医疗废物集中处置中心可研

.第一章 总 论一、项目背景1、项目名称: 安顺市医疗废物集中处置中心工程2、承办单位概况: 安顺市医疗废物处置中心是安顺市人民政府确定的安顺市医疗废物集中处置中心工程的承办单位，本项目由安顺市洁城垃圾无害化处理有限公司负责筹建和运营管理。安顺市人民政府遵照国家危险废物和医疗废物处置设施建设规划及有关的国家标准、规范、条例，指定安顺市洁城垃圾无害化处理有限公司为“安顺市医疗废物集中处置中心工程”项目承办的法人单位，法人代表张纯涛总经理。3、可行性研究报告编制的依据（1）中华人民共和国环境保护法（1989年12月26日）（2）中华人民共和国固体废物污染环境防治法（1996年4月1日）（3）中华人民共和国传染病防治法（1989年9月1日）（4）医疗废物管理条例（2003年6月16日国务院令第380号）（5）全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划（国务院2003年12月19日）（6）国家危险废物名录（国家环保局国家经贸委、对外贸易部、公安部1998年）（7）医疗废物分类名录（国家卫生部和环保局发布2003年第287号）（8）医疗废物集中处置技术规范（试行）（环发2003206号）（9）医疗废物转运车技术要求（试行）（GB12791-2003）（10）危险废物贮存污染控制标准（GB18597-2001）（11）危险废物填埋污染控制标准（GB18598-2001）（12）污水综合排放标准（GB8978-1996）（13）消毒技术规范（卫生部2002年版）（14）医疗机构水污染排放标准（GB18466-2005）（15）医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求工业湿热灭菌（GB18278-2000）（16）危险废物鉴别标准（GB5085-1996）（17）环境空气质量标准（GB3095-1996）（18）地表水环境质量标准（GB3838-2002）（19）危险废物转移联单管理办法（国家环保局1999年10月1日）（20）医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范（试行）（HJ/T276-2006）（21）医疗废物专用包装物、容器和警示标识规定（环发2003188号）（22）危险废物和医疗废物处置设施建设项目复核大纲(试行)国家环境规划院2004.5（23）医疗机构医疗废物管理办法（2003卫生部第36号令）（24）安顺市生活垃圾无害化处理工程可行性研究报告（25）贵州统计年鉴（2007）（26）安顺市领导干部手册（2007）（27）安顺市人民政府“研究安顺市医疗废物处置设施项目有关问题”纪要（28）安顺市国民经济和社会发展笫十个五年计划纲要以及安顺市卫生局、环保局、发改局、建设局等提供的本项目所需的有关医疗废物处置工程基础资料。根据最近省发改委、省环保局关于本项目有关会议纪要及指示精神，我们再次对可研报告进行修改补充完善。4、项目提出的理由与过程安顺市辖一区五县，即西秀区、平坝县、普定县、镇宁布依族苗族自治县、关岭布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县及黄果树风景名胜区、安顺经济技术开发区，辖区面积9267平方公里，人口267.36万人。医疗卫生机构327家，从业人员7307人，病床总数5671张，平均日产出医疗废物近3000多kg。西秀区是市人民政府所在地，是全市政治、经济、文化、卫生、医疗中心，目前该区已拥有115家医疗卫生机构，床位2366张；合计日产出医疗废物约1300多Kg，其中可收集处置的约1171Kg。但是迄今为止，无论安顺市或西秀区还没有一家能够对医疗废物实行集中处置的有资质的企业，全市对医疗废物的处置尚无章可循，各行其是，处置的水平或效果都很差，基本上是与生活垃圾混合收集贮存，再交由环卫部门运至垃圾场填埋了事。而现有垃圾场由于没有防渗处理和卫生覆盖，会产生严重的二次污染，影响土壤、水体和大气，甚至还出现个别不法商人趁机大肆回收倒卖医疗废物再返流到社会或医疗机构使用，危害十分严重。目前安顺市在医疗废物的处置方面，距离防止疾病传播，保障人体健康和环境安全的目的，可以说差距太远，安顺市所辖范围内的医疗废物集中处置还是空白。现在根据国家危险废物和医疗废物处置设施建设规划，安顺市将建设一座医疗废物集中处置工程，安顺市人民政府遵照国家规划和省环保局，省发改委的安排，指定安顺市洁城垃圾无害化处理有限公司为安顺市医疗废物集中处置中心的项目承办单位，申请国债资金及自筹资金建设，法人代表张纯涛总经理。