社会保险培训基础知识.pptx

社会保险知识培训,课前提问？,1.我们常说的社会保险指的是什么？2.为什么现在越来越多的人关注单位是否为自己购买社会保险？,什么是社会保险？,社会保险(SocialInsurance)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险法的实施时间是2011年7月1日。,社会保险包括哪些？,社会保险的缴费基数（2015年）,养老保险特性：,养老保险,养老金是一种最主要的养老保险待遇。即国家有关文件规定：在劳动者年老或丧失劳动能力后，根据他们对社会所做的贡献和所具备的养老保险资格或退休条件，按月或一次性以货币形式支付的保险待遇，是造福社会的需要，主要用于保障职工退休后的基本生活需要。,养老保险,养老金类别,1.机关事业单位人员养老退休金2.企业人员退休养老金,养老保险,养老金的构成,养老保险,养老保险,养老保险,领取养老金计算公式：,计算公式：基础养老金=（市上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）2缴费年限（含视为缴费年限）1%；个人账户养老金=个人账户储存额个人账户养老金计发月数；每月养老金领取额=基础养老金+个人账户养老金计算公式涉及的数据：个人缴费至少满15年（中国的企业职工法定退休年龄为：男职工60岁;从事管理和科研工作的女职工55岁;从事生产和工勤辅助工作的女职工50岁；自由职业者、个体工商户女年满55周岁）；规定60岁、55岁和50岁计发月数分别为139、170和195个月,养老保险,案例说明：,老杨（性别女）从25岁开始交养老金，55岁退休，工资一直不变，都是5000元，并且一直与社会平均工资持平，那么他的指数化月平均缴费工资就是5000元，她退休后每个月可以领取的养老金如下：基础养老金：（5000+5000）/2）*30*1%=1500元个人账户养老金：5000*8%*12*35/170=988.235每月领取的养老金=1500+988.235=2488.235,养老保险,养老保险的转移：,1.养老保险关系转出,养老保险,养老保险的转移：,2.养老保险关系的转入：,养老保险,养老保险考一考：,缴费期间出现间断怎么办？1）补缴,如没有接收单位个人负担原来企业承担部分；2）放弃,缴费可以出现中断，累计够法定年限即可（累计缴费不得少于15年）。如果退休时未达到法定缴费年限15年怎么办？被保险人无法享受养老金，可一次性取得个人帐户储蓄额。员工离职后是否可以将个人帐户的保险金一次性取出？否，需待达到退休年龄后方可一次性将个人账户基金取出。假设有员工A于3月初进入公司，公司自4月份开始为该员工缴纳社保，社保基数为2500元，则公司每月需为A缴纳养老保险()元，A自己每月缴纳()元。如果A之前曾在广州购买过社保，A应该办理哪些手续，才能将在广州购买的社保转移到乌市来？,养老保险,什么是医疗保险？,医疗保险,医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。,享受退休人员医疗保险待遇的累计最低缴费年限为男满25年，女满20年。,医疗保险,2%,8%,医疗保险,什么是个人账户？,个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和由医疗保险统筹基金按一定的比例划入资金的帐户。个人帐户的资金用于支付参保人就医和购药的费用。,注入个人账户的资金有哪些？,注入个人帐户的资金有：（1）职工按本人工资收入的2%缴纳的部分；（2）医疗保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例划入的部分；（3）按规定计算的利息；（4）个人帐户过渡性补助部分；（5）特殊情况注入的部分。,医疗保险,个人账户支付哪些医疗费用,门诊、急诊的医疗费用到定点零售药店购药的费用基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金起付标准，住院等医疗保险中个人支付的部分个人账户不足支付部分由本人支付,医疗保险,医疗保险的使用范围,1.员工可在参保的次月享受医疗保险；2.停保后，次月停止享受医疗保险待遇，但是医保卡内余额仍可继续使用；3.在职人员享受医疗保险待遇与缴费金额及缴费年限无关；,医疗保险,医保卡怎么使用？,1.持有医保卡的人员在定点医院看病时，不住院的情况下，可凭医保卡直接支付诊疗费、药费等；（要在医保指定的窗口办理，医保卡内余额不能提现，不能转账）2.如果医保患者在医保定点医院住院，可以出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的部分”（即已经报销了部分），具体报销比例各个地方不一样；,医疗保险,医保卡怎么使用？,3.在一般指定的医保定点购药，可直接刷医保卡余额，不足部分自行补上；4.医保卡在定点医院就诊是实行实名制的，因此只有本人才可以使用，不得借他人使用；,医疗保险,统筹基金主要用于支付哪些范围的费用？（即医疗费用中哪些部分可以报销？）,医疗保险,1.