第二篇辨证论治基础PPT课件

前言,-,2,辨证论治即辩证施治，包括辩证和论治两个环节，指的是中医学诊治疾病的过程。是中医的特色之一，也是对中医理、法、方、药等整个诊疗体系的概括。,-,3,辩证即分析、辨认征候，也就是在中医学理论的指导下，对“四诊”（望、闻、问、切）所获得的临床资料进行综合分析、归纳，从而认识疾病的部位、原因、性质以及发展趋势，并对疾病当前病理本质作出判断，且概括出具体证名的诊断过程。即认识证候的过程。,论治根据辩证所得结果，确立相应的治疗原则与方法。,-,4,症、证、证候、病的概念及比较,症：指疾病所反映出来的单个症状或体征，是机体有了病变的客观表现，是判断病种，辨别证候的主要依据，是疾病的外在现象，而不是病变的本质。证：是中医学特有概念，是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因、病性及病势等所作的病理性概括，是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合，是对疾病当前本质所作的结论。,-,5,病：常指具体的病名，是对某疾病全过程的特点（如病因，主要临床表现）与规律（如演变趋势）所作的病理性概括。如感冒、痢疾、腹泻、麻疹等辨病：中医临床上，根据疾病的主要表现，对照各病的概念与特征，从而确定疾病病名的诊断过程。,-,6,证候：每个证所表现的具有内在联系的症状、体征，即征候为证的外侯。临床较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。此外，证候还富有“火候”之意，即指示病情发展的阶段性和传变趋势。如痰热壅肺证、肝郁脾虚证、肾阴虚证、卫分证等，可称为证。而膀胱湿热、瘀阻脑络等，习惯上常称为征候。,-,7,比较,“症”是一种表现于的现象；“证”是以症为主要依据，通过思维活动，对疾病当前的本质所作的判断。必须指出的是，中医历史上“证”可以指疾病现象的症，以可以指疾病本质的证。相应的“辨证”既可理解为对症的辨识，分析其原因性质，也可理解为是对疾病本质进行分析判断。,-,8,“病”是疾病全过程的概括，常以病程始终的主要病征而命名，且病名要求病位，病性的内容完整。病案是临床有关诊疗等情况的书面记录。,-,9,辨证论治的过程,四诊,疾病,征候,治则,方药,症状、病情,综合、分析、判断,确定相应的治疗原则,拟出具体治法,第六章诊法,概述,-,11,诊法,中医临床诊察，收集病情的方法。具体是指医生临证，调查病史，了解病情，收集症状，检查体征，为辨别证候，判断病情，收集资料，提供证据的操作方法和手段。,-,12,内容,望、闻、问、切“四诊合参”。即：医生从望、闻、问、切等不同的角度对病史、病情、病状、机体内外环境等进行全面地观察，详细地调查和周密的检查的高度概括，再作出正确的判断。重在四诊合参。四诊之中，察口色和切脉是中（兽）医诊断学的特色。,-,13,望诊：察看神、色、形、态、舌象以及排出物等，发现异常表现，以了解病情,闻诊：通过听声音、呼吸以及嗅发出的异常气味，以辨别病情,问诊：询问病人有关疾病的情况，病人的自觉症状，从而了解病者的各种病态感觉和疾病的发生发展、诊疗等情况,切诊：通过切脉和触按机体有关部位，测知脉象变化及有关异常征象，以了解病体的变化情况,-,14,诊法：中医临床诊察收集病情的方法,诊病：亦称辩病，即对疾病的病种作出判断，得出病名的诊断,相关的概念,-,15,诊法的原理,-,16,诊法的应用,-,17,病证结合,诊法合参,整体审察,中医诊断的基本原则,第一节望诊,-,19,概念,就是运用视觉有目的地观察患畜全身和局部的一切神色形态、局部表现，舌象、分泌物和排泄物色质的变化，以诊察病情的方法。