COPD健康宣教ppt课件

COPD健康宣教,张家港澳洋医院呼吸科钱海凤,1,现况,据世界卫生组织（WHO）的一项调查结果显示：全球约有6亿人左右受慢性阻塞性肺病（COPD）困扰，每年将导致275万人死亡。推测到2020年，它将跃升到第3位，成为第五大经济负担的疾病。我国慢阻肺患者数高达4300万人，主要是40岁以上吸烟男性，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。,2,定义,COPD是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。,定义,3,病因1、吸烟为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高28倍。2、空气污染大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除，功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。3、感染因素感染是COPD发生发展的重要因素之一。4、职业粉尘和化学物质如烟雾、变应原、工业废气等，浓度过高或时间过长时，均可能产生与吸烟类似的COPD。5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡6、其他氧化应激、炎症、气温变化等都有可能参与COPD的发生发展。,4,与COPD病史相关的因素,长期大量吸烟,长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体,遗传倾向：家里有COPD的病人,秋冬寒冷季节,有慢性肺原性心脏病史,慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版),中老年人,5,6,戒烟刻不容缓！,7,健康宣教内容还包括什么呢？,1、疾病知识的指导2、呼吸肌功能锻炼3、长期家庭氧疗4、咳嗽指导5、外出时的注意事项6、饮食指导7、体育锻炼8、相关因素的预防,在定义中已提及，医护共同努力，关键是指导患者正确认识疾病,8,目的：人的呼吸主要有两种形式，一种叫胸式呼吸，又称为上肺呼吸，它主要是由肋间肌肉收缩或舒张使肋骨上举或下降、胸廓加阔或变窄来完成的；胸式呼吸是一种浅呼吸，这种呼吸容易使人兴奋，甚至神经紧张，一般人在情绪紧张时，容易呼吸急促，胸口不停地起伏。另一种叫腹式呼吸，也称为横膈膜呼吸，是一种深呼吸。它主要是由膈肌收缩或舒张，使胸廓增长或短缩来完成。正常成人胸廓的前后径要短于左右径，这就有利于胸廓的扩张，因此正常人多采用胸式呼吸，或两种方式混合使用，叫混合式呼吸。而COPD的病人，胸廓常呈桶状畸形，胸廓的前后径等于甚至大于左右径，肺的活动量受到障碍，此时采用通常的胸式呼吸方式，常不能吸入足够氧气以满足生理需要，如果改用腹式呼吸，不仅可以使肋间呼吸肌得到适当休息，而且还可以使呼吸功能得到改善。,呼吸肌锻炼方法一-腹式呼吸,9,方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气46s，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在78次左右，开始每日2次，每次1015min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。,呼吸肌锻炼方法一-腹式呼吸,10,11,12,目的：COPD患者肺泡弹性回缩力下降，气体不易呼出。缩唇呼吸时，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，可防止小气道过早塌陷，从而促进肺泡气排出。,呼吸肌锻炼方法二-缩唇呼吸,13,14,方法：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。,呼吸肌锻炼方法二-缩唇呼吸,15,16,COPD家庭氧疗,对于COPD患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者，应鼻导管低流量持续给氧，一般控制在12升/分钟，以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。每日需要氧疗至少1215小时；如有条件每日氧疗时间达到18小时以上，效果更佳。,COPD患者家庭氧疗,17,有效咳嗽指导,目的：为及时清除肺内及气管内的痰液，促使肺部清洁，增强免疫力，保持肺活量。方法：每天起床后、中休时或临睡前，可在空气清新处做深呼吸运动，深吸气时缓缓抬起双臂，然后主动咳嗽，使气流从口、鼻中喷出，同时垂下双臂。如此反复遍最佳。,18,1、如果因为感到呼吸困难就躲在家里，这样对您的身体和精神都不好。在不勉强的范围内，尽量保持和生病前相同的生活方式。2、当外出超过1天时，一定要准备好足够的需要在旅途期间服用的药物。,COPD患者外出时需注意.,19,饮食管理,1、保持良好的均衡饮食。2、保持适当的体重，若感觉消瘦，就需要补充高热量、高蛋白的食物。3、如果一次不能进食较多食物，1天中可以分45次进餐。,20,尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。,21,多吃时令蔬莱和新鲜水果。,22,体育锻炼,根据病情制定有效的锻炼计划。知道以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有：散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动510min，每天45次，适应后延长至2030min，每天34次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般12周后可使心肺功能显著改善。,23,去空气清新的地方做运动，多走动、锻炼可以增加身体的耐受力，经常在空气新鲜的地方做适度运