门诊医疗费并非所有的门诊医疗费都可以启动统筹支付，只有以下特殊病种和治疗项目属于统筹范围，具体包括：恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；重症尿毒症透析；结核病规范治疗；器官移植抗；异反应治疗；精神分裂症治疗；苯丙酮尿症；重性精神病人门诊药物治疗；白内障门诊手术治疗；强直性脊柱炎；重症肌无力；血友病；高血压病、期糖尿病、型。,2.住院医疗费用。住院医疗费每次达到统筹基金起付标准以上即可启动医保报销，其中医保报销与个人支付各承担一定比例，且医保报销有最高支付限额的规定。,统筹基金的起付标准、最高限额及支付比例是怎样的？（即治疗费用达到多少才能报销？可以报多少？）,医疗保险,福州市医保最高报销金额是多少？,福州市医保在三甲医院住院时，医保统筹基金起付线为800元，超出800元的部分，若为在职员工，个人负担15%，医保支付85%；若为退休员工，个人负担10%，医保支付90%。,医疗保险,案例,福州市的在职职工陈xx生病住进省立医院，医疗费用达到20000元。陈xx已经参保一年半，这些费用中统筹基金支付多少？他个人需要支付多少？由他个人自付的有：分析：1.省立医院属于三甲医院，即统筹基金起付标准部分800元。2.陈xx的缴费年限属于满6个月不满2年的，统筹基金支付最高限额20000，所以统筹基金可以支付这笔钱。个人负担比例部分：（20000-800）15%=2880元。所以，陈xx个人所需支付的金额合计：3680元。由统筹基金支付的医疗费为：20000-3680=16320元。,医疗保险,什么是生育保险？,生育保险,生育保险是指针对生育行为的特点，通过国家立法规定，在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时，由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。生育保险由公司每月按参保基数缴纳0.8%的费用；员工个人不需缴费。,生育保险待遇的组成,生育保险,生育保险待遇的组成,生育保险,生育保险待遇：,产假：女职工生育享受98天产假；难产，增加产假15天；生育多胞胎，每多生育1个婴儿，增加产假15天；怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假；晚育产假，由各省、自治区、直辖市根据本省计划生育条例规定。,生育保险,生育保险有哪些主要组成部分？,生育医疗服务：女职工在怀孕及生育期间，享有一切所必须得医疗服务。生育津贴：报销生育津贴的基本条件:（1）生育住院前3天向医保中心提交资料进行津贴报销备案；（2）医保需连续性交满12个月，中断部分不得超过3个月；生育津贴的计算方式：女职工本人生育当月的缴费基数30（天）假期天数,生育保险,什么是失业保险？,失业保险,失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助进而保障失业人员失业期间的基本生活。它是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。,失业保险待遇的构成：失业保险待遇是由失业保险金、医疗补助金、丧葬补助金和抚恤金、职业培训和职业介绍补贴等构成。失业保险待遇中最主要的是失业保险金，失业人员只有在领取失业保险金期间才能享受到其他各项待遇。,失业保险,失业保险待遇中各项补贴构成的使用：1.医疗补助金：是失业人员患病就医时在失业保险经办机构领取的补助，标准是由各省、自治区、直辖市人民政府确定的，一般包括每月随失业保险金一同发放的门诊费和按规定比例报销的医疗费两部分；2.丧葬补助金和抚恤金：失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属可以领取一次性丧葬补助金和抚恤金，标准参照当地在职职工的规定；,失业保险,失业保险待遇中各项补贴构成的使用：3.职业培训和职业介绍补贴：是为了鼓励和帮助失业人员尽快实现再就业而从失业保险基金中支付的费用，一般说来职业介绍的补贴支付给职业介绍机构，由他们为失业人员免费介绍职业，而职业培训的补贴的支付办法则不同，有些是直接发给失业人员、有些则是失业人员培训后报销，还有的是对培训失业人员的培训机构进行补贴。,失业保险,失业保险基金的构成：（一）城镇企业事业单位、城镇企业事业单位职工缴纳的失业保险费；（二）失业保险基金的利息；（三）财政补贴；（四）依法纳入失业保险基金的其他资金。,失业保险,申领失业保险金应具备什么条件？,失业保险,0.5%,1.5%,根据社会保险法规定，失业人员必须同时符合下列条件的，可享受失业保险待遇:（一）失业保险累计缴费满1年以上的;（二）非因本人意愿中断就业的（辞职的不能领取失业保险金）;（三）已办理失业登记，并有求职要求的。备注：省级劳动保障行政部门规定的其他材料。在解除劳动合同之日起60日内到办理失业保险业务机构申领手续，超过了60日就不予办理了。,失业保险,哪些人员属于非因本人意愿中断就业的人员？