,-,20,注意事项,应在充足的天然光线下进行,要充分暴露受检部位,必须熟悉各部位组织的正常表现和生理特点,运用整体观念进行分析,必要时还需结合动态观察,四诊合参,-,21,主要内容,望全身,望局部,察口色,望全身,精神,形态,皮毛,动态,-,23,望神,概念：望神是通过观察机体生命活动的整体表现来判断病情的方法,原理：神与精、气的关系密切，三者盛则同盛，衰则同衰。,内容：两目、神情、气色和体态,-,24,常见的几种异常,-,25,望神的注意事项,-,26,望局部,诊目,诊耳,诊鼻,诊口唇与咽喉,诊颈项、躯干、四肢,诊舌,-,27,诊目,目为肝之窍，心之使。“五脏六腑之精气皆上注于目为之精”。故目与五脏六腑皆有联系，而与心、肝、肾的关系最为密切。脏腑在目部相关部位的主要反映表现，历代医家在灵枢基础上发展产生了“五轮学说”。,-,28,五轮学说,血轮：两眦血络属心，用于诊心病,风轮：黑睛属肝，用诊肝病,气轮：白睛属肺，可候肺疾,水轮：瞳人属肾，可候肾病,肉轮：眼睑属脾，可候脾病,-,29,诊目,目神,目形,目态,视觉,其他,目色,-,30,目神,眼睛黑白分明而晶亮，精采内含，神光充沛，视物清晰，是眼有神，虽病易治。白睛暗浊，黑睛色滞，失却精采，浮光暴露，视物模糊，是眼无神，病属难治。,-,31,目睑：上下眼睛交合处淡白血虚鲜红属火,目形,-,32,耳为肾之外窍，十二经脉皆连于耳。手足少阳经脉布于耳，手足太阳经和足阳明经也分布于耳或耳的周围，故耳为“宗脉之所聚”。耳与全身均有联系，在耳廓上有全身脏器和肢体的反应点，而尤与肾、胆关系密切，所以望耳可以诊察肾、胆和全身的病变。主要考虑耳形，耳的运动状况，分泌物，感觉，听力等方面进行检查。,诊耳,-,33,诊鼻,鼻居面部中央，为肺之外窍，足阳明经分布于鼻旁，鼻上和鼻周围有各脏腑的相应部位（“五脏次于中央，六腑挟其两侧”），故内经对望鼻非常重视，认为“五色独决于明堂”。望鼻不仅可以诊察肺和脾胃的病变，而且还可以判断脏腑的虚实、胃气的盛衰、病情的轻重和预后。主要从鼻的形态，分泌物，嗅觉、张缩等方面检查。特别注意鼻镜或鼻盘上的汗珠,诊口唇、齿龈与咽喉,-,35,斑：指痰病过程中皮肤上出现红色或紫红色点状或片状。疹：指皮肤表面出现细小如粟粒样，高出皮面色红或淡，视之有形，摸之碍手的各种疼性疾病，常见的麻疹风疹，瘾疹。痘：指皮肤起疱，形似豆粒伴有外感证候，称为豆疱。有天花和水痘。白瘤：是皮肤上出现的一种白色小颗粒，晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，多因汗出不彻底所致。,诊颈项、躯干、四肢,-,36,痈：红肿高大，根盘紧束，伴有高热、疼痛。属阳证，为急性化脓性疾病。肿：漫肿无头，肤色不变，热势不甚、疼痛较轻，溃后脓稀薄，或流清稀水浆，久不收口，属阴证，为下部慢性化脓性疾病。疔：为顶小根深，发病急速的外科疾患。毒：为浅表的化脓性疾患，形小而圆，红肿热痛不甚，脓渍即愈。,-,37,诊呼吸、饮食,诊呼吸：肺主气，司呼吸，故呼吸异常往往与肺有关，常见于各种肺经疾病。同时也应注意导致气机宣降失常的各种致病原因所导致的呼吸的变化。饮食：饮食欲、饮食量、采食动物和吞咽、咀嚼等情况，还应注意反刍情况。,-,38,诊舌,舌诊又叫望舌，早在黄帝内经和伤寒杂病论中，就有望舌的记载。诊舌是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法，是望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色之一。,-,39,舌与脏腑的联系，舌属于口腔中，与消化道、呼吸道直接相通，胃气上游而产生薄苔，所以胃肠道出现疾病，肺系感受外邪，无论寒邪、热邪、痰饮、秽浊都会很快反映到舌上。“心开窍于舌”，“脾开窍于口”在经络方面，心经的别络“系舌本”，脾经“连舌本，散舌下”，肾经“挟舌本”，肝经“络于舌本”，膀胱之经筋“结于舌下”，三焦之经筋“系于舌本”。