临床中药学.第19章 安神药.ppt

第十九章安神药,安安定神神志,精神意识思维活动,概述,概述,一、含义以宁心安神为主要功效，常用以治疗心神不宁证的药物，称安神药。二、功效主治1.主治心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦及惊风、癫狂等病证。分类：重镇安神及养心安神药两类。,概述,2.某些药物还兼有清热解毒、平肝潜阳、纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰等作用，可用治热毒疮肿、肝阳眩晕、自汗盗汗、肠燥便秘、痰多咳喘等证。,概述,三、性能特点1.性味：质润，味甘；质重，性寒。2.归经：主入心、肝经。3.升降浮沉：沉降。矿物、贝壳类质重沉降：能针对心神不宁证之亢奋烦躁的病势趋向而逆治。4.有毒无毒：朱砂为有毒之品。,概述,四、配伍应用1.实证的心神不安重镇安神药。火热所致可配伍清泻心火、疏肝解郁、清肝泻火药物；痰所致者与祛痰，开窍药物配伍；血瘀所致者与活血化瘀药配伍；肝阳上扰者与平肝潜阳药配伍；癫狂、惊风等证，应以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药物多作为辅药应用。,概述,四、配伍应用2.虚证心神不安养心安神药物。血虚阴亏与补血，养阴药物配伍；心脾两虚者与补益心脾药配伍；心肾不交者与滋阴降火，交通心肾之品配伍。,概述,五、使用注意1.因证选药2.证候禁忌矿石类安神药，如作丸散剂服时，须配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。3.中病即止本类药物多属对症治标之品，特别是矿石类重镇安神药及有毒药物，只宜暂用，不可久服，应中病即止。,【教学内容】,掌握：酸枣仁、远志、磁石熟悉：柏子仁、朱砂、龙骨、琥珀了解：夜交藤、合欢皮,酸枣仁本经,酸枣仁,来源本品为鼠李科植物酸枣ZiziphusjujubaMill.var.spinosa(Bunge)HuexH.F.Chou的成熟种子。,酸枣仁本经,【性能】甘，平。归心、肝、胆经。【功效】养心益肝，安神，敛汗。【应用】1.心神不宁证。2.自汗，盗汗。【用法用量】煎服，915g。研未吞服，每次1.52g。本品炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。,柏子仁本经,柏子仁本经,来源本品为柏科植物侧柏Platyladusorientalis(L.)Franco的成熟种仁。,柏子仁本经,【性能】甘，平。归心、肾、大肠经。【功效】养心安神，润肠通便。【应用】1.心神不宁证。2.肠燥便秘。【用法用量】煎服，1020g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。【使用注意】便溏及多痰者慎用。,柏子仁本经,【鉴别用药】柏子仁与酸枣仁皆味甘性平，均有养心安神之功，用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等症，常相须为用。然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便秘；酸枣仁安神作用较强，且味酸收敛止汗作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用。,远志本经,来源为远志科植物远志PolygalatenuifoliaWill.或卵叶远志PolygalasibiricaL.的根。,【性能】苦、辛，温。归心、肾、肺经。【功效】宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。,远志本经,远志本经,【应用】1.心神不宁证失眠多梦，心悸怔忡，健忘。2.癫痫惊狂。3.咳嗽痰多。4.痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹。,远志本经,【用法用量】煎服，515g。外用适量。【使用注意】本品易致恶心呕吐，多蜜炙用。有胃溃疡、十二指肠溃疡者慎用。,合欢皮本经,合欢皮,来源为豆科植物合欢AlbiziajulibrissinDurazz.的树皮。,合欢皮本经,【性能】甘，平。归心、肝经。【功效】解郁安神，活血消肿。【应用】1.忿怒忧郁，烦躁失眠。2.跌打骨折，血瘀肿痛。3.肺痈，疮痈肿毒。【用法用量】煎服，1015g。外用适量。【使用注意】孕妇慎用,夜交藤何首乌别录,夜交藤,来源本品为蓼科植物何首乌PolygonummultiflorumThunb.的干燥藤茎。,【性能】甘，平。归心、肝经。【功效】养血安神，祛风通络，止痒。,夜交藤,【应用】1.心神不宁证。2.血虚身痛，风湿痹痛。3.皮肤痒疹。【用法用量】煎服，915g。,夜交藤,酸枣仁益肝血；敛汗柏子仁心阴虚以及心肾不交之心悸失眠；润肠通便远志心肾不交之心神不宁，惊悸不安等；祛痰开窍；消散痈肿合欢皮疏肝解郁；活血消肿首乌藤阴血虚少之失眠多梦，心神不宁；祛风通络,养心安神心神不宁之虚证,朱砂本经,来源为汞化合物类矿物辰砂族辰砂，主要含HgS。,朱砂本经,【性能】甘，寒。有毒。归心经。【功效】镇心安神，清热解毒。,朱砂本经,【应用】1.心神不宁证。2.疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。【用法用量】内服，只宜入丸、散服，每次0.10.5g；不宜入煎剂。外用适量。【使用注意】本品有毒，内服不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。,磁石本经,成分主含四氧化三铁（Fe3O4）,磁石本经,【性能】咸，寒。归心、肝、肾经。【功效】镇心安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。,磁石本经,【应用】1.心神不宁证。2.肝阳上亢证。3.肝肾不足，耳鸣耳聋，视物昏花。4.肾虚气喘。,磁石本经,【用法用量】煎服，1530g；宜打碎先煎。入丸、散，每次13g。【使用注意】因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。,【鉴别用药】,磁石、朱砂均为重镇安神常用药，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。然磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。,龙骨本经,来源为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。前者习称“龙骨”，后者习称“五花龙骨”。,龙骨本经,来源为药材龙骨原动物的牙齿化石。,龙骨本经,【性能】甘、涩，平。归心、肝、肾经。【功效】镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。,龙骨本经,【应用】1.心神不宁证。2.肝阳上亢证。3.滑脱诸证。4.湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。【用法用量】煎服，1530g；打碎先煎。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。,龙骨本经,附药:龙齿为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。采挖龙骨时即收集龙齿，刷净泥土，敲去牙床，研碎生用或煅用。性味甘、涩，凉。归心、肝经。功能镇惊安神，主要适用于惊痫癫狂、心悸怔忡、失眠多梦等证。用法、用量与龙骨相同。生龙齿功专镇惊安神；煅龙齿则略兼收涩之性。,琥珀名医别录,来源为古代松科松属植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成。从地下挖出称“琥珀”