生理学授课JackLiuPPT课件

-,1,一、血液的组成和功能血液的组成,血液,-,2,血液的主要功能,运输功能运输氧、营养物质、激素和代谢产物等调节功能参与体温调节，参与机体功能活动的调节，参与机体酸碱平衡的调节等防御功能白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、各种免疫细胞和补体系统，可对抗或吞噬病原微生物。生理止血功能血小板和血浆中的凝血因子可防止小血管破裂时发生大出血,-,3,二、血量与血细胞比容血量:概念：体内血液的总量正常值：约占体重的78。分类：循环血量、贮存血量血细胞比容:概念：血细胞在全血中所占的百分比。正常值:男性为4050，女性为3748变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。例:严重腹泻或大面积烧伤时血浆量红细胞比容贫血红细胞红细胞比容,-,4,血液各成分的比容,-,5,Physicalandchemicalcharacteristicsofblood,三、血液的理化特性1.血液的比重全血比重：1.0501.060(红细胞多比重大)血浆比重：1.0251.030(蛋白质含量多比重大)红细胞比重：1.0901.092(与血红蛋白含量呈正比),-,6,Physicalandchemicalcharacteristicsofblood,血液的理化特性2.血液的粘滞性(viscosity)由液体分子的内摩擦形成。与水相比，血液相对粘滞性为45，血浆为1.62.4。红细胞数、血浆蛋白含量和血流速度等影响决定粘滞性。(血流动力学),-,7,Physicalandchemicalcharacteristicsofblood,血液的理化特性3.血浆渗透压(plasmaosmoticpressure)300mmol/L(300mOsm/KgH2O,相当于770kPa)。主要与溶液中溶质颗粒数目的多少呈正变。晶体渗透压(crystalosmoticpressure)：晶体物质所形成的渗透压。80%来自Na+和Cl-。(细胞内外水平衡)胶体渗透压(colloidosmoticpressure)：由血浆中的蛋白质所形成的渗透压。其中白蛋白分子量小，故为胶体渗透压的主要来源。(血管内外水平衡）,-,8,血浆渗透压概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。分类：晶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)压力大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)意义维持细胞内外水分交换调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量,-,9,Physicalandchemicalcharacteristicsofblood,血液的理化特性3.血浆渗透压(plasmaosmoticpressure)等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形态的盐溶液。,-,10,血浆晶体渗透压与胶体渗透压,-,11,Physicalandchemicalcharacteristicsofblood,血液的理化特性4.血浆的pH值：正常值为7.357.45。主要取决于血浆中的缓冲对，其中最主要缓冲对为NaHCO3/H2CO3，比值为20。(肺和肾的排出）,-,12,Summary,-,13,总结,一、血液的组成和功能组成：血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血浆功能：运输、调节、防御、生理止血二、血量与血细胞比容概念：体内血液的总量称血量;血细胞占全血容积的百分比值称血细胞比容。