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文档简介

.,红尿鉴别诊断,封海波,.,一、概述,犬、猫尿呈鲜黄色。病理情况下，尿色可发生转变，临床上最常见的是红尿,.,分类,按照红尿发生的原因，可将红尿分为：血尿血红蛋白尿肌红蛋白尿卟啉尿药物性红尿,.,二、诊断要领,红尿，通过视诊，虽不难认识，但要进一步辨认红尿的性质，探讨其原因，做出周全而正确的诊断，为正确施治提供科学依据，必须对于泌尿系统、尿液变化、可视粘膜色泽和运念头能状态等做周全检查，并将检查结果有机地联合起来，综合分析，方可获得正确的结论。在诊断中应注重以下三个问题。,.,(一)辨认红尿的着眼点,1血尿血尿的色泽因尿液酸碱度不同而异，在酸性尿，呈棕红色或暗红色，碱性尿，呈红色。血尿主要由泌尿系统病变引起，着意检查泌尿系统，确定出血部位。2血红蛋白尿尿中含有游离血红蛋白的，称为血红蛋白尿，是血管内溶血的反映，应着重探讨引起溶血的原因，必要时，做特殊病原的检查。,.,3肌红蛋白尿尿中含有肌红蛋白，是肌肉组织变性、坏死，肌红蛋白经肾脏排出的反映，应注重肌肉系统及肌红蛋白生化试验。4卟啉尿尿中含有卟啉，是动物体内血红蛋白合成停滞，卟啉产生过多所致。应注重牙齿、骨骼以及尿、粪中卟啉含量的检查。5药物性红尿是应用某些药物所致的红尿。,.,三、红尿鉴别要点,.,红尿的过筛检验和诊断思路,有红细胞沉淀-真性血尿,无红细胞沉淀-假性血尿,联苯胺蓝-阳性,联苯胺蓝-阴性,紫外照射-发荧光卟啉尿,药物酸化后-红色消退药物红尿,血浆红色-血红蛋白尿,血浆不红-肌红蛋白尿,红尿,.,.,四、血尿鉴别诊断,血尿,无全身出血体征,有全身出血体征,肾脏型血尿,肾后性血尿,肾前型血尿,.,血尿分类,肾前性血尿：出血性素质引起的血尿。肾性血尿：肾脏疾病。肾后性血尿：肾盂、输尿管、膀胱、尿道。,.,表血尿定位诊断线索：,.,红细胞和红细胞管型,.,.,肾上皮细胞,.,肾上皮细胞及管型,.,脓细胞,.,.,.,五、血红蛋白尿的病因分类,1、病毒性2、细菌性,传染性,侵袭性,中毒性,遗传性,免疫性,代谢性,物理性,血液原虫性,动物毒、植物毒矿物度、化药毒,不相和血输注,低磷酸盐血症,大面积烧伤,铜累积病、卟啉病,血红蛋白尿性,.,血红蛋白尿初步鉴别,1、病毒性2、细菌性,水平传播,不能传播,垂直传播,血液原虫性,动物毒、植物毒矿物度、化药毒,不相和血输注,物理性-大面积烧伤,铜累积病、卟啉病,血红蛋白尿初步鉴别,.,血红蛋白尿的病因分类,锥虫、梨形虫,传染性,侵袭性,中毒性-毒物接触史,遗传性-家族发生史,免疫性-输血史,物理性,勾体、梭菌,动物毒（蛇毒）、植物毒（洋葱）矿物毒（铜）、化药毒（鼠药）,不
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