第五章--病人的心理护理

心理与精神护理,第五章病人的心理护理,学习目标,1.具有健康的职业心理素质，给予不同病人以人文关怀。2.掌握常见情绪、行为问题、临终病人和心身障碍病人的心理护理。3.熟悉心理护理的原则，不同病症、不同年龄阶段病人的心理护理。4.了解心理护理的概念、心身障碍概述。5.学会老年期病人的心理护理程序训练。,第五章病人的心理护理,教学目录,第一节心理护理概述,第二节一般病人的心理护理,第三节心身障碍病人的心理护理,第五章病人的心理护理,第一节心理护理概述一、心理护理的概念,心理护理指护士通过各种方式和途径，有针对性地解决或改善病人现存的和潜在的心理问题，积极影响或改变病人的心理活动和行为，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态的护理过程。,第五章病人的心理护理,二、心理护理的原则,第一节心理护理概述,1热情服务原则2保持平等原则3主动交往原则4积极启迪原则5灵活应变原则6自我护理原则7.保密原则,一、常见情绪、行为问题的心理护理,（一）焦虑是一种内心紧张不安、恐惧和预感到似乎将要发生某种不利情况而又难以应付的负性情绪反应。（二）恐惧是病人面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种负性情绪体验。,第二节躯体疾病病人的心理护理,第五章病人的心理护理,（三）抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情，是一种持久的心境低落状态，主要由现实丧失或预期丧失引起。（四）愤怒指个体在追求目标的道路上遇到障碍、受到挫折时产生的负性情绪反应，可有不满、厌恶、恼怒、大怒、暴怒等强度。,第二节一般病人的心理护理,二、不同病症病人的心理护理,（一）急重症病人的心理护理1急重症病人的心理反应（1）焦虑、恐惧（2）敏感、多疑（3）悲观、抑郁2急重症病人的心理护理（1）抢救分秒必争（2）做好心理疏导（3）加强保护性措施,第二节一般病人的心理护理,（二）慢性病病人的心理护理1慢性病病人的心理反应:心情抑郁、归因转移、依从性降低、病人角色强化2慢性病病人的心理护理（1）提高疾病适应性（2）情绪疏导（3）营造温馨和谐的疗养环境（4）认知调整,第二节一般病人的心理护理,(三)手术病人的心理护理1手术前病人的心理反应和心理护理（1）手术前病人的心理反应:焦虑与恐惧心理、依赖心理、自责心理等。,（2）手术前病人的心理护理：力求取得信任、提供相关信息、进行术前指导、指导病人自我调控、争取社会支持系统的支持等。,第二节一般病人的心理护理,2手术后病人的心理反应和心理护理（1）手术后病人的心理反应：术后伤口疼痛、情绪烦躁焦虑、担忧手术效果、器官缺失心理和阉割心理、角色行为强化等。（2）手术后病人的心理护理：及时反馈手术信息、缓解术后疼痛、加强术后康复指导、克服缺陷心理。,第二节一般病人的心理护理,（四）传染病病人的心理护理1传染病病人的心理反应（1）自卑心理（2）回避心理（3）孤独心理（4）紧张、恐惧2传染病病人的心理护理（1）解释指导（2）疏导宣泄（3）预防心理创伤（4）鼓励亲友探视,第二节一般病人的心理护理,（五）疼痛病人的心理护理1疼痛病人的心理反应急性危重病人:恐惧、紧张。慢性疼痛病人:抑郁和焦虑。2影响疼痛的因素3疼痛病人的心理护理（1）解释与支持（2）积极暗示（3）转移注意力（4）指导病人做放松训练,第二节一般病人的心理护理,（一）儿童病人的心理反应与心理护理1儿童病人常见的心理反应：分离性焦虑、恐惧、皮肤饥饿、行为异常。2儿童病人的心理护理（1）满足患儿心理需要（2）重视与患儿父母的沟通,三、不同年龄阶段病人的心理护理,第二节一般病人的心理护理,（二）青年期病人的心理反应与心理护理1.心理反应：震惊、否认、孤独寂寞2.心理护理：（1）疏导心理、宣泄情绪（2）促进交往、丰富生活（3）理解尊重、关怀指导（4）自我护理、满足需要,（三）中年期病人的心理反应与心理护理1.心理反应：社会角色多、心理压力大、更年期心理变化2.心理护理：为病人当好“参谋”和“顾问”、体贴和关心更年期病人,第二节一般病人的心理护理,（四）老年期病人的心理反应与心理护理1老年期病人的心理反应否认心理、自尊心理、自卑心理退化心理、恐惧心理,2老年期病人的心理护理（1）尊重体贴老人（2）提供舒适、安全的疗养环境（3）调节好病人的疗养生活（4）指导老年人克服不良心理,第二节一般病人的心理护理,四、临终病人的心理护理,（一）临终病人的心理反应1否认期2愤怒期3妥协期4抑郁期5接受期,（二）临终病人的心理护理,第二节一般病人的心理护理,一、心身障碍概述（一）心身障碍的概念是指以躯体症状为主，但心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的一类疾病。（二）心身障碍的范围原发性高血压、支气管哮喘、消化性溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、神经性皮炎和类风湿性关节炎等。二、心身障碍病人的心理护理原则,第三节心身障碍病人的心理护理,第五章病人的心理护理,三、心身障碍病人的心理护理措施,（一）癌症1癌症病人的心理反应（1）发现期：主要表现为焦虑伴侥幸（2）确诊期：恐惧、怀疑与否认、愤怒与沮丧、认可和依赖2癌症病人的心理护理（1）慎重告之诊断（2）指导行为矫正（3）重视榜样示范（4）积极心理暗示,第三节心身障碍病人的心理护理,(二)原发性高血压1原发性高血压病人的心理反应（1）焦虑（2）猜疑（3）恐惧2原发性高血压病人的心理护理（1）缓解心理应激（2）积极调整心态（3）指导自我护理,第三节心身障碍病人的心理护理,（三）冠心病1.冠心病病人的心理反应（1）焦虑、恐惧（2）抑郁、悲哀（3）依赖药物2.冠心病病人的心理护理（1）指导正确认知（2）积极调整心态（3）实施行为矫正（4）给予健康指导,第三节心身障碍病人的心理护理,(四)消化性溃疡1消化性溃疡病人的心理反应（1）焦虑（2）抑郁（3）恐惧2消化性溃疡病人的心理护理（1）消除不良情绪（2）提供心理支持（3）协调人际关系（4）防止疾病复发,第三节心身障碍病人的心理护理,(五)支气管哮喘1支气管哮喘病人的心理反应（1）紧张、焦虑（2）烦躁、恐惧（3）控制病情复发2支气管哮喘病人的心理护理（1）了解发作诱因（2）针对性