泌尿外科常见引流流管护理_第1页
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文档简介

泌尿外科常见引流管应用及护理,引流:将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法引流的目的:a排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、尿液、渗出液或消化液在体腔内蓄积,预防继发感染、组织损害b促使手术野死腔缩小或闭合c解除胆道、消化道的梗阻症状,引流的作用原理,吸附作用导流作用虹吸作用消化道、尿路的蠕动作用,引流的基本原则,通畅彻底低组织损伤顺应解剖和生理要求,定时观察,心理护理,基础护理,引流管的护理要点,泌尿外科常见引流管的种类,按照功能可分为,按照材料可分为,泌尿外科常见引流管的种类,按照外型可分为,泌尿外科常见引流管的种类,留置导尿管,三腔导尿管,主要用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。,双腔导尿管,主要用于a.为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛若;b.盆腔内器官手术前排空膀胱;c.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿以保持局部干燥、清洁;d.某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿;e.抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。,单腔导尿管,主要用于a.直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养;b.测量膀胱容量压力及检查残余尿容量;c.向膀胱内灌注药物。,怎样撤出导尿管?排空球囊时应小心操作。确认注射器头部与阀门紧密连接,然后缓慢均匀地抽出无菌水。暴力回抽会使充盈道塌陷,造成球囊排空困难,什么时候应该更换导尿管?几乎完全取决于病人对导尿管的反应,特殊护理,留置尿管水囊注入量以810ml为宜。注水过多,容易导致水囊破裂及尿道口溢尿;注水过少,尿管容易滑出。留置尿管期间鼓励患者多饮水,15002000ml/日,每日2次尿道口护理,膀胱造瘘,膀胱造瘘管,适用于:急性尿潴留但尿管无法从尿道口插入者;经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者;插入导尿管后,引起剧烈疼痛,使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者;尿道断裂患者;尿路有严重感染的患者。,更换导管的时间间隔应为多久?一般的原则是,第一次插入的导管应在留置4-6周后更换,接下来的换管时间取决于导管的材料,可为4-10个星期不等。记住-应始终准备一根备用导管。一旦耻骨上导管脱出,则应于15-20分钟内重新插管。应警告病人,如果他们的导管脱出,应立即通知护士,因为如果不能迅速换管,插管处会很快闭合。,特殊护理,膀胱造瘘长期置管者,需保护造瘘口周围皮肤干燥、清洁和固定,防止尿液对皮肤的浸渍,每月更换造瘘管1次。对长期卧床的患者,应勤帮助患者翻身,防止尿沉淀出现,从而防止尿路感染和造瘘管堵塞。,肾盂造瘘管,适用于:肾结石取石术后;输尿管因某种原因梗阻(如损伤或结核等),全身情况不允许用其他方法解除梗阻者;肾积脓,全身情况不允许作肾切除术,或有其他原因必须保存病肾者;膀胱癌晚期,使两侧输尿管堵塞者。,特殊护理,肾盂造瘘管严防脱落,否则易引起尿液外渗,引起感染。肾盂造瘘管原则上不主张冲洗。如有梗阻或血块阻塞需冲洗时,则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗,每次注入量以5ml为宜,反复冲洗冲压力不可过大。拔管前夹闭引流管观察1天,无明显憋胀感,可拔管。,输尿管支架引流,单J、双J(位置:将一端插入膀胱,另一端插入肾盂中),特殊护理,输尿管支架管置管后输尿管口抗反流作用消失,术后应用

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