,舌诊的原理,-,40,舌面定位,舌尖（舌体前端）候心肺,舌中（舌体中部）候脾胃,舌边（舌体两边）候肝胆,舌根（舌体后部，人字形界沟之前）候肾。,-,41,顺序：先舌尖、再舌中舌侧、再舌根先舌体的色质，再看舌苔。手段：刮舌法、揩舌法。,舌诊的方法,在自然光下，伸舌应自然，饮食或药物会影响，注意口腔对舌象的影响。,注意事项,望舌质和望舌苔。望舌质：分望舌神、望舌色、望舌形、望舌态。望舌苔又分为望苔质和苔色。,舌诊项目,-,42,正常舌质：淡红明润，大小适中，活动自如。淡红明润：介于淡白舌与红舌之间。以红色为主，白色为次。明润指有光泽。大小适中：指与口腔大小成黄金分割，不胖不廋，比例合适。活动自如：伸缩自如，柔软灵活。正常舌苔：薄白均匀，干湿适中。,正常舌象,-,43,舌象的生理变异,-,44,口津,舌为血脉丰富的肌肉组织，有赖气血的濡养和津液的滋润，舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关，舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。中医认为唾为肾液，涎为脾液，为津液的一部分，其生成、输布离不开脏腑功能，尤其与肾、脾胃等脏腑密切相关，所以通过观察舌体的润燥，可以判断体内津液的盈亏及邪热的轻重。,第二节闻诊,-,46,概述,概念：通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。主要内容：听声音包括叫声、呼吸、咳嗽、呕吐、肠鸣等各种声响。嗅气味包括嗅病体发出的异常气味、排出物的气味及病室的气味。,-,47,正常为洪亮而有节律的各种叫声。在疾病过程中，叫声的宏微高低常有变化与机体的阴阳平衡、正气盛衰、病势轻重有关。一般来说：声音高亢洪亮有力，声音连续者，多属阳证、实证、热证。是阳盛气实，机能亢奋的表现。声音低微细弱，懒言，声音断续，或前重后轻，多属阴证、虚证、寒证，多为禀赋不足，气血虚损所致。,叫声,-,48,正常为呼吸平和、均匀通畅以及气息较弱，不易听到呼吸音。病态呼吸常见有喘、哮、短气、少气。喘：呼吸困难，短促急迫的症状。甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧。其发病常与肺肾有关。哮：呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音的症状。哮喘：痰阻气道，气过痰声。喘不兼哮，但哮必兼喘，喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征。,呼吸,-,49,短气：呼吸气急而短促，短气不足以息，数而不相接续。似喘而不抬肩，呼吸虽急而无痰声的症状。少气：气微，呼吸微弱虚怯声低，气少不足以息，言语无力的症状。属诸虚劳损证，多为内伤久病体虚或肺肾气虚所致。少气与短气的区别：“短气者，气短不能续息也；少气者，气少而不能成形也”少气呼吸比较自然，是静而无声，以气少不足以息，声低不足以听为主要临床表现；短气呼吸粗而勉强，气若有所窒，临床以呼吸急而短促，不相接续为特点。少气纯属虚证，短气则有虚有实。,-,50,注意：有痰有声的咳嗽一定不能先镇咳，应先祛痰，咳为保护性的机制。,咳嗽,有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,有痰有声谓之咳嗽,健康家畜不咳嗽。咳嗽为肺失肃降，肺气上逆的一种表现。,-,51,呕、吐、干呕皆为胃气失于和降所致,呕吐,有物有声为呕吐,有物无声为吐,有声无物为干呕,-,52,小肠音如流水声，大肠音如远方雷声，均有一定的节律。