糖尿病自我管理(最新版)ppt课件

.,糖尿病人的自我管理,.,糖尿病病人血糖控制目标,严格目标一般目标宽松目标FBG4.4-6.16-78-10BG2h4.4-88-1010-12HbAlc6.57.07.5TC6.06.06.0TG1.722.5SBP130140160DBP809016.8mmol/L)酮症或酮症酸中毒,运动的注意事项(二)不适于运动者,.,运动中的注意事项：1.选择合适的运动方式和运动量；2.运动前要检查足部一般情况、鞋子是否合适3.携带糖尿病卡片,.,4.运动中若出现极度乏力、头晕眼花、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，及腿痛等，立即停止。5.最好在运动前和运动后各测一次血糖，了解运动效果。6.随身携带糖果，以备低血糖时用。,.,7.注射胰岛素者，在运动时最好不要将胰岛素注射在大腿、上肢等活动较剧烈的部位。8.习惯清晨运动者，不要空腹运动，应先少量进食后再做运动。,.,.,口服降糖尿病药物的应用,.,一、磺尿类（促胰岛素分泌剂）,格列本脲（优降糖）格列齐特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）等。此类药物应在餐前半小时服用。,.,磺脲类主要副作用：低血糖反应。与剂量过大、饮食不配合、同时使用多种此类药物有关。常见于老年病人和肝肾功能不全的病人。还可有皮疹、恶心呕吐、消化不良、肝功能损害、白细胞减少、皮肤瘙痒等副作用，虽较少见，但如有出现需停药观察。,.,二、双胍类（胰岛素增敏剂）,二甲双胍（美迪康、迪化糖锭、格华止）。本药于进餐时或餐后服用。主要副作用：口干、口苦、口腔有金属味，厌食、恶心等胃肠道反应和乳酸性酸中毒，老年病人应小心使用。,.,三、糖苷酶抑制剂,阿卡波糖（拜糖苹）伏格列波糖（倍欣）。此类药物应在吃第一口饭时服用。主要副作用：腹胀、腹泻、排气过多。基本不吸收入血。对肝肾功能基本无影响。单独使用时一般不产生低血糖反应。,.,胰岛素的应用,常用的有诺和系列和优泌林系列。剂型包括短效、中效、预混等。选择餐前或睡前注射。使用中应注意以下问题：冰箱冷藏室保存，避免受热、光照和冻结。注射前10分钟自冰箱内取出升温后再用。,.,超过有效期或药液出现颗粒时不能使用。若胰岛素已装入胰岛素笔中，则不必放入冰箱，否则影响笔的使用，可放在阴暗凉爽处。注射前核对剂型、剂量、浓度、有效期，充分摇匀后准确抽取或调节笔的用量。,.,注射部位：皮下脂肪较多、皮肤松软处，如上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腰部、腹部。按顺序轮换选择，每次注射离开上次注射处2.5cm，注射部位每隔8周重复一次，以防止皮下组织受损，影响胰岛素的吸收。,.,自我管理,.,病情监测,若血糖平稳，则每2周查一次血糖谱。若调整血糖，根据情况测血糖。糖化血红蛋白每年查3-4次。血脂正常时，每年查1-2次，服药时，每2-3个月查一次。血压根据情况可每周测一次或每天测数次。,.,糖尿病并发症的自我监护合并症的预防和护理预防感染：注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和会阴的清洁，做到三餐后漱口、勤洗澡、勤更衣。一旦出现发烧或相关症状，应及早处理。,.,足部护理：糖尿病足是糖尿病常见合并症。病人对冷热、疼痛等感觉不灵敏。穿鞋前检查有无异物，选择软底宽头的鞋子，不穿高跟鞋，袜子要松软，袜口弹性不宜过紧。,.,每天检查足部，发现有水泡、破裂、磨伤、鸡眼、脚垫、甲沟炎、脚癣等应及时处理。不可用锐利的刀剪自行修脚。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短，以免伤及甲沟。,.,每天用温水泡脚，保持趾间干燥。手足冰冷需使用热水袋时，应特别小心防止烫伤。戒烟，以免血管受影响。一旦发生足部溃疡，应及时使用抗生素，清除坏死组织。,.,眼部病变的护理：常见有白内障失明、视网膜出血。若出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力大便导致视网膜剥离。当视力下降时，应有人协助日常生活，注意安全，防止意外。,.,酮症酸中毒：诱因：各种感染、胰岛素应用不当、未控制饮食、外伤、手术等。表现：食欲减退、恶心呕吐、口渴、多饮、多尿、卷怠无力，严重者呼吸深大，有烂苹果味，血压下降，甚至昏迷。应卧床休息，多饮水，到医院就医。,.,低血糖反应的预防与自救主要原因：降糖药物或胰岛素剂量过大、未按时按量进餐、运动量过大等。主要表现：强烈的饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕、无力等。若处理不及时则导致昏迷，甚至死亡。,.,主要处理措施：发生低血糖时，若为清醒病人，应立即饮糖水或服糖块；神志不清者，应立即送往医院，采取静脉推注葡萄糖等急救措施。,.,Kumamoto研究,OhkuboY,etal.Di