二、项目概况1、 地理位置 安顺市地处贵州省中偏西南部，是贵州省现有的四个地级城市之一，是著名的黄果树大瀑布的故乡。西秀区是安顺市所在地，距省会贵阳以西90公里。是全市的政治、经济、科技、文化教育中心，项目所在地离西秀区18公里，属西秀区蔡官镇云盘坡。地理坐标为东经10544301062131，北纬255632262650，东接贵阳市、黔南自治州，西南与六盘水市和黔西南自治州相毗邻，西北与毕节地区接壤。南北长150公里，东西宽约70公里，地处长江水系乌江流域和珠江水系北盘江流域的分水岭地带，是典型的喀斯特地貌地区。云贵高原东侧梯级状大斜坡地带，地势呈西北高、东南低倾斜状，海拔1102至1695米，相对高差593米。安顺市属北亚热带季风性气候，夏无酷暑，冬无严寒，年平均气温14,最冷月4，最热月21.9。年降雨量1336.1mm,雨季（五九月）降雨量占全年的70，相对湿度80.83，无霜期270天以上。境内有贯诚河、玉湾景河等四条河流，有农灌水库9座，面积2999亩，境内地表水年径流量1.16亿立方，年产水总量1159万立方。安顺市辖西秀、平坝、普定、镇宁、关岭、紫云一区五县（自治县）和黄果树风景名胜区、安顺经济技术开发区、黎阳高新技术工业园区三个县级派出机构，38个镇，42个乡， 2007年全市完成GDP142.03亿元，比上年增长15.1%。其中，第一产业完成增加值27.08亿元，增长8.6%；第二产业完成增加值57.85亿元，增长16.0%；第三产业完成增加值57.10亿元，增长17.3%。人均生产总值达到5326元，增长14.4%。目前，全市已实现乡乡通公路，市区与各县城之间均为柏油路连接。在全省规划的“两横两纵四连线”高等级公路骨架中，有一横一纵两连线贯通安顺境内，通过“十五”期间的建设，安顺将成为贵州中西部公路交通枢纽。加上纵贯境内的贵（阳）昆（明）铁路和即将建成的隆（昌）百（色）铁路，以及安顺机场经改造后加入西南民用航空网，安顺境内将形成航空、铁路、公路协调发展的立体交通运输网络。2.项目建设规模与目标国家规划安排安顺市建设一座日处置医疗废物3000kg的集中处置厂，承担安顺市辖范围内五县一区主要医疗卫生机构产生的医疗废物的集中处置任务。通过对本市辖区的调查统计，虽然卫生系统内、外的医疗卫生机构数，从业人员数，病床数，年门诊人次数都比较大，人口较多；近两年来中央和省的卫生专项拨款又帮助地区建设了一批乡镇中心卫生院，目前全市病床总数约5671张，日产医疗废物量约3000多kg。遵照国家规划原则，在合理运输半径内接纳处置辖区内所有县城的医疗废物和沿五条收运路线的医疗机构产出的医疗废物合计2554Kg（详见第三章说明）。建议按照国家规划安排建设一座日高温灭菌处置3000 kg医疗废物的处置厂，以适应本市的实际需要。考虑到社会、经济、人口、医疗卫生等等的发展，本项目还可以在相当长的时期内有能力承担全市医疗废物量增加后的集中处置任务。3.主要建设条件（1）安顺市洁城垃圾无害化处理有限公司已于2007年建成一座生活垃圾卫生填埋场，位于西秀区蔡官镇云盘坡，总容量250万m3，寿命期13年。场区天然防渗条件好，并已建成垃圾渗滤液处理站以及各项辅助设施。在垃圾场建设医疗废物集中处置工程，可缩短工期，节省投资。（2）交通：西秀区位于全市地理中心，各区、县可通过320、211、210省道至蔡官云盘坡填埋场，交通条件好。安顺市巳有公路里程2875km，其中国道及省道706km，县道988km，乡道1063km;按技术等级划分二至四级公路2256km，高级中级公路2691km，已实现村村通公路，对全市收集医疗废物提供了交通保证。（3）给排水：给水接填埋场后的水库排灌渠，日用水量18.7m3，排水量13.3 m3，标高1189m，比填埋场垃圾渗滤液调节池高出约100m，排水接管输入垃圾填埋场污水处理站。排水因医疗废物属危险废物，排水需经杀菌消毒后接入污水处理站。详见第七章有关章节。（4）供电：根据全厂用电负荷计算，本项目安装电容量292kw，填埋场已建成变电所，故本项目拟向供电部门申请所需用电，另接一线路供给。（5）资金：项目总投资中的25%由地方财政承担，其余75%申请国债资金补助。在项目运营期间，按照“谁污染，谁付费”的原则，对医疗废物处置实行收费制度，从收费中逐年回收投资，偿还贷款。4、 项目投入总资金及效益情况本项目投入需总资金1110.84万元，其中申请国债资金833.13万元占75%，由地方政府自筹277.71万元，占25%。