二十六,胸部疾病

A2型题1患者，男性，26岁。右前胸部损伤后，有胸痛、轻度呼吸困难。X线：右第3、4肋骨骨折，无移位，肺压缩20%，治疗应选A镇静、止痛、对症治疗 B胸膜腔穿刺抽气 C输血、输液 D胸腔闭式引流 E牵引固定2张某，因墙倒塌砸伤右前胸部，胸痛，局部有明显反常呼吸运动。X线检查右前胸部4-8肋均为多处骨折。无血、气胸。急救首选A镇静、止痛 B充分给氧 c输血、输液D局部加压包扎固定 E应用抗生素3蔡某，胸外伤，右4-7肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀、出冷汗。检查见BP 65/40mmHg，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈、胸部有皮下气肿，处理应首选A输血、输液 B胸腔穿刺减压排气 C立即开胸手术D气管插管辅助呼吸 E应用抗生素4患者，男性，35岁。车祸致胸部受伤疼痛3h。3h前被迎面而来的汽车撞伤，致胸部疼痛，局部肿胀，压痛阳性，深呼吸、翻身时加重。此患者最可能的疾病是A血胸 B损伤性气胸 C损伤性血气胸D单根单处肋骨骨折 E多根多处肋骨骨折5朱某，男性，45岁，车祸致左胸部疼痛、呼吸困难th。护理体检：左侧前胸部第4、5、6、7肋处肿胀、压痛明显，在吸气时此处向胸腔内下陷，呼气时此处向外突出，口唇发绀。此患者最可能是A损伤性血胸 B损伤性气胸 c损伤性血气胸D单根单处肋骨骨折 E多根多处肋骨骨折6王某，女性，23岁。车祸致肋骨骨折，未特殊处理，今日起床后疼痛加重，翻身、咳嗽加重，患者不愿活动，此时下列哪项处理最佳A吸氧 B口服止痛剂 C卧床休息D肋间神经封闭 E输液、镇定7患者，男性，29岁。右胸部外伤后，胸前壁出现反常呼吸运动，应首先考虑A损伤性血胸 B损伤性气胸 c损伤性血气胸D单根单处肋骨骨折 E多根多处肋骨骨折8男性，25岁，与人打架胸部受伤，除下列哪项外应剖胸探查A肋骨骨折，同时肺压缩为原来2/3 B胸腔内进行性出血 C心脏损伤D胸腹联合伤 E胸内存留较大异物9男性，25岁，被汽车撞伤右胸致胸痛，深呼吸时加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。治疗方案是A胸腔穿刺抽气 B胸腔闭式引流 C输液、卧床休息D吸氧 E镇定止痛、保守治疗10患者，男性，35岁，胸外伤引起血气胸，护理人员判断胸腔内是否存在持续性出血的重要依据是A体温升高 B胸腔闭式引流每小时引流量超过200mlC患者经补液治疗后，血压回升 D胸部叩诊呈鼓音E白细胞计数升高11患者，男性，30岁，胸外伤引起血气胸，出现脉搏加快、四肢湿冷、血压下降等表现，经治疗后好转，2h后患者突然出血量增大，此时护理人员应首先做好以下哪项工作A作剖胸止血的准备 B做好胸腔闭式引流的护理C监测生命体征 D安慰患者及家属，缓解紧张情绪E加快补液速度12.患者，男性，20岁，右侧胸部损伤后，皮下气肿愈来愈重，呼吸困难，咳泡沫血痰，脉搏细速，血压下降，右侧呼吸音消失。X线检查见液平面。此患者为A张力性气胸 B闭合性气胸 C张力性气胸和血胸D开放性气胸 E损伤性气胸13张某，男性，27岁，外伤后出现休克、昏迷、脾破裂、开放性气胸、开放性胫腓骨骨折等危急情况，抢救时首先应A输血、输液 B胸腔穿刺减压排气 C立即开胸手术D气管插管辅助呼吸 E封闭胸壁伤口14患者，章先生，车祸致左胸部疼痛、呼吸困难1h入院。护理体检发现左胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸音消失，胸部叩诊鼓音。气管明显移位，颈部肿胀，触及有捻发音。为确定有无皮下气肿，首选下列哪项检查A胸部X线片 B胸部CT C胸部MRDB超 E胸腔穿刺15男性，45岁，左侧胸部损伤后引起左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项是拔管的最好指标A胸腔闭式引流长管内水柱波动小于lcmB胸部X线片显示肺已经完全复张C胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管D水封瓶内无气泡冒出或每日引流量少于5ml，X线证实肺已经完全复张E胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24h后无异常16.