（1）终止劳动合同的；（2）被用人单位解除劳动合同的；（3）被用人单位开除、除名和辞退的；（4）因用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动，与用人单位解除劳动合同的；（5）因用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件，与用人单位解除劳动合同的；（6）法律法规另有规定的。,失业人员领取失业金的期限是如何规定?,失业保险,失业保险累计缴费时间满1年不满5年的，最长可领取12个月的失业保险金；累计缴费时间满5年不满10年的，领取失业保险金的期限为18个月；累计缴费时间满10年以上的，领取失业保险金的期限为24个月。,失业保险,再次失业人员怎样计算缴费年限和领取失业保险金的期限？失业人员在领取失业保险金期间重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，其领取失业保险金期限与前次失业应领取而尚未领取的期限合并计算，但最长不超过24个月；重新就业后不满一年再次失业的，可以继续申领其前次失业应领取而尚未领取的失业保险金。,失业保险,申请方法：单位退工后，凭退工单、劳动手册等证明，由本人到所在地的街道社会保障事务所进行失业登记，符合领取条件并要求领取失业保险金的，填写失业保险登记表，然后根据保险中心通知的时间、地点到区县职业介绍所办理核定待遇和申领失业保险金手续3。,失业金申领流程示意图,失业保险,支付水平失业保险金标准根据失业人员累计缴费年限和年龄确定，在相同缴费年限下，失业保险金支付标准伴随申领人年龄的增长而增加，也就是说：失业保险更关注年龄大的失业人员。,失业金申领流程示意图,失业保险,失业保险领多少？月标准为：累计缴纳失业保险费满1年不满10年的，按当地最低工资标准的70%发放;累计缴纳失业保险费满10年不满20年的，按当地最低工资标准的75%发放;累计缴纳失业保险费满20年以上的，按当地最低工资标准的80%发放，领取失业金人员的每月基本医疗保险费208.63元随失业金同时发放。,什么是工伤保险？,工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。,工伤保险,工伤保险由用人单位每月按缴纳基数的5%缴交，员工个人不需缴纳。,工伤保险的特点？,工伤保险,1、工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。由于职业病的危害无所不在，无时不在，任何人都不能完全避免职业伤害。因此工伤保险作为抗御职业危害的保险制度适用于所有职工，任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病，都应毫无例外地获得工伤保险待遇。,2、工伤保险的责任具有赔偿性。也就是说劳动者的生命健康权、生存权和劳动权受到影响、损害甚至被剥夺了。因此工伤保险是基于对工伤职工的赔偿责任而设立的一种社会保险制度。,3、工伤保险实行无过错责任原则。无论工伤事故的责任归于用人单位还是职工个人或第三者，用人单位均应承担保险责任。,工伤保险的特点？,工伤保险,2010年12月20日，国务院第136次常务会议通过了国务院关于修改工伤保险条例的决定。决定对2004年1月1日起施行的工伤保险条例作出了修改，扩大了上下班途中的工伤认定范围，同时还规定了除现行规定的机动车事故以外，职工在上下班途中受到非本人主要责任的非机动车交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害，也应当认定为工伤。,4、工伤保险不同于养老保险等险种，劳动者不缴纳保险费，全部费用由用人单位负担。即工伤保险的投保人为用人单位。,5、工伤保险待遇相对优厚，标准较高，但因工伤事故的不同而有所差别。,6、工伤保险作为社会福利，其保障内容比商业意外保险要丰富。除了在工作时的意外伤害，也包括职业病的报销、急性病猝死保险金、丧葬补助（工伤身故）。,工伤保险,什么是职业病？职业病是指职工在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。特征：是在有毒、有害的环境下工作（或曾经在有毒、有害的环境下工作）所患的疾病。,什么是工伤？哪几种情形可认定为工伤？,工伤保险,工伤是指单位职工在生产岗位上，从事与生产劳动有关，或由于劳动条件、作业环境所致引起的人身伤害事故或者职业病。根据工伤保险条例第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：,（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,视同工伤的几种情形？,（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。,工伤保险,不得认定工伤的几种情形？,（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。,工伤保险,工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。