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分娩方式的抉择,中国人民解放军第210医院,是指自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。,分娩,分娩方式,顺产,阴道难产,剖宫产,中国分娩方式的特点,中国式分娩-世界第一,-2004年世界卫生组织报告,中国分娩方式的特点,2007年10月至2008年5月间中国剖腹产率高达46%,超出世卫组织的剖腹产率警戒线(15%)三倍。,-世界卫生组织,CesareanDeliveryonMaternalRequestinChina.ObstetGynecol,2008,20世纪50年代到70年代,中国剖宫产率仅在5%左右,,30年升高9倍,中国分娩方式的特点,NEXT,CDMR(cesareandeliveryonmaternalrequest,孕妇要求的剖宫产),CesareanDeliveryonMaternalRequestinChina.ObstetGynecol,2008,CDMR(cesareandeliveryonmaternalrequest,孕妇要求的剖宫产),中国分娩方式的特点,美国2005年剖宫产率为30.2%,CDMR仅占2.5%。WHO对亚洲母儿健康调查显示,我国的剖宫产率高达46.2%,其中无指征剖宫产占11.7%,成为世界之最。,剖宫产率超过警戒线继续上升的结果,母婴近、远期病率上升孕产妇和围产儿死亡率不能继续下降剖宫产后再次妊娠的难题,剖宫产的作用-,解决难产,严重的妊合并症,严重的妊娠并发症,孕产妇死亡率降低,围产儿死亡率降低,胎位异常,胎儿窘迫,巨大胎儿,正确认识剖宫产,近期并发症,远期并发症,特殊并发症,正确认识剖宫产,剖宫产的弊端,正确认识阴道分娩,分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程,瓜熟蒂落的自然结果,是人类的一种本能行为。,母亲好处,胎儿好处,阴道分娩的好处,成功PPT四要素,社会因素,目前对于分娩认识上的误区,剖宫产有利于产后身材恢复?,身材恢复要素,个体差异营养状况后天锻炼,目前对于分娩认识上的误区,剖宫产有利于保护盆底?,利于性生活?减少近期盆底疾患?排尿、排便异常?减少远期盆腔脏器脱垂?,目前对于分娩认识上的误区,以往认识:剖宫产对盆底功能障碍有保护作用,可消除近期张力性尿失禁的发生不同观点:妊娠本身对盆腔器官功能有影响,剖宫产不能消除尿失禁、肛门直肠失禁、盆腔器官脱垂及性功能损伤的风险。研究评价:产后3个月,剖宫产产妇盆底功能障碍发生率更低,但产后2年及5年后比较与阴道分娩无差异。,正确对待分娩,分娩是一个生理过程剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法剖宫产可引起多种并发症剖宫产导致孕产妇的死亡率高于阴道分娩剖宫产率超过一定水平后并不能降低围产儿死亡率,正确对待分娩,分娩决策,尽量自然分娩;剖宫产是不得已而为之;分娩方式由医生决定,产妇及家属不可越俎代
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