医疗废物集中处置实行收费制度，收费原则以能维持企业正常运行，并可利用折旧费偿还贷款，不以盈利为目的，降低患者负担。项目收益情况详见第十五章。5、 主要技术经济指标，请见表1-1。 表11 主要技术经济数据和指标表序号项 目 名 称单 位数量备 注1医疗废物处理量Kg/d30002年运行日天3653动力消耗电力消耗 Kwh/t废物400新 鲜 水M3/t废物6.24运 输 量T/d6.2运 入 量T/d3.0运 出 量T/d3.155新增职工人226三废排放量废 水M3/d13.3废 气M3/h0.1废 渣T/d37厂区占地面积71908新增建筑面积M212649绿地面积M2281010工程项目总投资万元1110.8411单位处置能力的投资万元/t废物370.2812年均生产总成本万元212.6913单位产品总成本元/t废物1932.3814年均经营成本万元122.5215单位产品经营成本元/t废物1113.8516工资总额万元/年2217盈亏平衡点T/d1.418投资利润率%9.0919投资利税率%13.5720项目内部收益率%10.09第二章 医疗废物产生量及预测一、项目服务范围及服务范围内的人口和医疗机构状况1、项目服务范围安顺市的人口、土地状况，见2007年安顺市“领导干部手册”。表2-1 安顺市人口、土地状况人口总数（万人）自然增长率（）土地面积（km2）人口密度（人/ km2）备注安顺市267.366.49267289西秀区84.651704平坝县36.04999普定县42.261092镇宁县35.751720紫云县33.491468关岭县35.172284拟建项目的服务范围将覆盖全市所有医院，鉴于安顺市部分乡镇地区偏远、交通不便，且医疗废物产生量小，故只考虑覆盖全市医院100%，卫生院及诊所60%的医疗废物。项目服务范围示意图见附录3。2、服务范围内人口和医疗机构状况安顺市现辖平坝县、普定县、镇宁布依族苗族自治县、关岭布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县和西秀区、黄果树风景名胜区、安顺经济技术开发区等8个县区。全市国土面积9267平方公里，人口267.36万人，其中布依、苗、回、仡佬等少数民族人口占全市人口的38.43。西秀区、平坝县、普定县、镇宁县、紫云县、关岭县等六个县区主要医疗废物产生源（医疗机构）及服务区域主要医疗机构病床数统计表见表2-1。表2-2 服务区域主要医疗机构病床数统计表指标名称医院卫生院妇幼保健院（所、站）机构数（个）床位数*（张）机构数（个）床位数*（张）机构数（个）床位数*（张）西秀区16173632560270平坝县760010120125普定县552011120120镇宁县655016150120紫云县343012130120关岭县345014130120总计4042869512101175注：另有诊所、卫生所、医务室等169家，从业人员416人。*床位数（张）按实有床位数计算表2-3 2007年安顺地区医疗卫生机构、床位统计表名称合计其 中西秀区平坝普定镇宁紫云关岭总计3271154942473340一、医院158542119251820其中 综合医院321354433中医医院41111专科医院4111二、卫生院95321011161214其中 中心卫生院15522222乡卫生院802789141012三、采供血机构321四、妇幼保健院（所、站）7211111五、疾病预防控制中心6111111六、卫生监督所6111111七、急救中心11实有病床数从业人员数56712366745660720580600八、诊所卫生所医务室数68912861920830900670710病床数169612823221520从业人员数4161696552503545从表2-3可以看出全市的医疗卫生机构共有329家，实有床位数5671张。其中西秀区内的市区级和系统外医疗机构规模较多，床位总数约占全市的41.72%，平坝县次之，占13.14%，其余县份约10.23-12.7%，规模较小。住院治疗比较集中到县、市、州级医院，患者比较相信大医院的经验丰富的医护人员，愿意到这些单位就诊治疗，因此床位的实际使用率在州、市、县医院较高，小医院较低，门诊人次也基本如此。二、医疗废物产生量、成分及特征根据医疗废物管理条例所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性，毒性以及其他危害性的废物。