颅脑CT诊断学教程

颅脑CT诊断学教程,一、讲授内容；1、检查方法：2、基本征象：3、常见病变的CT表现：,颅脑CT,1、检查方法2、正常解剖3、颅内肿瘤4、脑血管疾病5、颅脑损伤6、感染性疾病7、脱髓鞘疾病8、脑积水9、脑萎缩10、先天性颅脑畸形,脑部CT诊断概述,1、应用范围：脑外伤，肿瘤、感染、白质变性、脱髓鞘病变、脑血管病变、先天畸形等。2、应用价值：脑肿瘤的定位诊断率98；定性诊断率70%,急性脑出血的诊断率100，脑梗塞的诊断率85；3、应用限度：等密度病灶；1CM的病灶，脑膜转移病变；后颅窝病变，颅内金属异物；,检查方法,1、扫描基线：横断面检查用OM线（听眶线）、与颅底平行，减少颅底骨伪影。冠状面检查用于观察垂体、眶内结构等。2、扫描方式：常规轴位平扫，710mm层厚；细微结构可用15mm。必要时进行增强扫描，静脉注射含碘造影剂50100ml；,CTArtifact,BrianStructureReview,Pyramidaltract,NormalBrain-Pyramidaltract,NormalBrainOpticpathway,VascularDiseases,Cerebralinfarction,Transientischaemicattacks(TIA);IschaemicinfarctionCompletedstrokeProgressingstroke,Cerebralinfarction,Cerebralinfarction,8hours,24hours,48h,+C,3M,24h+C,4M,24h,CerebralInfarction,Epiduralhaematoma,颅内肿瘤的基本CT表现,1、密度异常：低密度肿瘤：高密度肿瘤：等密度肿瘤：混杂密度肿瘤：,颅内肿瘤的基本CT表现,2、占位征象：由于肿瘤本身的体积、水肿或出血等异常结构造成颅压升高，导致正常结构的移位、受压等征象。3、脑水肿：I度：水肿2CM半球宽径；,颅内肿瘤的基本CT表现,4、脑积水：交通型、阻塞型。5、脑疝：由于肿瘤本身的体积、水肿或出血等异常结构造成颅压升高，造成正常结构通过裂隙向邻近腔隙的移位而产生的一种严重征象；常见类型：小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝等6、脑外征象：广基征；脑沟和脑池改变；颅骨改变；白质扣压征；,星形细胞瘤,概述：病理分类（IV级分类法）：CT表现：诊断要点：,少突胶质细胞瘤,1、概述：2、病理：3、CT表现：4、诊断要点：,髓母细胞瘤,概述：病理：CT表现：诊断要点；,脑膜瘤,概述：病理：CT表现：诊断要点：,听神经瘤,概述：临床与病理：CT表现：诊断要点：,垂体瘤,垂体结构与功能：,垂体,前叶,嗜酸细胞,生长激素,催乳素,嗜硷细胞,促性腺激素,促甲状腺素,促肾上腺素,嫌色细胞,转为嗜酸、嗜硷细胞,后叶神经垂体加压素,2、正常垂体表现,1、垂体密度：均匀等密度或略高密度；50%;下凹较少，上凸13%;4、垂体柄：居中，倾斜1.5度；5、鞍底：连续平直，倾斜高度2mm.,检查方法,1、垂体微腺瘤，常规增强冠状面扫描；2、大腺瘤：横断面常规平扫，必要时增强；可以加冠状面扫描；3、观察鞍底用骨窗；4、选择合适的窗宽窗位。,垂体瘤分类,按功能分类：催乳素瘤、生长素瘤等。按大小分类：肿瘤直径1CM为大腺瘤；,临床表现,1、压迫症状：视力和视野异常、视乳头水肿等。2、内分泌亢进表现：闭经、泌乳、柯兴氏征等。3、非特异性症状：头疼等。,微腺瘤CT表现,1、垂体高度异常；2、密度异常：3、垂体上缘膨隆；4、垂体柄异常：5、鞍底改变：,大腺瘤CT表现,肿瘤形态：圆