藏 象 Viscera.ppt

藏象Viscera黄泽辉,第一节藏象学说的主要内容与特点,古代的解剖知识,反复的医疗实践的印证与反证,长期对人体生理病理现象的观察,藏象学说的形成,一、藏象学说的几个概念,藏（zng）藏(cng)也，指藏于体内的脏腑；象征象，形象；藏象指人体内在脏腑的生理功能、病理变化反映于机体外部的征象；藏象学说是通过对外部生理病理现象的观察，来研究内在脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。,脏腑,五脏：心、肝、脾、肺、肾,六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,脏腑包括,脏腑总的生理功能特点,五脏,化生和贮藏精气,六腑,奇恒之府,受盛和传化水谷,形态似腑，功能似脏,素问五脏别论：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。,1、脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系（1）脏腑的主体功能（2）脏腑、形体组织、五官九窍之间的关系（3）病理变化（4）脏与脏、脏与腑之间的关系,二、藏象学说的主要内容,精、气、血、津液是构成人体的最基本物质，是脏腑生理活动的物质基础。神人的生命活动及其外在体现。,2、精、气、血、津液、神的生理病理及其相互关系以及与脏腑的关系,以五脏为中心的整体观,五脏与六腑相表里,五脏与形体官窍联结成整体,五脏与精神情志相关,三、藏象学说的特点,1、以五脏为中心的整体观,人体内环境的统一,人体与外界环境的统一,五脏与四时阴阳,人体五行属性归类表,中医脏器的名称虽与西医基本相同，但其概念并不一致。中医某一脏器的功能可以包含西医数个系统或脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏和腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。,3、是临床辨证论治的基础藏象学说是中医理论体系的核心，是辨证及论治的基础。,2、脏腑的生理实际上概括了多系统或多器官的功能,一、五脏（一）心解剖之心居于胸腔两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。心与小肠相表里。心的主体功能：一、心主血脉二、心主神心的联属功能：在体合脉，其华在面开窍于舌在志为喜在液为汗,第二节脏腑,1、心主血脉,血,心主血脉是指心气推动血液在脉管内运行全身，发挥营养和滋润的作用。,脉,心,血液循行系统，其功能均由心所主,血液在脉中正常运行必须具备的三个条件,脉管通畅,心气充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,心主血脉功能的临床观察,1.面色红润2.舌色淡红润泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅,心主血功能正常,面色,舌色,脉象,胸部的感觉,病理,心气不足：脉细弱无力，舌淡，面色苍白，心悸气短。心血瘀阻：唇舌紫暗，脉涩或结代，面色暗，胸闷胸痛。心火亢盛：心胸烦热，心烦失眠，口舌生疮。,神,广义：人体整个生命活动及其外在表现。,狭义：人的精神意识思维活动。,心藏神心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体的精神意识思维活动的功能。,“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也”。,2、心主神（心藏神）,人的精神意识思维活动，是大脑对外界事物的反映；中医将现代医学中脑的功能归属于心，而分属于五脏；人的精神意识思维活动的调节多以心脑为主。,人的精神意识思维活动,心主宰精神意识思维活动异常,心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语,反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事,精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏,心藏神功能正常,3、心与形窍志液的关系,（1）心在体合脉，其华在面（2）心开窍于舌心的功能正常，舌体才能红润柔软，味觉灵敏，语言流利。（3）心在志为喜（4）心在液为汗汗由津液所化，津液是血液的组成部分，血为心所主。“心主血，汗为血之余”,正常舌,红绛舌,淡白舌,瘦薄舌,生疮舌,淡紫舌,心包又称心包络，是心的外膜；功能：保护心、“代心受邪”,附：心包,解剖肺位于胸腔，位置最高，又称“华盖”肺与大肠相表里肺的主体功能：一、肺主气、司呼吸、朝百脉二、主宣发肃降、通调水道肺的联属功能：在体合皮，其华在毛开窍于鼻在志为悲在液为涕,（二）肺,一、肺主气、司呼吸、朝百脉,肺主气,气的调节,气的生成,肺主气指肺具有主持和调节全身之气的功能,通过呼吸运动调节全身气机,主一身之气,主呼吸之气,肺朝百脉全身的血液都会聚于肺，通过呼吸进行气体交换。