国家卫生部和环保总局共同制定的医疗废物分类目录共有五大类废物，详见下表：医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物1. 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； 废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；2、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等1、 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、脏器、胚胎、残肢等。2、 医学实验动物的组织、尸体。3、 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1、 医用针头、缝合针。2、 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物过期、沟汰、变质或者被污染的废弃的药品1、 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴妥等。 免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品1、 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、 废弃的汞血压计、汞温度计。（说明：一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。一次性医疗器械指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。）医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定，标准执行。具体就是根据国家环境保护总局发布的医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范（试行）规定：病理性废物，化学性废物及药物性废物应单独收集另行处置，高温蒸汽适合集中处理感染废物及损伤性废物两大类。 安顺市327家医疗卫生机构，对其产生的医疗废物数量、种类、特征的调查统计核实是一件比较困难的工作，有的乡镇卫生院及个体诊所的医疗活动很少，病种科室单一，废物量少，且因远离人口密集地区，影响范围也较小。这次在编写可行性研究报告过程中，业主单位与卫生主管部门、医院合作对医疗废物进行抽样检测、称量，市、县、乡镇医院的医疗废物主要是一次性使用的卫生用品和医疗用品，如棉球、纱布、手套、窥镜、治疗巾、清洁巾、压舌板、手术残余物、医用塑料制品、针管、敷料、废药品等，大多数医院总体规模小，数量少，品种的分类不明显，多以总量计算。传染性疾病患者的生活垃圾、食物残渣等占总量的0.5%左右。现根据调查资料参照医疗废物分类各录整理列表如下： 安顺市医疗废物分类及比例调查序号废物名称比例%1感染性废物70-802病理性废物13损伤性废物15-204药物性废物2-35化学性废物2-3参照省内外医疗卫生机构历年来对医疗废物分选计量后的数据，其成分和所占百分比含量如下：有机物无机物其它棉签纸类织物塑料脏器玻璃金属22.3523.6713.8216.530.0323.543.945.3265.4029.28经上表可以看出，病理性废物（脏器）仅占0.03%，其它废物（即药物性废物和化学性废物）占5.32%，这三类废物不能进入高温蒸汽灭菌处置，其余感染性废物65.37%，损伤性废物29.28%，合计达94.65%，进入高温蒸汽灭菌处置，基本接近全部医疗废物产生量。其含水率见下表：名称废纸织物脏器塑料木质平均含水份%16.4319.5761.236.769.3217.76医疗废物的产生数量与病床数和门诊人数有一定的相关关系，现分别计算如下：有病床的医疗卫生机构医疗废物产生量与每床平均废物产生率和床位使用率有关，安顺市各区县医院实际统计每床平均产0.605g/天；床位使用率平均按75%，收运处置率平均84.2%（西秀区90%，其余各县80%），分别计算如下：（1）有病床的医疗废物量=0.65（kg/床天）0.755671床84.2%=2317kg/天（2）全市门诊医疗废物量=0.05500084.2%=210kg/天（3）诊所、卫生所、医务室医疗废物量=416人2kg/人月=28kg/天以上三方面合计每天可以收运处置的医疗废物总量=2317+210+28=2554kg/天根据全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划，当前集中安排地、州、市中心城市，地区医疗废物集中处置中心在合理运输半径内接纳处置辖区内所有县城医疗废物，以及沿收运路线的一些乡、镇医院卫生院的医疗废物。