针灸法及护理PPT课件

-,1,第十一章常用中医疗法及护理技术,第一节针灸法及护理,-,2,教学目标,1、掌握艾灸法的护理技术操作；掌握艾灸法的适应证、护理及操作注意事项。2、熟悉晕针的护理及预防。3、了解毫针的进针方法；了解常用灸法及护理。,-,3,一、毫针刺法及护理,（一）毫针法的适应证（二）针前准备（三）操作方法（四）针刺意外情况的护理及预防,-,4,一、毫针刺法及护理,针刺法是应用金属制成的针具，根据中医经络学说理论，刺激人体一定的穴位，以达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪、调整阴阳作用的一种治疗方法。,-,5,毫针是常用的针刺工具，大多是用不锈钢制成。,针尾,针柄,针根,针身,针尖,-,6,（一）、毫针刺法的适应证,毫针法在临床上应用广泛，适用于内、外、妇、儿、五官诸科多种病证，以及外科麻醉等，尤其对各种痛证的治疗效果迅速而显著。,-,7,（二）、针前准备1、选择针具,（1）、确定针具的规格：根据针刺部位来确定针具粗细、长短。针刺部位皮肉丰厚较粗且长的毫针；针刺部位皮肉较薄较细而稍短的针具；还应考虑患者的性别、年龄、形体胖瘦及体质的强弱。（2）、检查针具的质量：针柄以金属丝缠绕紧密均匀为佳，不能有松动现象。针身要光滑挺直，坚韧而富有弹性。针尖正直光滑，尖而不锐，圆而不钝。凡针柄松动、针身有锈蚀、针尖有钩曲等，都应弃而不用。,-,8,2、选择体位,体位的选择应以患者舒适，便于医者操作以及腧穴所在的部位而确定。（1）仰卧位身体前面的穴位(头、面、颈、胸腹、四肢）（2）侧卧位身体侧面的穴位（侧头、侧胸、侧腹、臂、下肢外侧）（3）俯卧位身体后面的穴位（头项、肩、背、腰、骶、臀部及下肢后面）（4）仰靠坐位前头面、颈、胸上部和四肢的部分穴位。（5）俯伏坐位头项、肩、背部的腧穴（6）侧伏坐位一侧取耳颊部腧穴,-,9,（二）、针前准备3、消毒,包括针具、腧穴部位及术者手指的消毒。针具消毒高压消毒、煮沸消毒、酒精消毒。腧穴消毒75%酒精棉球，从穴位中心向四周；术者手指先用水洗净，再用75%酒精棉球消毒。,4、物品准备治疗盘内放75%酒精棉球、无菌毫针盒、干棉球、纱布、镊子及清洁弯盘。必要时备毛毯、浴巾、屏风等。,-,10,（三）、操作方法1、进针方法,指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法,-,11,（1）指切进针法用左手拇指或食指指甲切按在腧穴皮肤上，右手持针，将针紧靠左手指甲缘将针刺入皮下。多用于短针的进针。,（三）、操作方法1、进针方法,-,12,（2）夹持进针法：左手拇、食指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴皮肤表面，右手持针，双手协同用力插入或捻入将针刺入皮下，直至所要求的深度。此法多用于长针的进针。,（三）、操作方法1、进针方法,-,13,（3）提捏进针法：左手拇、食指将腧穴局部的皮肤肌肉捏起，右手持针从捏起部的上端刺入。此法适用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针。（攒竹）,（三）、操作方法1、进针方法,-,14,（4）舒张进针法：左手拇、食指或食、中指将针刺腧穴部位的皮肤撑开，使之绷紧，右手持针刺入。此法适宜皮肤松弛或有皱纹部位的腧穴进针，特别是腹部腧穴。,（三）、操作方法1、进针方法,-,15,（1）针刺角度直刺是指针身与皮肤表面呈90角垂直刺入。适用范围：全身大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚处的穴位。,（三）、操作方法2、角度与深度,-,16,（1）针刺角度斜刺是指针身与皮肤表面呈45角左右倾斜刺入。适用范围：肌肉较浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺深刺的腧穴，如胸背部、关节处等部位的腧穴。,（三）、操作方法2、角度与深度,-,17,（1）针刺角度平刺又称横刺。是指针身与皮肤表面呈15角左右沿皮刺入。适用范围：肌肉特别浅薄处，如头面部。,（三）、操作方法2、角度与深度,-,18,（2）针刺深度原则以既有针感而又不伤及组织器官为原则。,-,19,运针，又称行针，是术者为了使患者产生针刺感觉所施的手法。通过运针使患者感到针刺部位产生酸、麻、胀、重的感觉针感，即得气。得气时，术者可感到针下有一种沉紧的感觉。,（三）、操作方法3、运针与得气,基本手法：（1）提插法（2）捻转法辅助手法：（1）弹柄法（2）刮柄法（3）震颤法,-,20,基本手法（1）提插法针刺达到一定深度后，将针由深层提至浅层，再由浅层插至深层，如此反复地上提下插。,-,21,（2）捻转法将针左右来回捻动，反复多次。,要求捻转的幅度一般在180360左右，不能单向捻转，以免肌纤维缠住针体产生疼痛和行针困难。,-,22,辅助手法（1）弹柄法用手指轻弹针尾或针柄，使针体微微震动，以加强针感，助气运行。,-,23,（2）刮柄法用拇指抵住针尾，以食指或中指的指甲刮动针柄；或用食、中指抵住针尾，以拇指指甲刮动针柄，加强针感。,-,24,（3）震颤法以拇、食、中三指夹持针柄作小幅度、快频率的提插捻转动作，使针体产生轻微震颤，以催使得气、增强针感。,-,25,补法能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的针刺手法。泻法能疏泄病邪，使某些亢进的机能恢复正常的针刺手法。(中风：屈肌挛缩）,（三）、操作方法4、针刺补泻,临床常用的补泻手法1、捻转补泻2、提插补泻3、徐疾补泻4、开合补泻5、迎随补泻6、呼吸补泻7、平补平泻,-,26,留针将针刺入腧穴并行针后，将针留在穴内。目的：加强针感，使针感持续一段时间。时间：1530min。对慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，可适当增加留针时间。在留针过程中可间歇行针以增强疗效。出针出针时，一般左手持消毒棉球按压在针孔周围皮肤上，右手持针柄，轻轻捻转，慢慢提至皮下而退出，并用干棉球按压针孔片刻，防止出血。