三、血液的理化性质血液的比重、血液的粘滞性、血液渗透压（胶体渗透压、晶体渗透压）、等渗溶液与等张溶液、血液的酸碱度,-,14,第二节血浆,-,15,-,16,二、血浆的成分,血浆,基本成分：晶体物质溶液（水、电解质、小分子有机物、气体等）,血浆蛋白,分类,白蛋白（A）：量最多；分子量最小,球蛋白（G）：量较少；分子量较大,纤维蛋白原：量最少；分子量最大,功能：形成血浆胶体渗透压、运输、参与生理性止血、免疫、营养等,非蛋白有机物,含氮化合物（又称非蛋白氮）：氨基酸、尿素、尿酸、肌酸、肌酐等,不含氮化合物：葡萄糖、脂类、酮体、乳酸等,-,17,小拓展之电解质血浆中的电解质由阳、阴离子组成。阳离子主要为Na+，阴离子主要是Cl-。血浆中的电解质是产生血浆晶体渗透压的最主要成分。,人体各部分体液中电解质的含量（mmol/L）：,-,18,小拓展之白球比,白蛋白减少或者是球蛋白增多都会导致白球比降低。白蛋白是在肝脏内制造的，当肝功能受损时，白蛋白的合成量就会减少，从而可能导致白球比偏低；这种情况常见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等导致肝损害的疾病。球蛋白是由人体的免疫器官产生的，当人体内有病毒时，会刺激免疫系统产生大量的球蛋白，从而可能导致白球比低；这种情况常见于各种急慢性传染病、病毒性肝炎等疾病。当人患有慢性肝炎、肝硬化时，白蛋白减少、球蛋白增多，从而导致白球比低。,-,19,血细胞生理,Itsmyhonortostandhere,-,20,一、红细胞生理（一）红细胞的数量和形态1、成年男性：4.0-5.5X1012/L成年女性：3.5-5.0X1012/L2、血红蛋白含量：成年男性:120160g/L成年女性：110150g/L,-,21,红细胞的形态,-,22,（二）红细胞的生理学特性和功能1、生理学特性通透性可塑变形性悬浮稳定性渗透脆性,-,23,2、红细胞的功能运输O2和CO2缓冲作用：缓冲物质,-,24,（三）红细胞的生成及其调节1、红细胞生成生成部位：胚胎期：软黄囊、肝、脾、骨髓出生后：红骨髓红细胞生成所需的原料：铁、蛋白质维生素B12、叶酸,-,25,-,26,2、红细胞生成的调节爆式促进激活物（BPA）促进早期祖细胞的增殖。促红细胞生成素（EPO）a、促进晚期红系祖细胞（CFUE）的增殖，并向原红分化;b、抑制晚期红系祖细胞凋亡c、加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成。性激素,-,27,-,28,（四）红细胞寿命与破坏平均寿命：120天破坏部位：血管内、血管外,-,29,二、白细胞生理（一）白细胞的分类与数量数量：4.010.0 x109/L,-,30,-,31,（二）白细胞的生理特性与功能1.白细胞渗出:白细胞具有伸出伪足作变性运动的能力，使白细胞得以游走毛细血管进入组织2.趋化性：白细胞具有趋向某种化学物质游走的特性如人体细胞的降解产物，抗原-抗体复合物，细菌及细菌毒素。3.吞噬：将异物包围并通过入胞作用吞噬异物。,-,32,白细胞的种类,1.中性粒细胞：循环池粒细胞：随血液循环边缘池粒细胞：不随血液流动附着在血管壁贮存粒细胞：骨髓中功能：具有非特异性免疫功能，抵抗微生物病原体利用细胞内含有的大量的溶酶体酶分解细菌,-,33,2.单核细胞：在血液中停留2-3天后迁移到周围组织，进一步成熟为巨噬细胞，吞噬能力加强。功能：合成、释放多种细胞因子，在抗原信息传递、特异性免疫起重要作用。含非特异性酯酶具更强吞噬作用。,-,34,3.嗜碱性粒细胞：无吞噬能力。合成并释放组胺，过敏性慢反应物质，嗜酸性粒细胞趋化因子和肝素在过敏反应中其重要作用4.嗜酸性粒细胞：缺乏溶菌酶，无杀菌作用，与过敏反应有关，释放碱性蛋白好过氧化氢酶损伤蠕虫体。5.淋巴细胞：在免疫反应应答中起核心作用。淋巴B细胞、淋巴T细胞淋巴因子免疫球蛋白自然杀伤细胞（NK细胞）：抗肿瘤，抗感染和免疫调节。,-,35,-,36,三、血小板生理（一）血小板的形态、数量和功能形态：呈两面微凹的圆盘状，平均直径2-4m，平均面积8m2，受刺激时伸出伪足。数量：正常成年人：100-300 x109/L,-,37,血小板生成：骨髓造血干细胞分化巨核系祖细胞产生巨核细胞成熟巨核细胞胞质伸向骨髓窦腔裂解脱落为血小板进入血流,-,38,-,39,功能：血小板有维护血管壁完整性与生理止血全过程。,-,40,贫血,定义：成人红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常值的下限食物补充：铁、维生素B12、叶酸成人每天约需2030mgFe用于血红蛋白的合成。