北京市食源性疾病监测方案分析

北京市食源性疾病监测,负责：食品安全风险监测食品安全风险评估食品安全标准制定食品安全信息公布食品检验机构的资质认定和检验规范的制定组织查处食品安全重大事故,食品安全法规定卫生行政部门承担食品安全综合协调职责,背景,中华人民共和国食品安全法2009年6月1日起施行；中华人民共和国食品安全法第二章第十一条：国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测。国务院卫生行政部门会同国务院有关部门制定、实施国家食品安全风险监测计划。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据国家食品安全风险监测计划，结合本行政区域的具体情况，组织制定、实施本行政区域的食品安全风险监测方案。,背景,卫生部关于关于印发2010年国家食品安全风险监测计划的通知（卫办监督法201020号），食品安全风险监测包括三个部分：化学污染物及有害因素监测食源性致病菌监测食源性疾病监测疑似食源性异常病例/异常健康事件报告系统食源性疾病（包括食物中毒）报告系统,为什么要建立疑似食源性异常病例/异常健康事件报告系统？,食源性疾病（包括食物中毒）是重要的公共卫生问题；有些食源性疾病的损害无特征性表现，往往为亚急性或慢性损害，在人群中散在分布，以我国现有的疾病监测与报告体系难以有效发现、识别和报告；必须建立新的食源性疾病报告机制，提高对食源性疾病的监测预警能力。,监测点设置,海淀区：北京大学第三医院海淀医院西城区：儿童医院北京大学人民医院崇文区：天坛医院同仁医院,顺义区：顺义区医院顺义区妇幼保健院昌平区：昌平区医院昌平区中医医院朝阳区：朝阳医院朝阳区妇幼保健院,目的,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告系统建立新的食源性疾病报告机制，以医疗机构为监测报告主体，以市区两级疾控机构为依托，在各级卫生行政部门的领导下，实现医疗机构与疾控机构的无缝链接；以发现目前常规疾病监测难以覆盖、具有潜在公共卫生意义、与食品相关的异常病例/异常健康事件。,疑似食源性异常病例/异常健康事件定义,一组用目前知识难以解释的可能与食品有关的疾病或事件，其定义或概念应该是宽泛而非特定的，可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征：1.疾病的临床表现及流行病学特征，用现有的专业知识及临床经验无法合理解释；2.病情/健康损害严重，临床少见并且无法合理解释；3.同一医疗机构接诊类似的病人数异常增多，超出既往水平且不能合理解释；4.存在上述一个或数个特征，疑似与进食某种食品有关。5.疑似食源性异常事件是由一个以上的个案组成。,排除标准,不是临床上的“疑难杂症”，以下情况不属于本次监测的范畴：1.国家法定传染病；2.原因明确的食源性疾病（包括食物中毒）个案或事件；3.诊断不清的疑难杂症；4.未经试点医院会诊、也未经当地卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/事件；5.与食品不相关的异常病例/异常健康事件。,监测对象,疑似食源性异常病例/异常健康事件监测的人群为试点医院所接诊的全部就诊患者重点监测对象为年龄14周岁的婴幼儿和儿童、年龄65周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女。特别关注内科（如消化内科、肾内科和神经内科等）和儿科的就诊者。,监测内容-疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡,监测对象一般信息主要临床症状、体征实验室检查及辅助检查结果主要诊断、可疑病因、可疑食品等,工作流程,卫生行政部门职责,1.负责领导、组织、协调本辖区的食源性异常病例/异常健康事件监测工作，依据北京市监测方案要求，组织制定本辖区的监测方案；2.明确组织机构：主管领导、负责部门、负责人等；3.负责成立由临床医学、食品卫生学、流行病学等方面专家组成的专家组，对疑似食源性异常病例/异常健康事件进行会诊确认；4.负责组织对医疗机构食源性异常病例/异常健康事件报告质量的监督检查。,医疗机构职责,重视监测工作，食品安全法的法律职责；制定本单位实施方案健全监测工作组织管理体系主管领导、负责部门、专管人员明确各科室（医务人员）职责成立本单位会诊专家组疑似食源性异常病例/异常健康事件发现、会诊、报告、排查等工作程序组织医务人员培训向疾控机构提交报告卡、会诊记录单、病历复印件等，若无病例，每月底向辖区CDC进行零报告；协助CDC开展流行病学调查、采集样本等。,区疾控中心职责,1.在卫生局领导下，制定监测方案，明确工作职责；2.负责对试点医院食源性异常病例/异常健康事件报告卡的审核和食源性异常病例/异常健康事件的网络直报；3.对监测技术人员、试点医院的培训和指导，保证监测工作质量；4.负责对医疗机构报告的食源性异常病例/异常健康事件进行流行病学调查；5.指导医疗机构对食源性异常病例/异常健康事件进行标本采集，将采集到的病例标本及时运送到实验室检测；6.定期分析、汇总辖区内的监测数据并报告监测结果；7.对确认的食源性异常病例/异常健康事件向同级卫生行政部门和上级疾控机构报告，并将相关调查资料进行整理报上级疾控部门备案。若无病例，每月底向市CDC进行零报告；,食源性疾病（包括食物中毒）报告系统,报告程序与方式,医疗机构在日常诊疗中发现疑似食源性疾病（包括食物中毒）的群体事件，需按照食品安全法的要求上报当地卫生行政部门。区（县）卫生行政部门在完成食物中毒事件处置后的一周内，协调参与事件处理的相关部门，将事件信息提供给区（县）疾控中心，由后者登陆国家食源性疾病（包括食物中毒）报告平台完成网络直报。,各部门职责,区卫生局领导、组织、协调