阑尾炎护理查房最新版本

.,一例坏疽性阑尾炎伴阑尾脓肿患者护理查房,外科十五区主查人：焦淑娟2016-10-17,.,查房内容,查房目的病历介绍护理计划知识点回顾相关理论学习,.,查房目的,阑尾炎的临床表现及治疗原则坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿的临床护理该病人护理几点注意事项,.,【病史简介】,23床，焦某，男，43岁。患者因“中下腹部疼痛不适六天余”于2016年10月3日入院，T37.3，P87次/分，R18次/分，BP133/88mmHg。血Rt示白细胞11.6210，中性粒细胞比例。入院诊断：肠系膜根部包块感染。入院后予抗感染疗，积极完善相关检查。于2016-10-07在全麻下腹腔镜下肠粘连松解及阑尾脓肿切开引流术。术后诊断：坏疽性阑尾炎伴阑尾周围脓肿。术后一级护理、禁食、监护、吸氧、抗炎补液等治疗，术后留置胃肠减压管1根、盆腔负压引流管2根、腹腔脓腔引流管1根、尿管1根。现病情稳定，留有腹腔脓腔引流管1根，余管道拔除。个人史、家族史、过敏史、无特殊。,.,【护理问题】,(一)疼痛(二)生命体征的改变(三）引流失效的可能(四)焦虑(五)潜在并发症DVT内出血腹腔残余脓肿(六)自理能力下降,.,【护理措施】,1基础护理8人文关怀2病情观察9仪器使用及维护3用药护理10疼痛护理4专科护理5管道护理6安全护理7健康教育及心理护理,.,解剖概要,阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠、阑盲瓣管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异尖端可伸向不同的方向,.,概述,阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。,.,急性阑尾炎,急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，约占10%-15%，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。,.,【病因】,阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）细菌感染胃肠功能紊乱,.,【病理类型】,急性单纯性阑尾急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎是一种重型的阑尾炎.阑尾因内腔阻塞,积脓,腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等,均可引起阑尾壁血液循环障碍,以至阑尾壁发生坏死.阑尾周围脓肿急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块。是阑尾周围受感染而发生的症状之一，是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果。,.,【急性阑尾炎转归】,1、炎症消退：单纯性可消退不复发；化脓性即使炎症消退但易复发2、炎症局限：阑尾周围脓肿3、炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。,.,【临床表现】,症状：1、腹痛为最早出现的症状转移性右下腹痛（由脐周右下腹全腹）呈持续性、针刺样,可阵发性加剧穿孔时突然减轻随后逐渐加剧2、胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。,.,【临床表现】,3、全身感染征畏寒、发热：一般38若T39多为阑尾坏疽或穿孔腹膜炎高热、寒战；门静脉炎黄疸,.,【临床表现】,体征：1、右下腹压痛麦氏点2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失3、右下腹包块边界不清、固定4、特殊检查结肠充气试验（ovsing氏征）（）腰大肌试验（）（后位）闭孔内肌试验（）（低位）直肠指检直肠右前方触痛（盆位）痛性包块（盆腔脓肿）,.,【处理原则】,（一）手术治疗除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术1、阑尾切除术（适于单纯性）2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）,.,【处理原则】,（二）非手术治疗禁食半坐卧位补液胃肠减压（穿孔者用）应用抗生素中草药针炙,.,术后的几点注意事项：,