因此，我们应在资金允许和技术经济指标良好的前提下，合理计算确定医疗废物的处置能力，扩大处置的覆盖面，实现医疗废物的安全处置，以保护人民生命财产的安全和环境安全。本项目投产初期，安顺市范围内的医疗废物平均收运率按84.2%（西秀区90%，其余各县80%），收运量2554kg。三、现有医疗废物处置方法及状况医疗废物处置的现状，就安顺市而言，存在的问题较多：一是处置设施的建设滞后，由于资金缺乏，全市327家医疗卫生机构中还没有一家建有专门的医疗废物处置设施，多年来都是各家自理，没有集中处置。二是处置水平低，二次污染严重。医疗废物经收集后简单贮存堆放，等待环卫部门运走，由于医疗废物与生活垃圾混合在一起贮存、转运，填埋，而当地垃圾场又未经防渗处理，堆体表层不覆盖，医疗废物所含病菌和病原体是普通生活垃圾的数百倍甚至成千上万倍，形成疫病的传染源；加上疏于管理，有些不法商人受利益驱动，非法回收倒卖医疗废物，重复利用一次性器械，经简单清洗消毒后重新包装成为“医疗用品”或制成生活用品，流入社会，损害人体健康，造成了恶劣的社会影响。四是没有监管体系，医疗废物的收集、转运、贮存不规范，没有专用包装物和容器，没有专用运输车辆，医疗废物处置收费制度未建立。五是在收、贮、运、处置各个环节没有严格明确的管理制度，是否有危险废物如放射性、精神性、毒性、爆炸性等混入？医疗废物是否在途中丢失，抛撒？是否送达填埋场处置？经手人是谁？车辆行驶哪条路线安全？何时运输恰当？等等都没有规定。一旦出现事故，也不知道应该采取什么措施处理，如何防止医疗废物病菌扩散污染？ 上述种种不良状况的影响十分恶劣，后果非常严重。人们被动处于医疗废物的包围和影响之中，人体健康和环境安全都受到了严重威胁。现在我们应该在国家医疗废物处置设施建设规划的指导下，在国家资金的扶持下，积极努力做好工作，争取尽快按照国家有关标准、规范建设好医疗废物集中处置中心，实现全州区医疗废物的安全处置。四、医疗废物产生量预测目前全市的医疗废物产生量约3000kg/d以上，投产初期收运处置率按84.2%计约2554kg。考虑到今后人们生活水平提高后对医疗卫生事业的需求增加，包括住院治疗和门诊人数的增加，以及医疗卫生活动水平提高发展导致医疗废物的增加，根据全省和安顺市统计年鉴提供的数据进行对比分析，安顺市2007年的国内生产总值142.03亿元，比上年增长15.1%，财政总收入增加30.6%，城乡居民消费增加3.20%，职工平均工资增加21.6%，城乡居民人均可支配收入增加22.6%，农民人均纯收入增加11.9%，医疗机构床位增加4.3%，人口自然增长率6.37，以上数据大致与全省的平均数据相吻合，安顺市与全省同步增长，说明安顺市经济发展速度是比较快的。近年来贵州省财政加大了对医疗卫生事业的投入，稳步推进公共卫生的建设，使全省新型农村合作医疗覆盖的人口逐年增加，安顺市在这方面也有明显发展进步。参照上述指标和发展态势，预测安顺市医疗废物产生量年递增率按3%考虑，据此测算出本项目今后十年的医疗废物处置量数据，见表2-6。 表2-6 安顺市地区医疗废物可集中处置量预测表序号年份日均医疗废物量(kg)序号年份日均医疗废物量(kg)12008255482015314122009263092016323532010271010201733324201127901120183432520122875620132960720143050从上表可以看出，以起始年2009年为基数，大约5年后的2014年，医疗废物量增加15.96%，10年后的2018年增加30.49%。这个预测的增长速度是稳妥可靠的，符合市卫生事业当前和中长期的规划。届时（2018年）需要处理的医疗废物量约3432/d，项目选用的高温蒸汽灭菌柜300kg/h仍然是可以胜任的。第三章 建设规模一、医疗废物处置规模的选择 国家在制定“全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划”时的指导思想是：以“三个代表”重要思想为指导，以防止疾病传播，保障人体健康和环境安全为目的，以建设危险废物和医疗废物集中处置工程为重点，以建立全过程管理机制为保障。