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文档简介
-,1,断掌再植,1分型、分类及适应症1分型按掌部解剖结构特点分型掌远段离断掌中段离断掌近段离断,-,2,-,3,经腕掌关节横断面,-,4,经掌骨中近段横断面,-,5,经掌骨头横断面,-,6,按掌部血管结构特点分型,掌指动脉型掌弓动脉型掌弓主干型混合型,-,7,手掌部动脉构筑示意图,-,8,按断掌形态分型,横型断掌斜型断掌纵劈型断掌圆形断掌毁损型断掌节段型断掌,-,9,按形态分型,-,10,2断掌分类,按断掌程度分类完全断掌不完全断掌按断掌部位分类全手掌离断部分手掌离断,-,11,手掌离断分类,-,12,手掌离断分类,-,13,3断掌再植的适应证,病人的全身情况断掌的伤情再植时限预定的功能恢复情况,-,14,2再植术,1清创刷洗浸泡消毒清创术2骨骼固定3肌腱修复,-,15,骨骼固定示意图,-,16,常用肌腱缝合方法,-,17,血管吻合神经缝合皮肤覆盖包扎外固定,-,18,掌部动脉修复要点,-,19,血管缝合方法,-,20,血管口径不等的处理方法,-,21,手掌部神经结构示意图,-,22,神经缝合方法示意图,-,23,3特殊类型的断掌再植,1纵劈型断掌再植纵劈型断掌损伤特点纵劈型断掌的再植要点,-,24,纵劈型断掌示意图,-,25,2毁损型断掌再植,定义原因分类全手掌毁损性断掌部分手掌毁损性完全断掌部分手掌毁损性不完全断掌合并部分手指毁损,-,26,合并腕关节或部分前臂毁损毁损性断掌的再植要点目的原则术式,-,27,五手指再植于前臂示意图,-,28,四手指再植于腕部示意图,-,29,三手指再植于腕部示意图,-,30,3多平面离断断掌再植,定义适应证手术要点手术人员的合理组织再植顺序保证每个吻合口的质量对离断中间段的处理保护好已再植的掌段术后处理,-,31,多平面手掌离断示意图,-,32,4环型断掌,定义原因特点适应症再植术的特点完整型毁损型,-,33,手掌环行离断示意图,-,34,边缘缺损用小指桥接示意图,-,35,边缘缺损型用小腿外侧骨皮瓣修复示意图,-,36,边缘缺损型用跖趾关节复合组织块修复示意图,-,37,5组织缺损型断掌再植,定义原因分类再植术原则再植术中组织缺损的处理方法皮肤缺损不伴肌腱及骨外露者皮肤缺损伴肌腱及骨外露者,-,38,皮肤及肌腱缺损者皮肤、肌腱、神经缺损者皮肤、肌腱、血管、神经缺损者皮肤、肌腱、血管、神经、骨骼缺损者皮肤神经缺损者皮肤、血管缺损者皮肤
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