常用护肝药物分类ppt课件

.,常用肝病药物,护肝降酶药退黄药抗肝性脑病药促肝细胞生成药抗肝纤维化药,.,护肝降酶药,甘草酸制剂解毒剂多烯磷脂酰胆碱针口服降酶药,.,甘草酸制剂,天晴甘美针、美能针、甘利欣针作用机制：类激素样作用，抗炎保护肝细胞膜剂量：天晴甘美（150-200mgQD），美能（60-80mlQD），甘利欣（150mgQD）副作用：水钠潴留、心衰、高血压、高血糖、低血钾。,.,解毒剂,还原型谷胱甘肽针、硫普罗宁针作用机制：提供巯基，解毒，抗氧化剂量：还原型谷胱甘肽（1.2-1.8gQD），硫普罗宁（0.2QD）副作用：硫普罗宁：可有皮疹，瘙痒，消化道症状；还原型谷胱甘肽：偶有皮疹。,.,多烯磷脂酰胆碱针,作用机制：磷脂，保护肝细胞，转化中性脂肪和胆固醇剂量：易善复（465mgQD)副作用：偶有胃肠道紊乱，过敏，需与糖水配伍。,.,口服降酶药,甘草酸制剂：美能片（1-2片TID)、天晴甘平片(3片TID）解毒类：还原型谷胱甘肽（2片QD）、硫普罗宁（1-2片TID）、葡醛内酯（2-4片TID）多烯磷脂酰胆碱片：酒精性肝损；2片TID复方益肝灵胶囊：益肝滋肾，解毒祛湿；2片TID水飞蓟素（利加隆）：药物性肝损、酒精性肝损；1片TID五酯胶囊：降酶；2片TID双环醇：降酶；1-2片TID,.,退黄药,腺苷蛋氨酸熊去氧胆酸中成药：苦黄、茵栀黄颗粒、茴三硫前列地尔激素其他：,.,腺苷蛋氨酸,作用机制：提供甲基供体和生理性巯基前体，治疗肝内胆汁淤积剂量：思美泰（0.5），喜美欣（0.5），1.0-2.0QD副作用：血氨升高（片剂），不能与碱性液体及含钙离子液体混合,.,熊去氧胆酸,作用机制：增加毛细胆管HCO3-盐的分泌,增加胆汁排泄剂量：10mg/kg/d，PBC（13-15mg/kg/d）副作用：可增加环孢素吸收。,.,苦黄,作用机制：中成药，清热利湿，疏肝退黄剂量：首剂10mg，维持30mg副作用：过敏，偶见注射部位一过性潮红，滴速不宜过快，严重心肾功能不全慎用。,.,茵栀黄颗粒,作用机制：中成药，选用茵陈蒿汤中几味主药制成，促进胆道对胆红素的排泄剂量：1包TID-2包TID副作用：不详,.,茴三硫,作用机制：中成药剂量：1片TID副作用：皮疹，甲状腺功能亢进慎用,.,前列地尔,凯时，曼欣妥作用机制：改善胆管微循环剂量：10-20ugQD副作用：注射部位血管痛，发红发硬；加重心衰，肺水肿，心悸，面色潮红，头晕头痛，出血风险,.,激素,作用机制：减轻毛细胆管炎症，增加胆汁排泄，抗炎抗氧化剂量：DXM5-10mg副作用：骨质疏松、消化性溃疡、继发感染、高血糖、高血压,.,苯巴比妥,作用机制：酶诱导剂:葡萄糖醛酸酶（TbilDBIL）。剂量：30-60mgtid副作用：可使地高辛、地塞米松等加速代谢；避免驾车、空中作业。,.,门冬氨酸钾镁,作用机制：提高细胞内钾、镁的浓度，加速肝细胞三羧酸循环，对改善肝功能、降低血清胆红素浓度有一定作用剂量：2040ML加入液体中静滴副作用：滴速过快可能出现恶心、呕吐，血管疼痛，心率减慢。,.,抗肝性脑病药,门冬氨酸鸟氨酸作用机制：分解为门冬氨酸和鸟氨酸，解毒氨，主要用于肝性脑病剂量：雅博司（5g)，瑞苷（2.5g），10g-20gQD副作用：恶心、呕吐（需慢滴）、胸闷、严重肾功能不全禁用,.,促肝细胞生长素药,作用机制：刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生剂量：威佳（120gQD），申特（200mgQD）副作用：个别病例低热、皮疹,.,抗肝纤维化