关于我县基层公共卫生服务人员不足的调研报告

关于我县基层公共卫生服务人员不足的调研报告县卫计局党委：2017年12月25日27日，县卫计局疾控股对18个乡镇卫生院开展了基本公共卫生服务专兼职人员摸底调查。现将基本公共卫生服务专兼职人员调查情况及工作建议报告如下，请于指示。一、我县专兼职人员现状（一）调查结果。被调查的18个单位中，应配备专职人员50人，实际配有20人，占比40%。专职人员未按国家规定标准（常住人口的万分之三）配备的有云溪镇卫生所、安家镇卫生院、三元乡卫生院、五龙乡卫生院、黄溪乡卫生院、柏梓中心卫生院、冯河乡卫生院、石牛庙乡卫生院、洗泽乡卫生院、高灯镇卫生院、巨龙镇卫生院、龙泉乡卫生院，占比66.67%，即：2/3的单位未配齐专职人员。纯粹无专职公卫人员的有云溪镇卫生所、安家镇卫生院、三元乡卫生院、五龙乡卫生院、黄溪乡卫生院，无专职人员的单位占27.78%。18个单位共有专兼职人员81人（兼职人员61人），其中：中专及以下学历40人、占比49.38%，大专及以上学历41人、占比50.62%。（二）存在的主要问题及原因分析。1.队伍建设相对薄弱。一是我县基层公卫队伍素质偏低、学历低、资质低的“三低”现象较为严重。二是受编制、待遇、条件等影响，公卫人员更换频繁，人才流失严重，基层公卫队伍不稳定。2.职能还没完全到位。长期以来，由于国家政策、卫生体制和思想观念等原因，很多院长对公共卫生的重要性认识不足，“重医疗服务、轻公共卫生”、“重治疗、轻预防”的倾向仍然突出，政府和社会对公共卫生低成本高效益的疾病预防、健康保健等作用认识不足，而是将更多的资源投入到医疗服务领域，而且在没有发生重大疫病流行等公共卫生事件时，公共卫生的重要作用更是很容易被政府和公众忽视。导致乡镇卫生院在人力和财力的配置上，较倾向于医疗服务，对基本公共卫生服务重视程度较低。3.服务能力较差。基层卫生服务机构专业技术人员缺乏，部分乡镇卫生院只有数名执业医师，检验、影像等功能科室人员更是短缺，个别单位检验项目无法开展，不能满足当前繁重的公共卫生服务工作需要。4.公卫“网底”不牢固。村卫生室作为三级公共卫生服务网络体系的“网底”已不牢固，乡村医生老龄化问题普遍严重，业务水平和服务能力较弱；部分村没有乡村医生，由乡镇卫生院承担，工作服务量增大，一定程度上影响了项目的服务质量。部分村卫生室为维持机构的运行，日常工作以诊疗创收为主，职能出现“错位”。二、工作建议(一) 专职人员缺失整改落实到位。针对目前无专职基本公共卫生服务工作人员的5个卫生院，近期对其领导班子进行约谈，务必要求迅速落实专职人员，将业务素质较好、工作能力较强的卫生专业技术人员充实到公卫岗位，2018年3月1日前专职人员整改落实到位，并取消该卫生院及班子成员2017年度评先评优资格。（二）出台基层公卫人员优惠政策。在人员编制、工资待遇、评先评优、提拔任用等方面给予更多的政策倾斜和支持，稳定公卫队伍。通过公开招聘、人才引进等方式将一部分具有相关资质的社会人才充实到医务人员队伍中，让有学历、有职称的专业人员真正“引得进、留得住、用得好”。为了减少卫生院用人、育人成本，应尽量放松对工作经验丰富、业务能力较强、具有相关资质临聘人员的招聘要求，为其解决编制问题，将其纳入公卫队伍。特别是要保障从事公共卫生工作医护人员、乡村医生的工资福利待遇，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要落实从事公共卫生工作的医护人员工资待遇，不能低于全院工资的平均水平，确保从事公共卫生服务工作队伍的稳定，安心、真心、尽心从事公共卫生服务工作。（三）积极探索人才培养机制。开展基层公共卫生服务人员的规范化培训，切实提高我县基层公卫队伍素质。要建立和完善公共卫生人员培训制度，制定县级中长期规划，有计划、有步骤地对现有公卫人员进行培训，不断提高从事公共卫生服务专业人员的技术能力和服务水平。（四）筑牢公共卫生服务“网底”。积极探索乡村医生社会养老保险机制，妥善解决村医的老有所养问题；制定乡村医生退出机制，解决村医老龄化问题，打造一批年轻化、专业化乡村医生队伍，从而满足人民群众日益增长的健康服务需求。（五）实施“一把手”工程。基本公共卫生服务以促进疾病预防、增进公众健康为目的，在落实我国“预防为主”的卫生工作方针，使群众少生病、不生病方面发挥着重要作用。因此，县卫计局可制定下发关于推行基本公共卫生服务“一把手”工程的实施意见文件，切实强化领导，形成“一把手”负总责的工作格局。基本公共卫生服务要切实与“一把手”任期责任制、考核任免、评先评优等挂钩，层层压紧压实责任，严格责任追究。“一把手