经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后通过心再将富含清气的血液经百脉输送到全身。,肺司呼吸肺主持呼吸功能。,肺是气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地吸入自然界的清气，排出体内的废气，实现机体与外界环境之间的气体交换，维持人体的生命活动。,2、肺主宣发肃降、通调水道,肺气,肃降,宣发,A.排出体内的浊气B.将津液和水谷精微输布全身，外达皮毛C.宣散卫气，将代谢后的津液转化为汗液排出体外,A.吸入自然界清气B.将清气、津液、水谷精微向下布散全身，将多余水液下输于肾C.清肃肺和呼吸道内异物,肺主宣发肃降：,水谷,脾胃,肾（膀胱）,肺,尿,宣发,肃降,肺主行水、肺为水之上源,肺通调水道指肺通过宣发肃降对水液代谢起疏通和调节作用。,精微,全身,全身,皮毛,汗,肺失宣降,治肺以利水，“提壶揭盖”法,影响通调水道，则出现水液停滞，酿湿生痰，或成水肿。,影响呼吸功能，则咳嗽、咳痰、气喘。,影响卫外功能，则抵抗力差，经常感冒，易致病。,3、肺与形窍志液的关系,（1）肺在体合皮，其华在毛肺的功能正常皮肤致密，毫毛润泽卫外能力强肺的功能不正常卫外能力差，易致病（2）肺开窍于鼻鼻为呼吸道外口，司嗅觉，协助发音。（3）肺在志为悲悲、忧同为肺志。悲自外生，忧自内生。（4）肺在液为涕,解剖脾位于中焦，在膈之下。脾与胃相表里，同为“后天之本”。脾的主体功能：一、脾主运化、升清二、脾主统血脾的联属功能：在体合肌肉，主四肢，其华在唇开窍于口在志为思在液为涎,（三）脾,一、脾主运化、升清,脾主运化,运化水谷脾对水谷的消化、吸收、输布。,运化水液脾对水液的吸收、输布。,脾主运化指脾具有把水谷转化为精微并转输至全身的功能。,湿、痰、饮、水肿,“诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源,浮肿,臌胀,运化水谷功能失调,腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏倦怠、消瘦、乏力,运化水液功能失调,A.神疲乏力、头晕目眩B.腹胀、泄泻、脱肛C.内脏下垂（子宫、胃、肾）,脾主升清指脾气将其运化的水谷精微，向上转输至心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身，同时还具有防止人体内脏下垂的作用。清脾运化的水谷精微等营养物质。,脾不升清,各种出血。如肌衄以及便血、尿血、崩漏等。,肌衄,2、脾主统血,脾主统血脾有统摄血液在经脉内运行以防止溢出脉外的作用。统统摄、控制。原理：脾气的固摄作用（气摄血）,脾不统血,足痿软,3、脾与形窍志液的关系,（1）脾在体合肉、主四肢，其华在唇脾气健运肌肉丰富、壮实，四肢轻劲有力脾气失健则肌肉瘦削甚至萎缩、萎软无力（2）脾开窍于口（3）脾在志为思（4）脾在液为涎涎口内津液中较为清稀部分，有润泽口腔，助吞咽与消化功能。,思则气结案,一女新嫁后，其夫经商二年不归，因不食，困卧如痴，无他病，多向里床坐。丹溪诊之，肝脉弦出寸口，曰：此思男子不得，气结于脾，药独难治，得喜可解。不然，令其怒。脾主思，过思则脾气结而不食，怒属肝木，木能克土，怒则升发而冲开脾气矣。其父掌其面，呵责之，号泣大怒，至三时许，令慰解之，与药一服，即索粥食矣。朱曰：思气虽解，必得喜，庶不再结。乃诈以夫有书，旦夕且归。后三月，夫果归而愈。（古今医案按）以情志相胜取效心理疗法,解剖肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。肝与胆相表里肝的主体功能：一、肝主疏泄二、肝藏血肝的联属功能：在体合筋，其华在爪开窍于目在志为怒在液为泪,（四）肝,肝主疏泄肝具有疏通、舒展、调达、升发的特性，调畅人体全身气机的功能。疏疏通；泄发泄、发散、升发；气机是指气的升降出入运动，是脏腑功能活动形式的概括。“肝主升、主动、主散”,1、肝主疏泄,（2）促进脾胃运化,（3）调节精神情志,（4）调节生殖功能（调理冲任二脉）,肝主疏泄,（1）调畅气机,（1）调畅气机,指肝对全身脏腑组织的功能活动均有调节作用，包括血液运行、水液代谢等。,生理,肝的疏泄功能正常气机调畅气血和调经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。,肝主疏泄,脾胃运化（脾升胃降）,促进,促进胆汁的分泌排泄,（2）促进脾胃运化,肝失疏泄,脾,胃,眩晕、纳呆、腹胀、腹泻（肝脾不和）,嗳气，呃逆，脘腹胀痛（肝胃不和）,肝主疏泄,气血脏腑功能正常,情志活动正常,肝失疏泄,情志活动异常,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。