静脉血栓的观察与预防

深静脉血栓的预防及观察,（一)临床表现(二)观察内容（三）一般护理（四）预防,（一）临床表现,1.疼痛常是最早出现的症状，多为胀痛、疼痛性痉挛、紧张感，卧床或抬高患肢可缓解。2.肿胀是最主要或惟一的症状。常为单侧肢体肿胀。若为下腔静脉血栓则可表现为双侧肢体肿胀。3.患肢皮肤多呈紫红色，皮温升高浅静脉曲张及皮温皮色变化由于血液回流受阻。4.全身反应如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。,（二）观察内容,1注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢的大腿周径，并与前日记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。2如患者发生呼吸困难、紫绀、胸痛、咳嗽、咯血等表现，高度提示肺栓塞。,急性肺栓塞的急救,立即平卧,避免做深呼吸咳嗽剧烈翻动,报告医生,同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护,配合医生抢救,必要时通知麻醉科气管插管机械通气心跳骤停者心肺复苏术,(三)一般护理,4、说服患者戒烟烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.5-3.5。5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度急性期每日测量并记录患肢周径，并与前日记录和健侧周径相比较。如果患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，应立即通知医师紧急处理。,(三)一般护理,1病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复。2饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。3防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强压迫5min，动脉穿刺后压迫10-15min。,（三）一般护理,4体位急性期患者应绝对卧床10-14天，患肢抬高，高于心脏水平20-30cm，待血栓机化粘附于静脉内壁，以防栓子脱落引起肺栓塞。膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。,（三）一般护理,5出血并发症的观察了解病人有无出血性疾病，用药期间观察有无牙龈出血、伤口渗血或血肿、尿道或消化道出血，要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，一旦出现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍，应立即通知医生及时处理。,(四)预防,1定时进行下肢的主动活动或被动活动，护士进行指导、监督并检查病人的活动情况。定时更换体位，膝下垫枕，避免过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。2需长期输液或经静脉给药者，避免同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。3尽早下床活动最有效，鼓励家属多活动偏瘫侧，洗脚但不泡脚，尽早下床。,6术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；长期卧床病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。,5低脂饮食，宜清淡忌辛辣刺激食物，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。6