肠音增强或亢进，甚至距患畜有一定距离即可听到，称为肠鸣如雷，多属肠中虚寒，见于冷痛、冷肠泄泻等证。肠音减弱或寂然无声，多为胃肠滞塞不通，见于胃肠积滞、便密或结症等。在疾病过程中，肠音的变化也可帮助诊断病势的进退。,肠鸣,-,53,嗅气味,是用嗅觉来辨别家畜呼出的气体及各种分泌物、排泄物的气味，借以诊断疾病的方法。包括口气、鼻气及痰涕、脓、粪、尿的气味。各种病证分别归属于各种脏腑经病。嗅气味可以了解疾病情况，一般气味酸腐臭秽者，多属实热，微有腥臭者，多属虚寒。,-,54,嗅气味,正常人呼吸或讲话时，口中无异常气味散出，口中散发臭气者，称为口臭，多与口腔不洁、龋齿或消化不良有关。口出酸臭气，并伴食欲不振，脘腹胀满者，多属胃肠积滞；口出臭秽气者，多属胃热；口气腐臭，或兼咳吐浓血者，多为内有溃腐脓疡；若臭秽难闻，牙龈腐烂者为牙疳，,-,55,第三节问诊,-,56,概念,通过与畜主进行有目的的交谈，了解疾病的起始、发展及治疗经过，现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。,-,57,主要内容,一般内容,现病史,既往病史及胎产情况,饲养管理和使役情况,病畜来源和疫病流行情况,主诉,族病史,-,58,1、注意问诊的内容、次序。2、在问诊前有一个拟诊的过程。3、注意循循善诱，不可暗示提问。4、既要抓住重点，又要了解一般。5、询问通俗易懂，切记医学术语。6、危证扼要询问，迅速投入抢救。,问诊的注意事项,-,59,一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。,问诊的顺序,-,60,问现在症,问现在症是指对病人就诊时所感到的痛苦和不适，以及与其病情相关的全身情况进行详细询问。（一）、寒热（二）、汗,-,61,概念：诊断动物体有无寒或热的感觉,方法：询问畜主和医生检查，中兽医中主要是摸口鼻耳体表四肢等部位,诊寒热,-,62,一是动物怕冷，虽不受风吹亦觉寒冷，身虽发热亦不愿离开温暖的地方或群聚取暖，甚至在温暖处仍也怕冷，称为“恶寒”；恶寒为实寒，一般表明外感寒邪。二是虽怕冷，在获得温暖后，怕冷即缓解，称为“畏寒”；一般表明为虚寒、阳虚。三是怕风寒，见风尤甚，但避风或得温暖则无所恶者，称为“恶风”。,寒,-,63,即发热，指动物体温高出正常体温或者体温正常但机体全身或某些局部有发热的主观感觉（对人来讲，如五心发热等）。寒热的发生原因主要取决于病邪的性质和机体的阴阳盛衰两个方面。一般的：外感：寒邪致病，多见恶寒症；热邪致病多见发热症。内生：阳盛则热，阴盛则寒；阴虚则热，阳衰则寒。总之，寒为阴象，热为阳征。,热,-,64,寒与热出现的类型与规律,恶寒发热,但寒不热,但热不寒,寒热往来,-,65,指机体既恶寒又发热，两个症状同时并见，又称“寒热齐作”。,恶寒发热,所属病证：多见于外感病的表证阶段，其机理为外邪袭表伤肺，肺失宜发，卫阳不得宜达于表，则肌表失于温煦而恶寒；邪气外束，玄府闭塞，卫阳失于宣发内郁则发热。恶寒与发热并见是诊断表证的的重要依据。一般恶寒是发热的前奏。外邪侵袭肌表，无论是否发热，恶寒未必有之证。,-,66,类型,恶寒重发热轻,发热重恶寒轻,发热轻而恶风,特点：恶寒而温不减，发热持续不间断，既恶寒而体温又明显升高。其中以恶寒之有无为判断表征与里证的关键。“有一分恶寒便有一分表证”。,-,67,即患者感觉恶寒明显，并有轻微发热，是外感风寒的特征，主风寒表证。机理：寒为阴邪，寒邪袭表伤阳，故恶寒明显。又因寒性凝滞，致使卫阳郁闭失宣，故同时出现轻微发热。兼证：头身痛，无汗，口不渴。,恶寒重发热轻,-,68,即患者感觉发热较重，同时又感轻微怕冷。是外感风热的特征，主风热表证。机理：由于风热为阳邪，阳邪致病则阳盛，阳盛则热，所以发热较盛。又因风热袭表，使腠里开泄，所以同时有轻微恶寒。兼证：汗出，口苦，咽喉痛。