,肝气上逆：性情急躁、烦燥不安、易怒，失眠多梦,（3）调节精神情志,肝主疏泄,肾主闭藏,女子排卵及月经、男子排精的正常,（4）调节生殖功能,“女子以肝为先天”,男子精液封藏在肾，排泄在肝,男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。,2、肝主藏血,肝主藏血是指肝具有贮藏血液，调节血量以及防止出血的功能。肝有“血之府库”之称。素问五脏生成篇：“故人卧血归于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。”,肝调节血量主要是对外周血量的调节。,机体剧烈活动、情绪激动、气温上升,需要量增加,正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，以保证足够的心排出量。,肝不藏血,血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。,衄血,3、肝与形窍志液的关系,（1）肝在体合筋，其华在爪筋筋膜，附着于骨而聚集于关节。是联结关节、肌肉，主司肢体运动的组织。爪指（趾）甲，爪为筋之余（2）肝开窍于目（3）肝在志为怒（4）肝在液为泪泪有濡润、保护眼睛的作用,目赤,目红肿痒痛,解剖肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾与膀胱相表里肾的主体功能：一、肾藏精二、肾主水三、肾主纳气肾的联属功能：在体合骨，主骨生髓，其华在发开窍于耳及前后二阴在志为恐在液为唾,（五）肾,1、肾藏精,精,广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。,狭义：指禀受于父母的生殖之精。,肾藏精肾具有贮存、封藏精的生理功能，从而主持人的生长、发育、生殖，并调节机体的代谢和生理功能活动。素问六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。,肾所藏之精,先天之精,后天之精,不断培育充养,活力资助,禀受于父母的生殖之精是构成胚胎发育的原始物质,人出生后，机体将饮食物中摄取的营养成分和脏腑功能所化生的精微物质化生而成。除供脏腑本身生理功能外，多余部分由肾收藏。,先天之精,肾气平均,肾精衰竭,肾气盛,天癸至,天癸绝,肾气衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,肾气渐盛,肾气渐衰,生长,壮,老已,1、主持机体的生长、发育和生殖,肾精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。,天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。【天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）】,素问上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”,小儿生长发育迟缓。（五迟、五软）,青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。,中年性机能减退，或出现早衰。,老年衰老加快。,病理,肾精不足,侏儒症,肾精,肾气,肾阴,肾阳,具有滋润、濡养的功能；为一身阴液的根本，又称元阴、真阴或真水。,具有温煦、推动的功能；为一身阳气的根本，又称元阳、真阳或真火。,2、是机体物质代谢和生理功能的原动力,肾阴虚,肾阳虚,面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；浮肿、精神萎靡、反应迟钝；腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、生殖功能减退。,心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、脉细数、舌干红少苔等；腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄等。,病理,水谷,津液,脾胃,肾,肺,尿,宣发,肃降,膀胱,肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢平衡。,升清,降浊,汗,肾主水肾有主持和调节人体津液代谢的作用。,2、肾主水,全身,肾主纳气功能失调,呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）,肾主纳气肾具有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的功能。