切实履行各级政府职责，统一规划，加强监管，保证重点，分步实施，力争在较短时间内彻底改变我国危险废物、医疗废物和放射性废物安全处置滞后，监管体系不完善，收集运输漏洞较多的局面，杜绝危险废物、医疗废物和放射性废物违法排放，基本实现危险废物、医疗废物和放射性废物的安全贮存和处置，保障人民健康和环境安全。 国家建设规划的七条原则：一是集中处置，合理布局。二是便于监管。三是采用先进实用，成熟可靠技术，切实实现安全处置。四是功能齐全，综合配套。五是加强监管能力建设。六是提高装备制造水平，积极推进产业化。七是先行试点，稳步推开。七条原则的核心是安全第一，即做到收集、贮存、处置安全，确保人民健康安全和环境安全。 医疗废物处置中心规模大小的选择应遵照国家规划的指导思想和七条原则，还要考虑当地医疗卫生机构的现状和中长期发展规划，以及社会经济发展和人口增长对医疗卫生事业的需求，考虑医疗卫生诊治水平提高后增加的医疗废物量，结合这次对全市各主要医疗卫生机构产出医疗废物量、组成、成分元素等调查统计数据，综合比较分析后再选择出处置项目的合理建设规模。调查统计数据以本项目可能收运处置的医疗废物量见表3-1。表3-1 安顺市各区县医疗卫生机构的医疗废物产出统计表西秀区平坝县普定县镇宁县紫云县关岭县合计病床产生医废量病床数(张)23667456607205806005671医废量(Kg/d)10382892572792242322317门诊每天人次30007004004002502505000医废量(Kg/d)1203218181111210诊所、卫生所、医务室169家612823221520169医废量(Kg/d)134332328合计医废量(Kg/d)11713452783002372462554说明：1、表列安顺市各县、区病床数是市卫生局提供的统计数量，并且是实有床位。2、医疗废物的可收运率是通过调查，市、县、区医疗机构由于比较集中，其收运率较高，平均收运处置率按84.2%计（西秀区90%，其余各县80%）。3、门诊人次是根据省、市统计年鉴的全年数据，推算出每日平均门诊人次及其医废量；4、企业医务室和个体诊所均属于无床位小型门诊，按照医务人员每月废物产生率进行计算。 上述数据基本包括了全市的主要医疗卫生机构产生医疗废物量，随着医疗科室不同，季节不同，患者性别和年龄不同，废物产出量会在一定范围内波动变化。 根据国务院批准实施的全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划确定的原则，规定在地区或自治州一级的城市，建设一座医疗废物集中处置厂，在合理运输半径内接纳处置辖区内所有县城的医疗废物进行集中处置，应包括沿途乡、镇（包括个体诊所）的医疗卫生机构，不提倡各医疗单位分散处置。集中处置方式能够节约投资，降低运行成本，便于统一集中管理，提高处置设备效率，减少污染，保护环境，确保人民健康安全和环境安全。 根据国家规划的统一安排，安顺市医疗废物集中处理项目规模为日处理医疗废物3t，在2006年以前建成投产。在前一章第二节对医疗废物产生量的测算中，根据安顺市医疗机构床位年均使用率，每床位产出废物量，门诊人次和相应的医废产量，以及无床位小型门诊的医务人员及其相应废物产出量，并考虑到六条收运路线的收运率，分别计算出全州医废产出量。由于安顺市所辖面积达9267km2，服务范围大，人口多，医疗机构多，周边邻省患者来就诊的也多，另一方面由于一些乡、镇、村寨比较偏远，无法全部覆盖，考虑初期废物收集处置率84.2%左右，约2554kg/d，采用一条高温蒸汽灭菌集中处置生产线，日工作二班制，可以满足需要处置完毕。二、推荐建设规模及理由 安顺市医疗废物集中处置工程推荐的建设规模为日处置3000kg，理由是：1、 安顺市通过调查统计得到2008年可收运到的医疗废物产出量2554kg/d是符合实际情况的。2、 上述数据及今后各年医疗废物产出量增加值，来自市卫生局年的统计资料及分析，具有权威性、普遍性，是可靠的。3、 建设规模按初期的废物收集率84.2%左右安排，既考虑到运行初期设备的运转率较低，也注意到医疗废物收缴率不足，政策执行不到位等因素，并能适应今后医疗废物量逐年增加，收运率提高，政策执行到位后的完全处置，规模安排比较恰当。4、 符合国家规划对安顺市的安排规模，也符合当地的实际状况。第四章 项目选址一、场址现状1、地点与地理位置医疗废物集中处置厂的选址有较高的社会敏感性，必须在环境、社会、经济等方面充分可行，并考虑有相应的配套设施，适当的服务半径，良好的工程地质和水文地质条件，基础设施状况和公众意见等因素。