出针后医生最后要核对针数，防止漏拔。,（三）、操作方法5、留针与出针,-,27,五、腧穴的定位法,中指同身寸：中指屈曲时，中节桡侧两端纹头之间为寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。,拇指同身寸：拇指指关节的宽度作为寸。用于四肢部直寸取穴。,横指同身寸：将食、中、无名、小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指的宽度为寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸，腹部的横寸。,-,28,19、内关,定位腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。,主治心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾。胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证。中风。失眠、郁证、癫狂痫等神志病证。眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕。肘臂挛痛。,胸胁内关谋,-,29,18、合谷面口合谷收,定位在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。,主治头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾。发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗。经闭、滞产等妇产科病证。,“万金油”,-,30,28、三阴交妇女的护佑穴,定位内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。,主治肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证。月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证。遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患。心悸，失眠，高血压。下肢痿痹。阴虚诸证。,-,31,（四）、针刺意外情况的护理及预防,1、晕针2、滞针3、弯针4、断针5、血肿6、气胸,现象轻：面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗胸闷恶心、脉沉细。重：肢体厥冷、血压下降、二便失禁、不省人事等。护理轻：静卧片刻，给予温开水或热水出针平卧重：指掐或针刺人中、合谷、内关、足三里穴等，保暖或艾灸百会、气海、关元、涌泉等穴，必要时可配合其它急救措施。预防针刺前做好解释，消除顾虑；针刺手法不宜过重，少留针或留针时间不宜过长；过度疲劳饥饿者不宜针刺。,-,32,二、灸法及护理,-,33,二、灸法及护理,灸法是用以艾绒为主要材料制成的艾条或艾炷，点燃后在体表的一定腧穴或患处熏灸的一种治疗方法。具有散寒祛湿，温通经络，调和气血，消肿散结，回阳救逆以及预防保健康复的作用。,艾炷灸艾条灸温针灸,-,34,二、灸法及护理,（一）艾炷灸（二）艾条灸（三）温针灸,直接灸,间接灸,瘢痕灸,无瘢痕灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔附子饼灸,隔盐灸,温和灸,雀啄灸,回旋灸,-,35,艾条灸用纯净的艾绒（或加入中药），平铺在细草纸上将其卷成圆柱形艾卷（条），点燃后在人体腧穴部位熏烤的一种治疗方法。适应证：适用于多种慢性虚寒性疾病以及感受风寒湿邪为主的病证，如胃脘痛、泄泻、哮喘、风寒湿痹、疮疡久溃不敛、月经不调等。物品准备：治疗盘、艾条、小口瓶、火柴、棉签、镊子、弯盘、消毒纱布、浴巾。评估：1、当前主要症状、临床表现及既往史。2.患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.心理状况。,艾条灸,-,36,艾条灸,操作方法：1、温和灸将艾卷的一端点燃，距离应灸的腧穴部位2-3cm，进行熏烧，一般灸10-15分钟至局部皮肤红晕有温热感为宜。2、雀啄灸将艾条的一端点燃，与施灸部位不固定距离，像鸟雀啄食一样，一上一下不停地移动。3、回旋灸将点燃的艾条一端在距离施灸穴位皮肤约3cm处，反复地回旋移动或左右方向移动。,温和灸,-,37,20、曲池降血压、治皮肤病,定位屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。,主治手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证。热病。高血压。癫狂。腹痛、吐泻等肠胃病证。咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。,-,38,9、气海,位置：腹中线，脐下1.5寸,主治腹痛、腹泻、便秘、痛经、疝气及脏气虚惫、四肢乏力等。,精力不济，就灸气海,-,39,2、迎香让鼻炎不再发作,位置：在鼻翼外缘中点旁开约05寸，当鼻唇沟中。,主治鼻塞、流涕、口歪等局部病证。,-,40,11、中脘（胃之募穴、八会穴之腑会）,；,定位腹中线上，脐上4寸主治胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、呃逆、小儿疳积等脾胃病证。黄疸。癫狂，脏躁。,与上脘、下脘称为“健胃三剑客”,-,41,护理及注意事项：1、施灸部位应按照先上后下的次序进行，即头顶、胸背、腰部、四肢。2、施灸中要随时询问患者局部皮肤有无灼热感，以便及时调整艾条与皮肤的距离，防止灼伤皮肤。3、施炙完毕应立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火，避免余灰烫伤患者皮肤或烧毁衣被床单。4、施灸后局部皮肤呈微红灼热属正常。若出现小水泡