,发热重恶寒轻,-,69,即患者感觉有明显发热，并有遇风觉冷，避之可缓的症状，称为恶风，较恶寒轻。因外感风邪所致，属伤风表证。机理：因外感风邪所致，属伤风表证。由于风性开泄，腠里疏松，阳气郁遏不甚，所以发热恶风皆轻。兼证：鼻塞，汗出，流清涕。,发热轻而恶风,-,70,邪正俱盛,恶寒发热俱重,恶寒发热俱轻,恶寒重，发热轻,必须注意的是：恶寒发热除与感受外邪的性质有关外还与邪正盛衰有关,邪轻正重,邪盛正衰,-,71,含义：动物只觉畏寒怯冷而不发热。所属病证：属里寒证。,但寒不热,新病恶寒：多因感受寒邪较重，阳气郁遏，皮毛失其温煦所致。为里实寒证。,久病畏寒：多因阳气虚衰，形体失于温煦所致。为里虚寒证。,-,72,含义：只发热无恶寒，甚至恶热喜凉。所属病证：多属阳盛阴虚的里热证。,但热不寒,根据发热的轻重、时间、特点等不同，可分为壮热、潮热、微热等三种类型。,-,73,壮热,高热而持续不退，不恶寒反恶热。多因风寒入里化热，或风热内传，邪正相搏，阳热内盛，蒸达于外所致。多见于外感温热病气分阶段，属里实热证。,-,74,潮热,发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热更甚。多因阳明经气旺于日晡之时，加之胃肠热盛（日间潮热）或湿邪遏制，热难透达，湿郁热蒸（午后及夜间潮热）。,-,75,微热,发热不高，或仅自觉发热者。微热大多发热时间较长，病因与病征较复杂，如阴虚潮热多为长期微热；气虚清阳被郁，亦可导致长期微热，称为气虚发热；情志不舒，气郁化火，亦可表现为时有微热，称为郁热。,-,76,含义：恶寒和发热交错进行。是邪正相争，互为进退的病理表现，为半表半里的特征，可见于少阳病和疟疾。,寒热往来,所属病证：半表半里证。,-,77,指病人时冷时热，一日发作多次，无时间规律，可见于伤寒少阳病，主半表半里证。其病理机制为：外感病邪达半表半里阶段时，邪正相争，相持不下，邪胜则恶寒，正胜则发热，所以恶寒与发热交替发作。,寒热往来，发无定时,-,78,即寒战与高热交替发作，发有定时，一日发作一次，或二、三日发作一次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等症，常见于疟疾。其病理机制为：由于疟邪侵入人体，伏藏于半表半里之间，入与阴争则寒，出与阳争则热，故寒战与高热交替出现，休作有时。,寒热往来，发有定时,-,79,恶寒发热,外感表证,里寒证,里热证,诊寒热小结,但寒不热,但热不寒,半表半里证,寒热往来,-,80,诊汗之有无,特殊汗出,诊汗,-,81,表证有汗：多属外感风邪所致的中风表虚证，或为外感风热所致的表热证。由于风性开泄，热性升散，风热袭表，腠理疏松，故见汗出。,诊汗之有无,表证无汗：多属外感寒邪所致的伤寒表实证。因寒性收引，腠理致密，玄府闭塞，因而无汗。,-,82,里热汗出：若外邪入里，成为里热证，或因其它原因导致里热炽盛，阳气过亢，迫使津液外出，则见汗多。,诊汗之有无,里证无汗：当汗出时而不出汗，见于久病里证患者，常因阳气不足，蒸化无力，或为津血亏耗，生化乏源所致。,-,83,自汗：经常日间汗出不止，活动后更甚。多见于气虚或阳虚证。因阳气亏虚，不能固密肌表，致玄府不密，津液外泄，故见汗出，每当活动则更加耗伤阳气，因而汗出更甚。,特殊汗出,盗汗：入睡则汗出，醒后汗止，多为阴虚里热，或气阴两虚。因入睡则卫阳入于内，外则肌表失于固密。内则阴虚不能制阳，而阳气躁动，虚热内生，虚火妄动，逼津外泄，醒后阳气从阴出阳，肌表而被固密而汗止。若气阴两虚，临床常自汗、盗汗并见。,-,84,战汗：指在病势沉重之时，先见全身战栗抖动，而后汗出者。战汗是邪正相争，病变发展的转折点，应注意观察病情的变化。