呼吸本由肺所主，但必须依赖肾的纳气作用才能使肺保持吸气的深度，以防呼吸过分表浅。“肺为气之主，肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。,3、肾主纳气,（1）在体合骨，主骨生髓，其华在发肾藏精，精生髓，骨、脑赖髓之滋养。齿为骨之余，发为血之余，精血同源。（2）开窍于耳及前后二阴听觉功能依赖于肾精的充养;前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关。“肾主二便”,4、肾与形体志液的关系,（3）在志为恐惊恐同为肾志，惊自外生，恐自内生（4）在液为唾唾口内津液中较为稠浊者,肾精亏虚,肾精充足,骨骼坚强，牙齿坚固，聪明、思维敏捷，毛发黑而润泽，听觉灵敏，二便正常。,骨骼萎软，头晕健忘、思维迟钝，牙齿松动，听力减退，头发早白，尿失禁、便秘。,六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦主要功能：受纳和传化水谷；生理特点：“泻而不藏”；六腑以降为顺，以通为用。,二、六腑,（一）胆,胆附于肝，胆内藏胆汁，味苦，由肝之精气所化。生理功能：1.贮存和排泄胆汁胆内所藏胆汁有助于饮食物的消化，肝与胆相表里，胆汁的排泄由肝主疏泄功能调控。2.主决断胆主决断是胆在精神意识思维活动中具有判断事物，作出决定的能力。胆既为六腑之一，又为奇恒之府。,胃位于中焦，上接食道，下通小肠。又称胃脘，分上、中、下脘三部分。胃与脾相表里。生理功能1.受纳与腐熟水谷受纳接受和容纳；腐熟水谷经过胃的初步消化，形成食糜。胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。病理：胃脘胀痛、纳呆厌食，嗳腐吞酸，或多食易饥。,（二）胃,2.主降浊浊经过消化吸收后的食物残渣。胃主降浊指胃具有将食物残渣下输于小肠、大肠的功能。胃以降为顺，藏象学说以“脾升胃降”概括整个消化系统功能活动。病理：口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结（胃失通降）；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆（胃气上逆）。“人以胃气为本”、“人无胃气曰逆，逆者死”。“有胃气则生，无胃气则死”.,(三）小肠,小肠位于腹中，上端接胃，下端接大肠。小肠与心相表里。生理功能：1.主受盛和化物受盛小肠盛受经胃初步消化的饮食物；化物饮食物在小肠内进一步消化吸收而化生精微，下输糟粕。素问灵兰秘典论：“小肠者，受盛之官，化物出焉”。,2.泌别清浊（分清别浊）分清小肠吸收饮食物中的精微物质，再经脾上输于肺，营养全身；别浊小肠将食物残渣下输大肠，形成粪便；将剩余的水液下输膀胱，形成尿液。小肠中水液量的多少与尿量有关，“小肠主液”病理：（水走大肠）小便短少，泄泻，便溏。治疗：“利小便以实大便”。,(三）小肠,小肠,受盛食糜,化物,分清,水谷精微,全身,别浊,残渣糟粕（浊中之浊）,膀胱,脾,尿,肾的气化,大肠,粪便,剩余水液（浊中之清）,（四）大肠,大肠位于腹中，上端接小肠，下端接肛门。大肠与肺相表里生理功能：传化糟粕大肠接受小肠下输的食物残渣，并在向下传导的同时吸收其中部分水液，将糟粕转变为粪便。素问灵兰秘典论：“大肠者，传导之官，变化出焉”。病理：肠鸣、便秘或泄泻。,（五）膀胱,膀胱位于下腹。膀胱与肾相表里。生理功能：贮存和排泄尿液素问灵兰秘典论：“膀胱者，州都之官，津液藏焉”。病理：尿频、尿急、尿痛、尿少、尿闭、尿失禁、遗尿。,（六）三焦,三焦为上、中、下三焦的合称。三焦并非一独立内脏，而是脏腑之外、躯体之内的一个大腑。又称“孤府”。生理功能：1.运行元气：元气根于肾，三焦是元气运行的通道，亦是诸气运行的道路。2.运行水液：三焦是水液运行的道路。三焦的划分与功能特点：上焦膈以上（心肺头）：上焦如雾中焦膈至脐（脾胃）：中焦如沤下焦脐以下（肝肾膀胱大肠小肠）：下焦如渎,脑位于颅内，脑为“髓海”。生理功能：1.主精神、思维和感觉。“头者，精明之府”，“脑为元神之府”。2.听觉、视觉、嗅觉以及思维、记忆、言语等功能都归于脑。“灵机记性在脑”,三、奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）,脑,女子胞,又称“胞宫”，即子宫。位于小腹。生理功能1.主月经2.