,单位申报工伤认定材料,1、工伤认定申请表（1份）；2、伤者的身份证复印件1份；3、劳动合同的原件和复印件，单位提供营业执照（或组织结构代码证）复印件一份加盖公章；4、首次确诊诊断证明，如有住院的、提交出院诊断证明；属职业病须提供职业病诊断证明（或职业病诊断鉴定书）5、以单位名义出具详细的事故调查报告（含证明姓名、工种、联系电话和身份证复印件）加盖单位公章，证人提供的证明材料必在签字处按手印，并填写情况属实；6、用人单位数以劳务派遣性质的员工，发生工伤事故，劳务派遣单位必须提供事故现场用工单位的证明材料，并加盖公章。7、属交通事故的，提供道路交通事故责任认定书（原件1份，复印件2份）8、申请单位的经办人提交单位出具的授权委托书，及被委托人的身份证复印件1份。注：1、参保单位需在事故发生之日起30日内提交材料，个人在事故发生之日起1年内提交材料。,工伤保险,工伤认定：自员工发生工伤之日起30天之内去劳动局工伤认定处递交材料，申报工伤。,工伤保险,工伤鉴定：所需材料：a、工伤认定书单位那一联的原件和复印件b、医院的诊断证明，所有拍的片子及放射报告，出院证，住院病历。C、三张工作鉴定表（单位意见处同意申报工伤鉴定，盖单位公章）、三张照片d、300元鉴定费。（公司先行垫付，后期可以从工伤处报销回来）e、员工本人的身份证原件。f、职工工伤（职业病）停工留薪期备案表,什么是停工留薪期，工伤职工在停工留薪期享受什么待遇？停工留薪期是指职工因工负伤、患职业病需要接受工伤医疗而暂停工作，由用人单位继续发给原工资福利待遇的一段期间。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照工伤保险条例的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，工伤医疗待遇继续享受。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。什么是生活护理费？生活护理费的标准是什么？生活护理费是指工伤职工经评残并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，由工伤保险经办机构从工伤保险基金中按月支付生活护理补助的费用。,工伤保险,工伤保险待遇,参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定，以下项目符合规定的从工伤保险基金中支付：（1）工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用。（2）辅助器具配置费；（3）一次性伤残补助金；（4）伤残津贴；（5）评残后的生活护理费；生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。,工伤保险,工伤保险待遇,参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定，以下项目符合规定的从工伤保险基金中支付：（6）丧葬补助金；为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（7）供养亲属抚恤金；按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。（8）一次性工亡补助金。标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。（9）康复性治疗费用。,工伤保险,工伤保险待遇,参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定，以下项目符合规定的从工伤保险基金中支付：（10）职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。（11）伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳动关系的工伤职工，由工伤保险基金以解除劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。（12）劳动能力鉴定费。,工伤保险,工伤保险待遇类型,工伤保险,根据工伤保险条例第5章“工伤保险待遇”的规定，工伤保险待遇有以下类型：1、医疗康复待遇医疗康复待遇包括工伤治疗及相关补助待遇，康复性治疗待遇，人工器官、矫形器等辅助器具的安装、配置待遇等。2、停工留薪期待遇在停工留薪内，工伤职工原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。3、伤残待遇工伤职工根据不同的伤残等级，享受一次性伤残补助金、伤残津贴、伤残就业补助金以及生活护理费等待遇。其中既有一次性待遇，也有长期待遇。,工伤保险待遇类型,工伤保险,根据工伤保险条例第5章“工伤保险待遇”的规定，工伤保险待遇有以下类型：4、工亡待遇职工因工死亡，其直系亲属可以领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。从以上各类待遇的构成和支付渠道上来看，充分体现了救治、经济补偿和职业康复相结合，以及分散用人单位工伤风险的要求。,工伤保险行业缴费比例,工伤保险,缴费比例由于行业不同，工伤保险的