患者，男性，外伤致右侧胸腔大量血胸，伤后第5周仍有患侧肺受压萎缩，治疗采用下列哪种方法最佳A输血、输液 B胸腔穿刺抽血 C胸腔闭式引流 D胸膜纤维剥脱术 E开胸清除血凝块17男性，车祸引起胸部损伤，经吸氧后仍呼吸困难、发绀，护理体检：BP 76/50mmHg，P 124/min左胸部饱满有骨擦音及胸壁捻发音，叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺清晰，应为下列哪组诊斷A肋骨骨折，血气胸，休克B肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克C肋骨骨折合并闭合性气胸，感染性休克D肋骨骨折，开放性气胸，感染性休克E肋骨骨折合并血胸，休克18.患者，男性，37岁，胸部损伤后，胸腔内有进行性出血，出血源多为A肋骨骨折断端出血B心脏、大血管破裂出血C肋问动、静脉或胸廓内动、静脉破裂出血D支气管动脉出血E肺组织破裂出血19患者，男性，35岁，因车祸急诊送手术室。查体：R 35/min，BP 76/50mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，右肺呼吸音低，右下胸骨擦感，胸壁有一伤口，有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠呜音减弱。左下腹穿刺抽出不凝血。首要处理是A输血、输液及止血 B胸腔穿刺抽血 C胸腔闭式引流D给氧 E封闭胸壁伤口20患者，男性，35岁，胸部被摩托车撞伤半小时后出现气促、右胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示右侧气胸，肺压缩40%。下列哪项处理不妥A使用抗生素 B积气不多，可让自行吸收 C鼓励咳嗽排痰 D给氧 E对症处理、胸穿排气21患者，男性，30岁，胸部损伤出现闭合性气胸，肺压缩30%。进一步的处理是A使用抗生素 B胸腔闭式引流同时使用抗生素C保守治疗，密切随访 D胸腔闭式引流 E对症处理、胸穿排气22.患者，男性，25岁，车祸致胸部损伤出现右侧气胸，纵隔及皮下广泛积气，行右胸腔闭式引流术后4d，引流管内有较多气体溢出，呼吸无明显改善。应考虑是A肺有裂口 B小气管漏气 C胸膜腔内感染D肺、支气管裂伤较大或支气管断裂 E引流不畅23.某患者因肺切除术后行闭式胸膜腔引流，在翻身时，胸腔导管不慎脱出，首要护理措施是A将引流管重新插入 B用无菌敷料将伤口堵闭 C手指捏紧引流口皮肤 D急呼医生处理 E在第2肋间插人粗针头24男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，消瘦、贫血，左侧锁骨上窝有2cm直径的淋巴结肿大，质硬，不能推动，应首先考虑为A早期食管癌 B，中期食管癌 C晚期食管癌D早期胃癌 E进展期胃癌25刘某，男性，50岁，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食半个月。消瘦、脱水、贫血，左侧锁骨上有2cm直径的肿大淋巴结，质硬，不能推动。临床诊断中段食管癌。治疗应首选A手术切除 B放射治疗 C化学治疗D免疫疗法 E输血、输液、胃造口术26隋某，男性，60岁，以进行性吞咽困难就诊入院，临床诊断为食管癌。护士收集的健康史中，哪项可能与其患病有关A平时喜食腌制食品 B喜食蔬菜 C.偶尔饮酒D不吸烟 E很少参加运动27张先生，52岁，食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流食，第5天体温升高至39，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发A肺炎 B胸膜炎 C切口感染D食管吻合口瘘 E癌肿播散28.患者，男性，50岁，食管癌切除、食管胃吻合术后第4天，突发高热、寒战、呼吸困难、胸痛、脉速，白细胞为20 xl09/L，高度怀疑此患者出现了A吻合口瘘 B胸膜炎 C出血D肺炎 E乳糜胸29.