孕育胎儿,四、脏腑之间的关系（一）五脏之间的关系,1、心与肺,心（主血）,肺（主气）,（宗气）,心血载气并维持肺之呼吸,肺气助心行血,（气与血的关系）,2、心与脾,心（主血）,脾（主运化）,心血滋养维持脾运,脾运化水谷精微化生心血,心主血,推动血行,脾统血,血行脉道,血液运行正常,3、心与肝,心主神志,主管精神活动,肝主疏泄,调节情志活动,维持精神情志活动正常,心主血,推动血行,肝藏血肝主疏泄,贮藏调节血量,血液运行正常,4、心与肾,心火,肾水,上济,下降,心肾水火相济,心肾相交（水火既济）,5、肺与脾,肺通调水道,输布排泄水液,脾运化水液,吸收输布水液,水液代谢正常,肺司呼吸,吸入自然界清气,脾主运化,吸收水谷之精气,聚于胸中,生成宗气,6、肺与肝,肺气,主清肃下降,肝气,主疏泄升发,气机调畅,七、肺与肾,肺主通调水道（为水之上源）,肾主水（为主水之脏）,水液正常输布排泄,肺主呼气（为气之主）,肾主纳气（为气之根）,共同完成呼吸运动,8、肝与脾,肝（主疏泄）,脾（主运化）,调畅气机，促胆汁分泌，协助脾运,运化正常有利于肝之疏泄,肝藏血,调节血量,脾统血,固摄血液,维持血液的正常运行,9、肝与肾,肝藏血,肾藏精,滋肾化精,养肝化血,精血同源，肝肾同源,肝（疏泄）,肾（封藏）,使肾之封藏开合有度,以制约肝之疏泄太过与不及,10、脾与肾,脾（运化）,肾（肾精、肾阳）,运化水谷精微充养肾精,肾阳温煦以助脾运,脾,为后天之本,肾,为先天之本,为生命之本,脾,肾,水液代谢正常,运化水液,气化水液,1、心与小肠2、肺与大肠3、肝与胆4、肾与膀胱5、脾与胃,脾与胃,纳运协调,胃主受纳，脾主运化,升降相因,燥湿相济,胃主降浊，脾主升清,胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿,（二）脏与腑之间的关系,（三）六腑之间的关系,胃：受纳腐熟水谷初步消化胆：贮存排泄胆汁以助消化,受盛化物进一步消化小肠：泌别清浊吸收精微,吸收水份大肠：传导变化排泄大便,膀胱：贮尿排尿排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）,排泄,吸收,消化,第三节精、气、血、津液、神,精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质；产生脏腑功能活动精、气、血、津液基本物质,一、精,精,广义之精,狭义之精,一切精微和生理作用十分重要的物质。,禀受于父母的生殖之精自身形成的生殖之精,在人体，精是构成人体的基础物质，是人体生长、发育、生殖及脏腑组织器官活动的物质基础。人体之精主要封藏于肾。,先天之精禀受于先天的生殖之精。后天之精源于饮食物和肺吸入的清气，由脏腑功能活动化生。,肾中精气,肾中精气促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力，决定机体的生、长、壮、老、已。生理：是脏腑功能活动的物质基础；是脏腑功能活动的产物；是脏腑生理功能的激发和推动力。病理：精亏,生长发育迟缓，脏腑柔弱，功能活动减退。,二、气,（一）气的基本概念,气是构成和维持人体生命活动的最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。,（二）气的生成和运动,先天之精气,自然界之清气,水谷之精气,肾藏精,肺主呼吸,脾胃运化,人体之气,气的运动形式：升、降、出、入；气机气的升降出入运动；气机调畅气的升降出入运动的协调平衡；气机失调气的升降出入运动的平衡失调；,1、推动作用激发和促进人体的生长发育及脏腑经络的生理活动；推动血液、津液的生成、运行、输布及排泄。2、温煦作用气的运动是人体热量的来源，维持体温的相对恒定；促进血、津液的正常运行。“气主煦之”3、防御作用护卫肌表，抵御外邪，与体内之邪斗争。“邪之所凑，其气必虚”、“正气存内，邪不可干”。,（三）气的功能,4、固摄作用固护、统摄和控制体内的液态物质。如血、津液等。固摄体内腹腔脏器。5、气化作用气化气的运动所产生的变化。即精气血津液各自的新陈代谢及其相互转化。实质：新陈代谢，物质与能量转化的过程。气化是生命最基本的特征。气化也专指一些脏腑的某种功能，如肾、膀胱、三焦的气化。,（四）气的分类,先天之精气,自然界之清气,水谷之精气,元气,宗气,卫气,营气,气的来源、分布与功能,三、血,（一）血的概念,血是循行于脉中的富有营养的红色液态样物质，是构成和维持人体生命活动的基本物质。,营气,津液,精髓,脾胃运化水谷精微,肾所藏之精,（二）血的生成,（三）血的循行,【水谷精气经门静脉入肝，再与静脉血（浊气）合入于心，再通过肺循环，肺朝百脉，血液成为动脉血，就有可利用的精微，再经主动脉运行到外周，供全身毛脉调用（微循环），各脏腑各取所需。】,方式：血在脉中循环运行素问经脉别论：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡。”,血循行条件,血,脉管,心气,推动,肺主气朝百脉,肝主疏泄肝藏血,脉管,脾气,固摄,必备条件血液要充盈脉道要完整、通畅全身各脏腑功能正常，特别是心、肺、肝、脾四脏。,（四）血的功能,1、营养和滋润全身的功能；“血主濡之”素问五脏生成篇说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”