危急值报告制度与流程

临床危急值报告制度与流程医务科 2013.11.1,危急值定义,正常参考值是对于较多样本的健康人群进行同等条件下的统一采样、利用相近或类似的实验手段而统计出来的相对于均值的离散程度。危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧急救治数据。是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。,临床意义,使临床及时掌握病人情况，并提出处理意见，提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。,针对性,年龄针对性：不同年龄段的正常参考值不同，其相应的临床危急值亦有所不同。性别针对性：由于男女性别生理状态所决定的正常参考值不同而导致相应危急值亦有所不同，况且某些特殊项目具有性别针对性。病种针对性：不同病种、病例亦对危急值有不同的理解和要求。种族针对性：不同种族由于生活状态、饮食结构有所不同，正常参考值以及临床危急值亦会产生相应改变。,“危急值”报告制度,1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并保存所有有关“危急值”的资料。,“危急值”报告制度,2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。,“危急值”报告制度,3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。,对危机值进行不定期的维护,1、危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，或申请新增危机值项目， 请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。2、检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医政办协商解决。,检验科危急值,检验科危急值,检验科危急值,检验科危急值,心电图危急值,心电图 （一）急性期心肌梗塞 （二）重度低血钾、高血钾引起的心律失常 （三）心室扑动、心室颤动,放射科危急值,放射科（一）中枢神经系统： 1、脑疝; 2、颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死 (范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)。（二）呼吸系统：张力性气胸（大于50%以上）。（三）循环系统：心包填塞、纵隔摆动。 （四）消化系统：消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）。,超声科危急值,超声科（一）疑似肝脏、脾脏、胰脏或肾脏等实质脏器破裂。 （二）疑升主动脉瘤破裂。（三）疑宫外孕破裂并腹腔内出血。,内镜科危急值,内窥镜 消化道穿孔。,电生理科危急值,电生理 急性冠状动脉缺血。,病理科危急值,病理科 临床诊断为良性病变，而病理诊断明显为恶性时。,归纳,危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根据各医院的具体情况而拟定出不同的危急值。危急值逐步趋于制度