住院患者营养状态调查PPT课件

,营养是什么？康复期患者应如何科学营养补充？蛋白粉，维生素，冬虫夏草、燕窝、人参、灵芝、,住院患者营养状态情况调查,康复医学科阙方绪,中国人民解放军成都总医院,1,.,现代医学发现机体的营养状况直接关系临床治疗效果及疾病转归。对住院死亡病人的调查发现，约有1/3的病人不是死于疾病本身，而是死于营养不良。只要病人体重在1个月内减少20，无论原发病是什么，单纯的营养不良可并发严重的组织器官衰竭而死亡。,营养对于住院患者意味着生命,2,.,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,膳食平衡被打破，易发生营养不良,生病后:味觉、嗅觉及胃肠道功能的改变疾病的消耗心理因素影响治疗不良反应,住院患者为什么更容易发生营养不良？,3,.,1.RussellCAandMEliaonbehalfofBAPENandcollaborators.NutritionscreeningsurveyintheUKandRepublicofIrelandin2011.2.MeijersJM,ScholsJM,vanBokhorst-devanderSchuerenMA,etal.BrJNutr.2009Feb;101(3):417-23.3.CharltonKE,NicholsC,BowdenS,etal.JNutrHealthAging.2010Oct;14(8):622-8.4.AgarwalE,FergusonM,BanksM,etal.ClinNutr.2012Feb;31(1):41-7.5.WaitzbergDL,CaiaffaWT,CorreiaMI.Nurition.2001Jul-ug;17(7-8):573-80.6.BarretoPeniJ,CubanGroupfortheStudyofHospitalMalnutrition.Nutrition.2005Apr;21(4):487-97.7.LiangX,JiangZM,NolanMT,etal.AsiaPacJClinNutr.2009;18(1):54-62.8.ZhangL,WangX,HuangYl,etal.AsiaPacJClinNutr.2013;22(2):206-13,营养不良或风险是全球住院患者常见临床现象,4,.,中国大医院住院患者营养风险筛查,蒋朱明等.我国东、中、西部大城市三甲医院营养不良（不足）、营养风险发生率及营养支持应用状况调查.中国临床营养杂志，2008,16（6）：335-337.,（13个大城市三甲医院，15098例）,5,.,外科住院患者的营养状态,吴国豪等，中华外科杂志，2005，43（11）ChinJSurg,June2005,Vol.43,No.11,2002-2003；上海地区非急诊住院；4012例,6,.,叶国栋，朱明炜等。中华临床营养杂志，2011,19(6):364-367,外科消化道肿瘤患者的营养风险,7,.,营养不良恶化临床结局,感染率增加至3倍,住院时间延长,SchneiderSMetalBMJ2004,Pichardetal.AJCN2004,8,.,Sorensenetal.2008.ClinNutr27:340-9.,有营养风险患者并发症发生率高,并发症发生率与NRS-2002评分独立相关,Euro-OOPS研究:欧洲12个国家24个中心5051例住院患者调查,*P0.001,9,.,营养不良患者生存率更低,S.L.Limetal./ClinicalNutrition31(2012)345e350,新加坡死亡登记数据例数：818营养评价方法：SGA入院后48h观察指标：生存率,10,.,营养支持可减少有营养风险患者并发症,B.Jie.etal./Nutrition(2009)1-6,11,.,营养风险筛查评分高者受益明显给予营养支持减少并发症,Jieetal.Nutrition2012;28:1022-7,Preoperativenutritionsupport,nutritionalrisk(NRS2002)andcomplicationsamong1085GI-surgerypatientsinBeijing,12,.,有营养风险内科患者给予营养支持改善结局,Starkeetal.ClinNutr2011;30:194-201,内科有营养风险的老年肿瘤患者，随机对照研究对比一般治疗与个性化营养支持治疗,13,.,中国老年住院患者营养风险发生率高,中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组，2012.,2012年，14个城市，30家大医院；总例数10181例；,14,.,不同专科老年患者的营养风险发生率,中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组牵头，2012.,NRS2002，65岁，14个城市，30家大医院；10184例；,15,.,存在营养风险恶化老年患者临床结局,中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组，2012.,NRS2002，65岁，14个城市，30家大医院；10184例；,16,.,金三丽等。对胃肠道恶性肿瘤病人手术前后营养状况的研究。肠外与肠内营养，2013,20,（2）:89,胃肠道肿瘤术后出院时消化功能减退和进食不足,17,.,MOMENT研究覆盖全国15省18城市,前瞻、定点连续抽样、开放、平行和多中心调查研究,18,.,中国18个大城市34家大医院,19,.,MOMENT营养不足发生率变化,BMI18.5,20,.,MOMENT住院期间有营养风险比例的变化,NRS2002百分比%,入院时：NRS2002评分3分:2663例（40.12%）出院时：NRS2002评分3分:2757例（42.82%）,21,.,MOMENT住院期间营养不良比例的变化,SGA百分比%,入院时：SGA评分B:1748例（26.35%）出院时：SGA评分B:1959例（30.57%）,22,.,MOMENT不同年龄段患者营养不良的比例,SGA百分比%,中度以上营养不良患者（B+C）,23,.,MOMENT各专业科室患者营养筛查和评价,24,.,MOMENT住院期间营养支持情况,25,.,MOMENT有营养风险患者接受营养支持情况,26,.,MOMENT入院时营养风险与临床结局相关性,27,.,MOMENT出院时营养风险与临床结局相关性,28,.,出院后体重下降导致死亡率增加,老年患者体重减轻4%，死亡危险性增加3-4倍。1,WallaceJI，etal.JAmGeriatrScc.1995，43（4）：329-37.,29,.,门诊患者营养干预方式的选择,口服摄入75%,摄入5%,体重下降可以通过监测自己的体重发现，比