常见危重急症抢救步骤简图.ppt

常见危重急症抢救步骤简图,（一）呼吸心跳骤停,心跳呼吸骤停,意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大,A确保呼吸道通畅1清除口腔异物2头后仰3使用通气管道,B人工呼吸1呼气吹入性人工呼吸2气管插管或气管切开3呼吸机,C心脏按压1心前区叩击2胸外心脏按压3胸内心脏挤压,呼吸心跳复苏应同时进行，必要时可心内注射复苏药物,指征,措施,呼吸复苏,心脏复苏,D进一步复苏措施,头部降温，使用冰袋、冰帽、冰枕,心电监护,心室颤动,粗颤波,心内注射利多卡因,胸外或胸内电击除颤,细颤波,心腔内注射肾上腺素,心室停顿,心电机械分离,心内注入肾上腺素、异丙肾、阿托品、4NaHCO3、5氯化钙,胸外或胸内心脏挤压,心脏起搏,建立静脉通道（静脉穿刺、静脉切开）,1输液内容510葡萄糖酸钙、5葡萄糖盐水、低右、碱性溶液、脱水剂、抗生素、皮质激素、能量合剂等2输血浆、全血、代血浆,胸外或胸内心脏按压,（二）休克,诊断：收缩压10.7kPa脉细速、出冷汗、四肢湿冷,观察：微循环、血压、尿量、中心静脉压,感染性,心源性,出血性,过敏性,针灸吸氧,补充血容量低右或706代血浆,抗过敏：肾上腺素、激素，可以重复,抗生素：青霉素庆大、氯霉素不同组合,调节血管：6542每次20mg，阿托品2mg从小壶滴入，舒缩功能多巴胺阿拉明,肾上腺皮质激素氢化可的松、地米,葡萄糖,预防肾衰及减轻脑水肿20甘露醇,抗过敏氢化可的松,升压药多巴胺阿拉明,纠正代酸4碳酸氢钠,（三）上消化道出血,呕血,安静，适当给予镇静药，询问病史，出血诱因，判断出血部位,检查神志、血压、脉搏、呼吸,建立静脉通道（输液、全血），给予止血药,血交叉、血红蛋白、白细胞计数分类红细胞计数、血糖血钾、血BUN,血红蛋白60g/L输血，休克时抗休克,内镜检查下直接止血,溃疡病出血,食道静脉曲张破裂出血,三腔二囊管压迫止血,垂体后叶素1020u静滴或静注,止血药、VitK等冰水洗胃,内镜检查下直接止血,保守治疗无效时行手术治疗,（四）昏迷,脱水剂,脑水肿,昏迷,呼吸衰竭循环衰竭,呼吸兴奋药血管活性药,水电解质紊乱褥疮感染尿失禁抽搐体温异常吸入性肺炎,对症处理,皮层及皮层下网状结构抑制,苏醒剂,氯酯醒醒脑静,大脑功能性紊乱,代谢促进剂,能量合剂细胞色素C,（五）服毒,昏睡昏迷瞳孔缩小呼吸浅慢肌张力低,口有大蒜味意识障碍恶心呕吐瞳孔缩小肌颤涎多,诊断,DDV中毒,巴比妥中毒,洗胃方法1：50000150000PP反复24碳酸氢钠反复冲洗冲洗洗清为止，总量不洗清为止，总量不少于10000少于5000mlml,美解眠50150mg,阿托品每次10mg静注1015分钟一次，重复至清醒,50硫酸镁50ml胃管注入,10葡萄糖500ml静滴,10葡萄糖500ml静滴，解磷定0.5-1g,氧气吸入对症治疗,（六）窒息,大咯血所致的窒息,迅速解除呼吸道阻塞保持呼吸道通畅,迅速置病人于头低脚高位，轻拍背部，体位倒血，同时用手或吸引器除去口咽鼻部积血，拉出舌头,呼吸停止,人工呼吸至恢复自主呼吸,气管插管或气管切开高流量高浓度给氧，应用呼吸兴奋剂