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心脏疾病之ABC,阮继银译,心胸比率（CTR）,有时正常心脏CTR也可大于50%,心脏外原因：1）床边AP片2）肥胖症3）妊娠4）腹水5）直背综合症6）漏斗胸,正常胸片（CTR50%）,漏斗胸：心胸比大于50%，侧位片示胸骨向内移位。,CTR小于50%也不一定正常,心室流出道狭窄心室肥大必须观察心脏轮廓,CTR50%,异常胸片：心脏轮廓异常。,红色所示五个轮廓是诊断的重要观察内容,升主动脉边缘,小,明显,左房增大可出现双边影,左心房位于心脏中心，但前后位胸片上一般不显示其轮廓。,增大的右心房影位于主动脉弓和左心房之间。,成人的右心房边界一般都不重要，因为没有病可导致单独的右房增大，所以一般都和右心室一起考虑。,主动脉结一般小于35mm(气管左界至主动脉界边缘）,1、血压增高2、血流增多3、动脉壁改变,主肺动脉,测量方法,范围：0-15mm,主肺动脉异常分类（2类）,左心室增大或（和）主动脉结增大可导致测量值增大。,左心房增大可导致左边缘加大,左心缘变直,左房增大可不表现为双边影,判断哪一个心室增大的最好方法是观察其相应流出道的变化！,如果心脏和主肺动脉增大，则RV增大。,MPAisforRV,如果心脏和主动脉增大，则为LV增大。,AortaisforLV,如果出现心室增大，则需要判断是否有其它心腔增大。,红色所示五个轮廓是诊断的重要观察内容,肺血管系统,五种基本表现正常肺静脉高压肺动脉高压血流增加血流减少,观察内容,右下肺动脉肺血流分布肺上叶与肺下叶静脉对比中心与分带的对比,右下肺动脉：供应右中下肺,肺动脉截断征,右下肺动脉大于17mm,所见肺血管较正常增粗、增多。,肺血减少，即使出现，也经常被忽视！,TheABCs,正常,二尖瓣关闭不全,A左房增大？,否,是,肺血系统,肺静脉高压,二尖瓣狭窄,肺血增多,VSD、PDA,正常,肺动脉狭窄,正常,心肌病,D全心增大？,是,心肌病，心包积液，多瓣膜损害,前页所述表格，包括了胸部平片观察心脏的内容与答案，阅片时应该按照此顺序读片。,A：左心房是否增大？,双边影？正常边缘有无突出或变直？,如果问题A回答是，则进一步看肺血管系统。,如果问题A回答否，则进一步回答：B主肺动脉是否增大？,主肺动脉投影超过切线,如果问题B回答是，则进一步看肺血管系统。,如果问题B回答否，则进一步回答：C主肺动脉结是否凹陷？,如果问题C回答是，则
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