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PET/CT在肺癌诊治中的应用,苏鸣岗四川大学华西医院核医学科,定义,PET：positronemissiontomography,CT：computedtomography,PET/CT：Hybridpositronemissiontomography/computedtomography,PET/CT肿瘤显像常用示踪剂,+-,180o,511kev,18FDG,PET显像原理,图像显示,禁食6小时，午后检查者进易消化食物；禁输入含糖液体4小时血糖建议8.3-11.1mmol/L以下；高血糖可以考虑使用胰岛素，但检查时间延迟，具体延迟时间视胰岛素剂型，一般4小时,Badpreparation,Goodpreparation,2dslater,FDGPET/CT检查前注意事项,肺癌,肺癌广泛转移,FDGPET显像图像分析,目测法：通过观察某一部位FDG的分布形态和浓聚程度进行定性诊断；常选择一些正常组织器官（血池/肌肉/肝脏/脑白质）作为参照，主要用于诊断和分期定量分析：量化FDG在体内的代谢分布及变化过程；最大SUV（standardizeduptakevalue）或SUVmax即组织内摄取FDG最高的单一像素的SUV，受诸多因素影响，不能过分依赖,中低分化腺癌，直径20mm；SUV11.04,良性结节，直径24mm,肺结节的诊断,假阴性：体积小、单位体积内肿瘤细胞密度低、分化高,男18岁，结核SUV7.9,假阳性：各种炎症、某些良性肿瘤,肺癌的分期,Diagnosticaccuracyandsensitivityofthestagingregimen(predictingoperability)were79%and64%forPET/CTgroup,and60%and32%forconventionalstaginggroup,respectively.Fischeretal.NEnglJMed2009;361:32-9.,Maziaketal.AnnInternMed.2009;151:221-228.,T分期,判断标准：CT：短径大于10mm，敏感性51%、特异性85%PET：FDG摄取，敏感性74%，特异性与CT相同PET/CT:敏感性、特异性和准确性分别为85%、84%、84%（CECT为70、69%、69）,N分期,Silvestrietal.Chest2007;132;178S-201S,Shimetal.Radiology2005;236:10111019,N0,N1,N2,N3,M1a,M分期,M1b,副肿瘤综合征,SCLC,anti-GABABreceptorencephalitis,特点总结,优势：形态+代谢；全身检查；敏感性较好，可量化不足：仍存在假阳性（各种炎症和某些恶性肿瘤）和假阴性（体积小、单位体积
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