张先生，62岁，胸部手术后，患者气管分泌物增多，应首先采取A用蒸气吸入 B早期下床活动 C给氧D鼓励和帮助患者咳嗽排痰 E气管切开30.男性，60岁，出现进行性吞咽困难半年，人院临床诊断为食道癌，拟行手术治疗。下列哪项术前准备是错误的A加强营养 B做好口腔护理 C术前戒烟D术日禁饮食 E，术前日禁食31.王先生，57岁，因进行性吞咽困难半年余，来医院检查，当医生告诉患者患食管癌需要手术治疗，患者听后，极度紧张恐惧，回家后不思饮食，休息睡眠欠佳。此时患者的主要护理问题为A有体液不足的危险 B清理呼吸道无效C营养失调：低于机体需要量 D焦虑或恐惧E潜在并发症32张先生，56岁，患有食管癌，经检查无转移属于早期食管癌，治疗应选用A化疗 B放疗 C姑息术D根治手术，辅助化疗和放疗 E根治手术33，张先生，64岁，食道癌术后，行闭式胸膜腔引流，巡回护士发现水封瓶长管内水柱无波动，让患者做深呼吸后仍无波动，提示A胸膜腔内负压未恢复B胸膜腔内负压已恢复C胸膜腔内负压恢复，引流管不通畅D胸膜腔负压未恢复，引流管阻塞E引流管阻塞A3/A4型题（34-36题共用题干）患者，女性，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭伤口，行胸膜腔闭式引流术。34行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应在患侧的A第2肋间隙锁骨中线处 B第7、8肋间腋中线处C第6、7肋间腋前线处 D第5、6肋问腋中线处E第9、10肋间腋后线处35该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是A取半卧位 B水封瓶低于引流口60cm C保持长玻璃管在水面下3cm D鼓励患者咳嗽和深呼吸E定时挤捏引流管 36.此患者现在最主要的护理问题是A低效性呼吸型态 B心输出量减少 C营养失调D舒适的改变 E焦虑或恐惧（37-40题共用题干）患者，男性，35岁，车祸致呼吸困难，面色苍白，血压下降，尿量减少，脉搏细数。经检查，临床诊断为右侧第4、5肋骨骨折并损伤性血胸。立即输液、输血，行胸膜腔闭式引流术。37为了确定诊断需要做以下哪项辅助检查A胸部X线片 B胸腔穿刺 C胸部CTDB超检查 E胸部MRI38.胸膜腔内积血来自于A肺破裂 B肋间血管C胸廓内血管破裂 D肺血管破裂E心脏、大血管破裂39.此时患者的主要护理问题为A低效性呼吸型态 B心输出量减少 C营养失调D舒适的改变 E焦虑或恐惧40.下列哪一项不是进行性胸腔出血的特点A脉搏逐渐增快，血压持续下降B经扩容后血压有回升，但扩容结束后又下降C血红蛋白，血红细胞计数及血细胞比容持续下降D胸腔闭式引流抽出血量200ml/h，并持续2-3h或以上E引流液的颜色越来越淡。(41-43题共用题干)患者，男性，左侧胸部被匕首刺伤致胸痛、呼吸急促半小时，查体：脉搏120/min，血压9. 3/5. 3kPa (70/40 mmHg)，口唇发绀。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出人伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。41.应首先考虑此患者为A闭合性气胸 B开放性气胸 C张力性气胸D损伤性血胸 E胸壁软组织刺伤42引起患者休克的主要原因是A血容量不足 B纵隔摆动，回心血量减少C伤侧肺完全萎陷 D心脏受压E健侧肺部分受压43.此患者首要的急救措施是A迅速封闭伤口 B立即开胸手术 C输血输液D闭式胸膜腔引流 E应用抗生素（44-47共用题干）患者，男性，40岁，车祸致右胸部疼痛、呼吸困难2h余，体检：血压7.5/5.5kPa，脉搏120/min。面色苍白，右胸部前外侧有3cm x4cm的反常呼吸区，右胸部呼吸动度下降，叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱。曾在基层医院，给予输液、抗休克治疗，血压回升，但随着时间推移，又开始下降。人院后进行手术止血，术后3d患者出现胸痛加剧，咳嗽、咳痰、发热，呼吸困难。血液化验血象升高。X线片显示右侧肺部云雾状改变。