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文档简介
.,心脏与大血管X线诊断西安交通大学第一医院影像中心付和睦,.,一、X线检查方法,(一)普通检查1透视:2摄影:后前位(靶片距2m)右前斜位(向左旋转450)左前斜位(向右旋转600),.,.,(二)造影检查1造影剂:离子和非离子型2手段:传统造影机和DSA3方法:选择性(心室、心房、主动脉和肺动脉)和超选择性(冠状动脉等),.,.,二、正常心脏与大血管X线表现,.,(一)心脏与大血管正常投影1后前位,右心缘上段:升主动脉和上腔静脉下段:右心房,右心膈角区有时可见下腔静脉影心胸比率一般不大于0.5,.,左心缘上段:主动脉结中段:肺动脉段(心腰)下段:左心室,.,.,.,2右前斜位(第一斜位),心前缘上段:升主动脉中段:肺动脉圆锥下段:右心室心前间隙(胸骨后区),.,心后缘上段:左心房下段:右心房心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房,.,.,3左前斜位(第二斜位),心前缘上段:右心房下段:右心室右心房上为主动脉,二者相交成钝角,.,心后缘上段:左心房下段:左心室透视下可见室间沟;后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角;主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉,.,.,(二)心脏大血管搏动,心左缘搏动:代表左心室搏动,收缩向内,舒张向外,其上主动脉和肺动脉搏动与相反;心右缘搏动:代表右心房搏动。,.,(三)影响心脏大血管形态、大小的生理因素,1根据体型分为(生理分型):横位心:矮胖体格,心纵轴与水平面夹角0.5斜位心:适中体型,夹角约450,心胸比率0.5垂位心:夹角450,心胸比率4kPa(30mmHg),平均压2.7kPa(20mmHg)。1肺动脉段突出2肺门截断征3中心肺动脉搏动强4右室大,.,.,4肺静脉高压,肺静脉压1.33Kpa(10mmHg),.,肺静脉高压X线表现,1肺淤血:肺静脉压轻度增高时肺野透亮度下降,肺门大,模糊,以上部明显,上下肺门比例失调;2间质性肺水肿:压力3.33kPa或25mmHg左右时出现间隔线,A、B、C线中以B线多见;3肺泡性肺水肿:压力进一步升高出现,表现为双肺门区为主的边缘模糊的大片实变病灶,典型者呈“蝶翼状”,可有胸水。,.,.,.,5混合性肺动、静脉高压,1可由早期静脉高压导致动脉高压,最终二者并存,多见于晚期
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