控制不住？重-责任重大苦-工作量大累-人际复杂酬-报酬不够理想升-提升机会有限环境-工作环境不太宽松，单位的规章、制度和各类要求有些不合理的地方,其三，提高你的情商,情商的三个维度认知和调节自己情绪的能力感知他人情绪的能力人际交往的能力（首先忘掉自己立场和见解，让对方把话说完（保持沉默），允许别人有不同的观点（求同存异），听的过程：点头、微笑、赞许，不走神，注意对方的非语言因素，收集并记住对方的观点，不要演绎）,没人理睬我,两败俱伤,自我封闭,人际冲突（不利交往）缺乏交往技巧（不敢、不懂、不愿交往）,你无法改变人的个性但你可以求同存异,把自己当成别人（痛苦减轻，狂喜平和）把别人当成自己（理解与帮助别人）把别人当成别人（充分尊重别人的独立性，不侵犯别人的核心领地）把自己当成自己,其四，改变认知模式,艾利斯认为人总是带着或根据大量的已有信念、期待、价值观、意愿、欲求、动机、偏好等来经验。因此，事件本身的刺激情境并非引起情绪反应的直接原因。个人对刺激情境的认知解释和评价才是引起情绪反应的直接原因。学会自动思维,控制权的差异,实验：两组被试，共同的内容是噪音，不同的是一组告之可以随时将噪音关掉，另一组则没有这种控制权，结果：有控制权的压力小。,观念上的差异,有人对话务员的健康状况进行过大规模的调查，发现常生病的和长保健康的话务员有一个极大的不同点：常生病的：良好的家庭和教育背景长保健康的：来自社会中下层,3.消除负性观念从跳蚤到爬蚤，心中的瓶颈,采取直接行动依靠朋友帮忙放任自己，顺其自然装着心情很好，直到心情真的好起来停止拖拖拉拉回忆幸福时光甩掉包袱保持充足的水分唱你最喜欢的歌学会释然,问问自己,问题是真实的，还是想象的？得出的结论