44.此患者的主要护理诊断是A低效性呼吸型态 B心输出量减少 C营养失调D舒适的改变 E焦虑或恐惧45.此患者休克主要原因A血容量不足 B纵隔摆动，回心血量减少C伤侧肺完全萎陷 D心脏受压E健侧肺部分受压46.入院时应采取以下哪种治疗措施A继续输液、输血 B。穿刺抽出积血 ，C进行胸膜腔闭式引流 D存杭休克的同时进行手术探查E使用血管收缩剂47术后第3天患者应采取何种主要护理措施A继续输液B保持胸膜腔引流通畅C加强营养D有效抗炎E保持气道通畅，鼓励深呼吸，使用有效抗生素（48-52共用题千）患者，男，27岁，车祸致右胸部疼痛，呼吸极度困难4h。护理查体：血压82/67mmHg，口唇发绀，出冷汗，气管移向左侧，右胸廓饱满，叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，颈部有广泛的皮下气肿。X线显示右第6肋骨骨折、肺萎缩、肋间隙增宽。临床诊断为右侧第6肋骨骨折并发气胸。医生对患者进行了胸腔闭式引流治疗。48.造成患者呼吸极度困难、发绀的主要原因是A伤侧胸膜腔压力不断增高 B健侧肺受压 C静脉回流受阻 D纵隔移向健侧 E广泛皮下气肿49.护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是A重新连接引流管 B，健侧肺受压 C拔除引流管D钳闭引流管近端 E更换胸腔引流管50.护士判断胸腔引流管是否通畅最简单的方法是A检查引流管是否弯曲B检查引流瓶中是否有引流液C检查患者的呼吸音是否正常D看引流管中是否有液体流出E观察水封瓶中的长管内水柱是否有波动51.搬动此患者时应A保持引流通畅 B嘱患者屏住呼吸C用两把止血钳夹闭引流管 D注意观察引流液排出情况E保持引流瓶直立52该患者目前最适宜的体位是A半卧位 B侧卧位 C中凹位D头高脚低位 E平卧位（53-55题共用题干）男性，20岁，2年前因车祸致血胸住院，已治愈，今无明显诱因下突感胸闷不适。体格检查：右侧呼吸音减弱，胸片：右肺乐缩90%。53.此患者发病最常见的原因是A肺结核 B肺脓肿 C，弥漫性肺气肿D吸烟导致的剧烈咳嗽 E胸膜撕裂或肺大泡破裂54此患者目前最主要的护理问题为A低效性呼吸劑态 B。心输出量减少 C营养失调D舒适的改变 E焦虑或恐惧55目前主要采取何种治疗措施A吸氧 B胸腔穿刺抽气 C输液.D胸膜腔闭式引流 E手术治疗(56-58题共用题干)患者，男性，50岁。以“进行性吞咽困难半年，”之主诉人院，X线钡餐透视疑诊为食管癌。56护理评估时，此患者最初期症状应是A食管内异物感 B吞咽困难 C持续性胸背部痛D声音嘶哑 E喝水时呛咳57.为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行下列哪项检查AB超 B胸部正侧位片 CCTD食道纤维镜检 E食道拉网58该患者手术后护理哪项不正确A术后48h内吸氧 B，止痛 C尽量防止咳嗽D病情平稳后取半卧位 E拔除胸腔引流管后尽早下床活动（59-61题共用题干）患者，男性，56岁，以进行性吞咽困难4月余收入院。入院检查：发现患者进食量很少且发生呕吐，明显消瘦，乏力。血红蛋白85 g/L。人院后，进行正规的检查和治疗。59要了解食管癌是否侵犯到气管和脊柱首先选择哪项检查A食管拉网检查 BB超检查 CX线钡餐透视D胸部CT E纤维食管镜检查60此时患者的主要护理问题是 A有体液不足的危险 B清理呼吸道无效C营养失调：低于机体需要量 D焦虑或恐惧E潜在并发症61经过检查肿瘤已经波及气管壁和脊柱，钡餐透视造影剂很少通过，此患者最佳的治疗是A化疗 B放疗 C手术根治术D姑息手术、辅助化疗和放疗 E单纯胃造O（62-63题共用题干）男性患者，58岁，进行性吞咽困难3月余。人院查体，贫血面貌，消瘦明显。X线钡餐透视可见食管3cm长的黏膜皱襞中断，管壁僵硬，钡剂通过缓慢。62.此患者目前的主要护理问题为A有体液不足的危险 B清理呼吸道无效C营养失调：低于机体需要量 D焦虑或恐惧E潜在并发症63此患者为了确定诊断首选下列哪一项检查AX线碘剂造影 B胸部CT C胸部MRIDB超 E纤维食管镜检查（64-67题共用题干）患者，男性，29岁，车祸致左胸疼痛，呼吸极度困难4h