胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位

胎姿势胎产式胎先露胎方位,红雅妇女儿童医院：陈黎娜,11,目录,1,胎姿势,2,胎产式,3,胎先露,4,胎方位,11,学习目的,1.理解胎姿势、胎产式、胎先露的概念,2.掌握胎方位的概念判断方法及胎方位的种类,11,胎姿势,11,01,胎姿势,PASS01,胎姿势：胎儿在子宫内的姿势,正常胎姿为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。,11,胎产式,11,02,PASS02,胎产式,胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系,11,02,胎产式,PASS02,99.75%,0.25%,暂时性,纵产式：99.75%,两纵轴平行者,横产式：0.25%,两纵轴垂直者,斜产式：暂时性,两纵轴交叉呈角度。在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转为横产式。,11,02,PASS02,胎产式,11,02,PASS02,胎产式,11,03,PASS03,胎先露,胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分,11,03,PASS03,胎先露,头先露,11,03,PASS03,胎先露,臀先露,11,03,PASS03,胎先露,肩先露,11,03,PASS03,胎先露,复合先露,11,PASS04,04,胎方位,胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,11,04,PASS04,胎方位,枕先露以枕骨为指示点：occipital,缩写为O,面先露以颏骨为指示点：mentum,缩写为M,臀先露以骶骨为指示点：sacrum,缩写为S,肩先露以肩胛骨为指示点：scapula,缩写为SC,11,04,PASS04,胎方位,胎儿先露部的指示点与母体骨盆入口左、右、前、后、横会形成不同胎位。,leftrightanteriorposteriortransverse,LRAPT,11,04,PASS04,胎方位,胎方位的写法是由三个大写的英文字母组成：,第一个字母：代表先露指示点在母体骨盆的左侧或者右侧，简写为左（L）、（R）；第二个字母：代表先露部指示点骨头的名称，简写为枕（O）、骶（S）、颏（M）、肩胛（SC）；第三个字母：代表先露部指示点在母体骨盆之前（A）、后（P）、横（T）。,枕左后（LOP),04,PASS04,胎方位,枕左后（LOP),枕右后（ROP),11,04,PASS04,胎方位,骶右后（LSP),肩左前（LScA),11,04,PASS04,胎方位,11,04,PASS04,胎方位,晚期妊娠时，应通过四步触诊了解胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接；在做前3步手法时，检查者面对孕妇，做第4步手法时，检查者面对孕妇足端,11,04,PASS04,胎方位,第一步手法：检查者两手置于宫底部，触摸宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，若为胎臀则大而软且形状略不规则。,11,04,PASS04,胎方位,第二步手法：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满的部分为胎背，并确定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动。,11,04,PASS04,胎方位,第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判断先露部是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若先露部仍浮动，表示尚未衔接入盆；若已衔接，则胎先露部不能被推动。,11,04,PASS04,胎方位,第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向往下深按；进一步确诊胎先露及