郭继鸿心电图下PPT课件

-,1,六、正常心电图,-,2,六、正常心电图,X轴(时间),Y轴(振幅),-,3,六、正常心电图,1.X轴（时间）：小格40ms中格200ms大格1.0s纸速25mm/s,-,4,六、正常心电图,2.Y轴（电压）：小格0.1mV中格0.5mV2个中格1.0mV标准电压10mm=1mV,-,5,3.各波组成：极化（polarization）：K外流，形成静息电位，内+外-去极化(depolarization)：Na内流，形成动作电位复极化(repolarization)：Na内流，K外流，恢复静息电位P波：心房除极波QRS波：心室除极波T波：心室复极波,六、正常心电图,-,6,六、正常心电图,3.各波组成：P波：形态小、圆极向II/III/aVF导联直立时限0.11s振幅0.25mV,-,7,六、正常心电图,3.各波组成：QRS波群：组成Q、R、S波形态高、尖极向多向综合波时限0.06-0.10s振幅RV11.0mVRV51/10R波U波：位于T波之后,T波,U波,-,9,3.各波组成：特点极向正常值P波小、圆II/III/aVF1/10R波,六、正常心电图,-,10,六、正常心电图,3.各波组成：PR间期：0.120.20sQT间期：心室除极+复极0.44s,PR间期,QT间期,-,11,3.各波组成：PR段：房室传导，0.10s，ST段：心室缓慢复极，0.15s,六、正常心电图,PR段,ST段,-,12,六、正常心电图,心电图基本图形：P波、QRS波群、T波、（U波）PR间期、QT间期PR段、ST段,A,B,-,13,七、心电轴,定义：心房、心室在除极和复极的过程中，分别形成心房除极的P向量环，心室除极的QRS向量环，心室复极的T向量环。代表除极或复极过程电动力（或称心电向量）的总趋势、总体方向，或称平均方向的整个除极或复极过程称为平均心电轴。其中，心室除极的平均心电轴临床意义最大，几乎已成为平均心电轴的同义语。,-,14,七、心电轴,心电轴分类额面电轴水平面电轴,额面,水平面,-,15,心电轴分类额面与水平面的关系,七、心电轴,-,16,七、心电轴,额面电轴与心脏传导系统平行，该电轴的变化对分支阻滞敏感。,-,17,水平面电轴与左、右心室的横切面平行，对左、右心室肥大敏感。,七、心电轴,-,18,七、心电轴,额面电轴：正常电轴090电轴左偏0-90电轴右偏90180,-,19,七、心电轴,心电轴计算（额面）目测法：I+aVF导联（III导联）,背道而驰,针锋相对,同上,同下,-,20,七、心电轴,心电轴计算（额面）查表法：测出I导和III导联QRS波群的代数和后，查心电轴表即可得出心电轴值。,-,21,七、心电轴,心电轴计算（额面）实测法：,-,22,心电轴意义通过测量心电轴应对患者心室除极的总趋势、总方向做出估计，对引起心电轴变化的情况（心室肥大、束支阻滞等）做出诊断。,七、心电轴,-,23,八、心电图诊断步骤,1、主导心律：P波有无，与QRS关系2、心电轴：正常、左偏、右偏3、病理心电图：不正常心电图、心律失常4、结论：正常心电图不正常心电图,-,24,1、主导心律：P波有无，与QRS关系,八、心电图诊断步骤,窦性心动过缓,室上性心动过速,心房颤动,-,25,2、心电轴：正常、左偏、右偏,八、心电图诊断步骤,-,26,3、病理心电图：不正常心电图、心律失常,八、心电图诊断步骤,广泛前壁、下壁心肌梗死,-,27,小结,1、历史溯源2、心电图及记录原理（理解）3、心电图导联（重点）4、心电图分类5、特殊传导系统6、正常心电图（重点、难点）7、心电轴（重点）8、心电图诊断步骤（必须掌握）,-,28,思考题,试述特殊传导系统解剖特点对心电图各波形成的影响；在自体模拟指出心电图导联的组成和方向目测和实测3份心电图的额面心电轴认真测量和分析上述3份心电图的各组成成分，判定其是否正常,-,29,参考资料,1、心电图学第1版，郭继鸿主编，人民卫生出版社，20022、新概念心