根据医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范（试行）的规定，处置厂的贮存、处置设施应当远离居（村）民居住区、水源保护区和交通干道（大于800M距离），与工厂、企业等工作场所有大于300M的安全防护距离，并且符合环境保护行政主管部门的规定。应保证在医疗废物贮存、运送和处置过程中不会造成环境污染，防止疾病传播，保护人体健康和工作人员健康，应遵循环境健康风险预防、安全无害，废物减量的原则；集中处置合理布局的原则，便于加强监管协调的原则。处置厂的选址应符合当地城市总体规划和环保规划，并需进行环境影响评估。厂址应满足工程建设的工程地质条件和水文地质条件，不能选在地震断层、滑坡、泥石流、沼泽、流沙及采矿隐落区。应综合考虑交通、运输距离、土地利用现状、基础设施状况等，宜进行公众调查。厂址不应受洪水、潮水或内涝的威胁。厂址选择还应同时考虑炉渣飞灰处理与处置的场所。应有满足生产、生活的供水水源和污水排放条件。处置厂不允许建设在GB3838地表水环境质量标准中规定的地表水I类、II类功能区和GB3095环境安全质量标准中规定的环境空气质量一类功能区。处置厂的选址应尽可能位于城市常年主导风向或最大风频的下风向。根据国家规划，安顺市建设一座医疗废物集中处置厂，还需考虑便于地区监管和交通运输便利的问题。根据上述原则，结合安顺市现有生活垃圾项目建设状况，经多方面比较论证，推荐选择在安顺市生活垃圾无害化处理工程项目所在地场址内，即西秀区蔡官镇云盘坡生活垃圾卫生填埋场。位于西秀区北偏东，距离23km，合并建设可以节省投资，缩短工期，共用公用设施，降低运行费用。2、土地权属类别及占地面积安顺市生活垃圾无害化处理工程场址已获市、区政府认可，环评已获通过，并于2007年建成即将投入试运行，垃圾填埋场占地约20万m2，本项目在垃圾填埋场址原来预留的医疗废物处置项目场地建设。二、场址建设条件1、工程地质与水文地质安顺市生活医疗废物集中处置中心工程项目位于安顺市西秀区蔡官镇云盘坡，由省112地勘公司承担地勘工作并提供初勘报告，该场址是可行的现在医疗废物集中处置中心工程项目併入垃圾场，也仍然沿用该地质报告。2、气象条件安顺市属中亚热带季风湿润气候，春季半湿润型，具有冬暖夏凉，春温高于秋温，秋雨多于春雨，干湿季节分明，安顺市的主要气象要素如下： 年平均气温 15.2 极端最高气温 38.7 极端最低气温 -4.3年均降水量 1300.8mm一日最大降水量 141.3mm无霜期 300天左右 年平均相对湿度 80% 最大风速 25.7m/s 平均风速1.7m/s常年主导风向 N16%3、城镇规划及社会环境条件西秀区是安顺市政府所在地，是全市政治、经济、文化、医疗卫生中心。地处贵州高原中部，东经10544-10621，北纬2556-2627之间，区域面积1704km2，距省会贵阳市91km。全区现有人口84.65万人，其中城区人口30万人，流动人口5万人，城区规划至2010年发展到40万人，自古为黔西物资集散地，素有“黔之腹，滇之喉”的地理位置，交通方便，物产丰富。安顺有国家级风景名胜区，黄果树大瀑布和龙宫，现已成为新兴的旅游城市，并被拟准列入第一批国家对外开放甲级旅游城市。4、交通运输条件安顺市位于我省中西部，有贵阳黄果树高等级公路通过，还有320国道，211和210省道通过，已实现村村通公路，医疗废物运输可以通过陆路运输，交通运输十分便捷。医疗废物集中处置项目合并到安顺市生活垃圾卫生填埋场，位于西秀区东北约23km的蔡官镇云盘坡，现有公路通过填埋场，但路面状况不好，需适当改建硬化路面，以利于今后垃圾和医疗废物的收运处置工作。作为全市唯一的医疗废物处置项目，必须承担辖区内区以上各主要医疗机构的医疗废物收集、转运和处置；并应覆盖延伸服务到沿收运线路的乡、镇卫生院和个体诊所。现根据安顺市行政区域图和交通里程规划列表如下： 表4-1 安顺市各县至医疗废物集中处置中心的公路里程表序号路线里程(KM)备注1西秀区医疗废物处置厂33市区收运增加10km2平坝县医疗废物处置厂613普定县医疗废物处置厂504镇宁医疗废物处置厂535紫云医疗废物处置厂976关岭医疗废物处置厂92目前安顺市公路通车里程2875km，其中国道及省道706km，县道988km乡道1063km;晴雨通车里程2859km。按技术等级划分二级275km，三级545km，四级1436km，按路面等级划分，高级341km，次高级708km，中级1642km，低级118km，无路面66km。已实现村村通公路。因此沿途一些乡、镇卫生院的医疗废物收集转运是没有问题的。