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正复之佳象；若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来疾急，为邪盛正衰之危候。,绝汗：在病情危重的情况下，出现大汗不止，每可导致亡阴或亡阳，故又称脱汗。如病势危重，在高热烦渴，脉细数急的情况下，而见汗出如油，热而粘手者，为亡阴之汗，若病势危重，在身凉肢厥，脉微欲绝的情况下，而见大汗淋漓，汗稀而凉者，属亡阳之汗。,第四节切诊,-,86,概述,脉诊：又称切脉、候脉、按脉、摸脉、把脉。是医者用手指触按病者的浅表动脉的博动，以辨别脉象的变化，从而了解病情的诊病方法。,-,87,脉象：即脉搏跳动应指的形象。主要通过显现部位深浅，速度快慢，强度的大小，节律，流利度以及波幅等组成。,心脏搏动是形成脉象的动力,气血运行是形成脉象的物质基础,脉象形成的因素,五脏协同是脉象正常的前提,-,88,脉诊的部位,寸口诊法,三部九候诊法,人迎寸口诊法,仲景三部诊法,“胃为水谷之海，六腑之大源也，五味入口，藏入胃以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，而变见于气口。”,-,89,方法,诊脉指法要领概括的说为三指平齐、中指定关、以指目按脉脊。,平息与体位,诊脉时间,指轻用力，按在皮肤，名浮取（举）；指中度用力，按于肌肉，名中取（寻）；指重用力，按于筋骨，名沉取（按）。切脉时还要注意布指的疏密。,-,90,又称平脉、常脉，即正常家蓄的脉象，应该是不浮不沉，不快不慢，至数一定，节律均匀，中和有力，连绵不断。特点：有胃：表明胃气强健，营养状况良好。表现为脉位居中，不浮不沉，脉率调匀，不快不慢，脉道适中，不大不小，脉势和缓，从容流利，而最主要的是和缓、从容、流利。有神：是心血充足、心神健旺的标志。表现为应指柔和、节律整齐。有根：表明肾气充足。主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面。,正常脉象,-,91,生理性变异,年龄、性别、体质差异而脉象有异,先天性脉位差异,脉合四时：即应季节不同而异：春弦、夏洪、秋浮、冬沉,情绪、活动等因素影响脉象,-,92,即反常有病之脉,反脉,浮、沉、迟、数、虚、实。,六个纲领性脉象,-,93,脉象：轻取可得，重按稍减。即：脉位较浅表，浮取即现，重按稍减而不空。“泛滥在上，如水漂木”。主病：主表证，也主虚证。浮而有力主表实；浮而无力主表虚；浮数主表热；久病虚阳浮越则脉浮；浮紧则表寒。,浮脉,沉脉,脉象：轻取不应，重按始得。“举之有余，按之不足”；“如石投水，必极其底”。主病：在里、在下。沉而有力则里实证。沉而无力则里虚证。,-,94,脉象：脉率慢，来去极慢。“迟脉一息之至，来去极慢”主病：主寒证。迟而有力主实寒证；迟而无力主虚寒证。,迟脉,数脉,脉象：脉率加快。“脉流薄疾”主病：主热证。数而有力主实热，为阳邪盛。数而无力主虚热，因阴虚。,-,95,脉象：浮大而缓，软而空豁，即轻按无力，重按空虚。“虚合无形，浮大迟软”。主病：主虚证，常见于气血两虚，脏腑两虚，以气虚为主。,虚脉,实脉,脉象：来去俱盛，脉大而长，举按有力。主病：主实证。如各种热性传染病，瘀血、狂燥、便结、高热等。,-,96,缓、急、洪、细、弱、微、滑、涩、弦、紧、促、结、代等。,常见的病脉象,-,97,脉象：来去怠缓，就至数而言，缓脉较迟脉稍快，但缓脉还应具有不浮不沉，不大不小，不急不徐，来去从容，节律均匀的特点。主病：脉和缓是有神有胃，为常脉。脉沉缓主寒湿证。脉细缓主实痹证。,缓脉,急脉,脉象：脉来急疾，即脉来极数。主病：主阳热极亢，脉疾有力。主阴竭，亢气将脱，则脉疾无力。,-,98,脉象：脉形宽大，来盛去衰，即盛大满指，粗大有力。且脉位浮，脉形宽大。主病：邪热极亢，见于各种湿热病。,洪脉,大脉,脉象：形体宽大，轻按即得，