95%Fe来自体内的再生利用，主要来源于衰老破坏了的红细胞。,-,41,第三节生理性止血,生理性止血（physiologicalhemostasis）：出血时间（bleedingtime）一、生理性止血的基本过程：（一）血管收缩（二）血小板血栓形成（三）血液凝固,-,42,-,43,二、血液凝固,血液由流动的液体转变成不能流动的凝胶状的过程，简称血凝。,血清,血浆,-,44,（一）凝血因子,血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子，bloodclottingfactor.,前激肽释放酶（PK）、高分子激肽原、血小板磷脂,-,45,凝血因子的特点,除Ca2+外都是蛋白质、PK都属于蛋白内切酶大多数凝血因子都是以无活性的酶原形式存在除因子外，都存在与血浆中，且大多数由肝脏合成，、合成需要维生素K的参与。,-,46,（二）凝血的过程,凝血是一系列凝血因子相继激活的过程，最终结果是凝血酶和纤维蛋白凝块的形成。,（凝血酶原激活物的形成）,-,47,Ca2+PF3,（内源性）“a”代表激活的凝血因子,aCa2+,（外源性）,凝血酶原激活物的形成,凝血酶的形成,纤维蛋白形成,a,胶原纤维,激肽释放酶前激肽释放酶,Ca2+,表面激活阶段,磷脂表面阶段,-,48,（四）血液凝固的调控,（1）丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶（2）蛋白质C系统（3）组织因子途径抑制物（4）肝素,1、血管内皮的抗凝血作用2、纤维蛋白的吸附、血流的稀释以及单核-巨嗜细胞的吞噬作用3、生理性抗凝物质,（三）体内生理性凝血机制,-,49,三、纤维蛋白的溶解,纤溶酶原,-,50,一、血型与红细胞凝集,血型的概念bloodgroup指红细胞膜上的特异性抗原的类型。凝集agglutination,抗原抗体,凝集原凝集素,ABO血型，Rh血型,第四节血型与输血原则,-,51,二、红细胞血型,（一）ABO血型系统,1、ABO血型的分型,-,52,3、ABO血型系统的抗体,是天然抗体，在出生后28个月开始产生。一般是IgM，分子量较大，不能通过胎盘。,2、ABO血型系统的抗原,H抗原,A酶,B酶,A抗原,B抗原,-,53,4、ABO血型的遗传,-,54,5、ABO血型的鉴定,-,55,（二）Rh血型系统,2、RH血型系统的抗原和分型：抗原：D,E,C,c,e含有D抗原的为Rh阳性，缺乏D抗原的为Rh阴性,1、RH血型的发现和分布,我国汉族人99%属Rh阳性，1%为Rh阴性,恒河猴（Rhesusmonkey）,-,56,特点：Rh血型抗体是免疫抗体Rh血型抗体是IgG型，分子较小，能透过胎盘,临床意义：二次输血二次妊娠,3、RH血型的特点及其临床意义：,-,57,三、输血原则,1、输血前必须鉴定血型2、必须做交叉配血实验,-,58,-,59,成分输血,-,60,血浆蛋白的主要生理功能,7、催化作用,4、参与凝血抗凝血与纤溶抗纤溶作用,1、维持血浆胶体渗透压,5、免疫作用,2、延长激素在体内的半衰期,6、营养作用,3、运输作用,8、维持正常的血浆酸碱度,-,61,Ca2+PF3,Ca2+,（外源性）,凝血酶原激活物的形成,凝血酶的形成,纤维蛋白形成,a,胶原纤维激肽释放酶,前激肽释放酶,Ca2+,a,a,a,a,凝血酶,a,-,62,BloodgroupA2BB干扰交叉配血试验:A1凝聚素的干扰较多见,-,67,Bloodgroup,ABO血型系统1.ABO血型的分型2.ABO血型的发生与分布由A、B、O三个基因控制A、B基因是显性基因;O基因是隐性基因ABO血型抗原的分布，依地域和民族的不同而异。,-,68,Bloodgroup,ABO血型系统Rh血型系统1.Rh血型的发现与分布：2.Rh血型系统的抗原与分型：3.Rh血型的特点及其临床意义：,-,69,Bloodvolumeandtransfusion,输血原则血量:7-8%bodyweight,70-80ml/kg输血：治疗、抢救、手术输血的原则：输血前，必须鉴定血型+交叉配血试验。,-,70,ABO血型的检测正确测定血型是保证输血安全的基础。测定方法：在玻片上分别滴上一滴抗A、