运输医疗废物所需的专用运输车辆，目前国产转运车是用冷藏车改装的，完全符合GB19217-2003标准要求。5、公用设施社会依托条件（1）给排水：医疗废物集中处置厂日用水量14.5m3，排水量11.8 m3。因为转运车辆及周转箱较多，每次作业之后必须进行冲洗消毒处理，才能进行下一轮作业；医疗废物的冷藏贮存间也应每天进行冲洗消毒。这些冲洗水每天约需5m3，应收集到污水池经杀菌灭活消毒处理达标后再回用。详见第七章有关章节。（2）供电安顺市生活垃圾无害化处理工程已于2007年基本建成，其配套的变电所为200KVA，可满足自身需要，医疗废物集中处置项目合并到垃圾场后，新增电容量约290kw，计算负荷260kw，功率因数0.8。需另外配置10KV变配电所一间，选用S9-315/10，315KVA，10/0.4KV变压器一台。安装在高温蒸汽灭菌车间配电房内。7、环境保护要求：本项目在运行过程中产生废气（高温蒸汽灭菌废汽和贮存过程臭气）、废水，噪声和固体废物等污染，在项目设计时分别对四类污染采取有效配置和手段处理，做到全部达标排放，详见第六章论述。同时本项目已完成编写环境影响评价报告并报请省环保局批准。项目完全符合环境保护要求。8、其他条件：项目符合安顺市西秀区城市总体规划要求，厂址占用土地已经市、区国土局、环保局审核批准使用。场址内预留有医疗废物项目所需场址，不需另征土地。项目所需建筑材料为常规用材，可就地解决。项目的建筑安装工程量不大，结构不复杂，但高温蒸汽灭菌要求标准高，寿命长，必须达到环保要求，通过招投标，完全可以选择到合适的国产设备供应商和施工单位。三、场址比选根据国家有关医疗废物项目建设对场址的各项规定，结合安顺市、西秀区的具体情况，经过多方面条件比选，一致同意，将本项目合并到安顺市生活垃圾卫生填埋场场址内。其主要优点是：垃圾填埋场的环境影响评价报告已和初步设计于2003年经省环保局省发改委审查批准，项目的建设经营是符合国家标准的，现已建成将要投产。该场区基岩为砂泥岩，厚近百米，透水性极弱，再加上人工防渗处理，确保不会对地下水造成污染；场容达250万m3，可以满足西秀区生活垃圾坝填埋服务期13年，加上10年医疗废物填埋只需2万m3，该填埋场是可以承受的。 医疗废物处置项目不需另外新征土地建设，节省投资、土地，缩短建设工期；两种废物集中统一管理处置，辅助设施可以共用，节约投资和运营费用；废水经消毒杀菌后排放到垃圾场渗滤液处理站一并处理，达标排放，不用单独建一套系统。四、场址推荐方案如前所述，安顺市医疗废物处置中心合并在安顺市生活垃圾卫生填埋场内建设最为理想，它具备许多有利的建设条件，投资最省，并且符合环境影响评价要求。拟建项目的地理位置图详见附图 第五章 医疗废物的收集和运输一、医疗废物的收集和运输路线根据医疗废物管理条例，环发2003206号文，明确规定医疗卫生机构在医疗、预防、保健等相关活动中产出的各种医疗废物（但不包括其废弃的麻醉、精神、放射性、毒性、易爆、高压容器等药品及相关废物，此类废物应按规定另行处理），应由本单位自行严格分类收集，密封包装，单独冷藏贮存并管理，鉴于高温蒸汽处置工艺只适用于感染性废物和损伤性废物，此类废物占全市医疗废物产出总量的90%左右，但本工艺不适用于药物性废物和化学性废物，对病理性废物，无论国内国外从伦理角度考虑，均不采用高温蒸汽处置。但后三类废物也必须分类收集，按规定单独处置。医疗卫生机构应按有关规定将医疗废物袋登记清点移交给医疗废物集中处置单位签收和转运，处置厂派出专用运输车辆到各医疗卫生机构接收医疗废物。同时要求接收运送人员在接收医疗废物时，从外观检查医疗卫生机构是否按规定进行包装、标识，并盛装于周转箱内，不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染或未盛装于周转箱内的医疗废物，医疗废物运送人员应当要求医疗卫生机构重新包装、标识，并盛装于周转箱内。拒不按规定对医疗废物进行包装的，运送人员有权拒绝运送，并向当地环保部门报告。医疗卫生机构交予处置的废物采用危险废物转移联单管理。由地区环保部门对医疗废物转移计划进行审批。日常医疗废物交接可采用简化的危险废物转移联单（医疗废物专用）一式两份，每日一张，由处置单位医疗废物运送人员和医疗卫生机构医疗废物管理人员交接时共同填写，分别保存，保存时间为5年。危险废物转移联单（医疗废物专用）的格式见附录B。每车每次运送的医疗废物采用医疗废物运送登记卡管理，一车一卡，由医疗卫生机构和医疗废物管理人员交接时填写并签字。当医疗废物运至处置单位时，处置厂接收人员确认该登记卡