消化内科学主治医师考试题1库及答案

2015年消化内科学主治医师考试题库及答案A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1、 阿米巴痢疾的大便性状为A、柏油样便B、黏液性脓性鲜血便C、暗红色果酱样脓血便D、洗肉水样血便E、米泔水样便正确答案：C2、 暗红色果酱样血便多见于A、急性细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、急性胃肠炎D、急性出血坏死性肠炎E、上消化道出血正确答案：B3、 便血，血色鲜红，黏附于粪便表面，便纸上可见血迹，提示A、上消化道出血B、小肠出血C、食管出血D、结肠出血E、肛门或肛管疾病出血正确答案：E4、 常见的呼吸频率变化有A、呼吸过速B、间歇呼吸C、潮式呼吸D、叹气样呼吸E、暂停呼吸正确答案：A5、 常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外A、白血病B、结缔组织病C、淋巴瘤D、急性菌痢E、血吸虫病正确答案：D6、 长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑A、结肠癌B、胃肠炎C、溃疡性结肠炎D、食物中毒E、阿米巴痢疾正确答案：A7、 潮式呼吸的特点A、由浅快到深慢，再由深慢到浅快B、由深慢到深快，再由深快到深慢C、由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢D、由深快到深慢，再由深慢到深快E、由浅慢到深快，再由深快到浅慢正确答案：E8、 大量咯血指的是A、每日咯血量100mlB、每日咯血量200mlC、每日咯血量300mlD、每日咯血量在500ml以上E、一次咯血量80ml正确答案：D9、 多尿是指24小时尿量多于A、1500mlB、2000mlC、2500mlD、3000mlE、3500ml正确答案：C10、 粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于A、下消化道出血B、上消化道出血C、服铋剂或铁剂后D、咽喉部出血吞咽后E、以上都不是正确答案：C11、 服盐类泻药引起腹泻的原因是A、肠黏膜分泌增多B、肠腔内渗透压增高C、肠黏膜吸收障碍D、肠蠕动过快E、肠腔内渗透压低正确答案：B12、 肝源性水肿发生的原因，不正确的是A、有效血量减少B、门脉高压C、低蛋白血症D、淋巴回流受阻E、继发性醛固酮增多正确答案：A13、 关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，不正确的是A、尿胆原增加B、总胆红素增加C、结合胆红素5060D、碱性磷酸酶显著增加E、尿胆红素明显增加正确答案：A14、 关于腹水不正确的是A、血浆蛋白低于25gL常出现腹水B、腹腔内脏血液95经门静脉回流到体循环C、结核性腹膜炎腹水为漏出液D、肾病综合征腹水为漏出液E、丝虫病常可引起乳糜腹水正确答案：C15、 Virchow淋巴结是指A、非特异性淋巴结炎B、淋巴结结核C、肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的D、胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的E、食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的正确答案：E 答案解析：恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。16、 关于结合胆红素不正确的是A、肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种蛋白B、非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合C、结合胆红素是葡萄糖醛酸酯D、结合胆红素是水溶性的E、结合胆红素可以出现在尿内正确答案：A17、 关于咳嗽的描述下列正确的是A、只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽B、干咳仅见于肺癌早期C、支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰D、中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致E、感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻正确答案：C18、 关于呕吐的临床特点，不正确的是A、餐后立即呕吐见于幽门梗阻B、晨起呕吐见于早期妊娠C、呕吐发酵食物提示胃潴留D、颅内高压出现喷射性呕吐E、呕吐咖啡渣样提示上消化道出血正确答案：A19、 关于上消化道出血，以下说法正确的是A、呕血者不会有黑便B、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血C、幽门以上出血常表现黑便，无呕血D、幽门以下出血常表现呕血、无黑便E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血正确答案：B20、 关于少尿和无尿的原因，不正确的是A、有效血容量减少B、休克C、高血压危象D、原发性醛固酮增多征E、大剂量使用氨基糖苷类抗生素正确答案：D21、 关于水肿，描述正确的是A、水肿伴肝大者仅见于肝性水肿B、水肿伴心率快见于心性水肿C、水肿伴呼吸困难和发绀多见于心性水肿D、水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿E、水肿伴腹水仅见于肝性水肿正确答案：C 答案解析：水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起，并非只有肝病性水肿才有肝大。心率增快也并非心性水肿独有的，任何中度以上的水肿，都可伴有心率加快。营养不良及肝性水肿等都可出现消瘦。任何重度水肿都可致腹水。水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿，但同时有发绀，常为心源性，所以选择C。22、 关于水肿的发生机制，不正确的是A、血浆胶体渗透压降低B、钠水潴留C、毛细血管通透性增高D、淋巴回流受阻E、毛细血管内静水压降低正确答案：E23、 关于痰的性状和痰量正确的描述为A、痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性B、铁锈色痰多见于支气管扩张C、白色黏痰常见于肺水肿D、肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰E、支气管胸膜瘘很少有痰正确答案：D24、 关于血尿的病因的描述，不正确的是A、98由泌尿系统疾病引起B、急性盆腔炎C、急进性高血压D、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎E、急性肠炎正确答案：E25、 关于黏液性水肿，正确的是A、为非凹陷性水肿B、是长期营养缺乏所致C、四肢末端较明显D、见于肢端肥大症E、月经前期明显正确答案：A26、 急性腹膜炎所致呕吐属于A、神经性呕吐B、反射性呕吐C、中枢性呕吐D、胃肠源性呕吐E、周围性呕吐正确答案：B27、 急性上消化道大量出血是指A、24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10B、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10C、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20D、24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20E、24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10正确答案：C28、 急性细菌性痢疾的大便性状为A、洗肉水样血便B、黏液性脓性鲜血便C、暗红色果酱样脓血便D、柏油样便E、米泔水样便正确答案：B29、 间停呼吸是由于A、呼吸中枢兴奋性降低B、急性胸膜炎C、胸膜恶性肿瘤D、神经衰弱E、抑郁症正确答案：A30、 鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是A、有振水感B、平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音C、主要是下腹部膨隆D、肠鸣音存在E、听到静脉营营音正确答案：B31、 结肠疾病的腹泻特点是A、常伴里急后重B、疼痛多在下腹C、便后疼痛可缓解D、疼痛多在脐周E、伴明显消瘦正确答案：C32、 解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于A、急性出血坏死性肠炎B、肠伤寒C、结肠癌D、消化道出血E、上直肠息肉正确答案：A33、 金属音调咳嗽常见于A、百日咳B、慢性支气管炎C、气管或纵隔内肿瘤D、支气管扩张E、声带炎正确答案：C34、 剧烈呕吐后继而呕血，应警惕A、食管静脉破裂出血B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、食管贲门撕裂E、急性胃炎正确答案：D35、 咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是A、肺癌并纵隔淋巴结侵犯B、血液病C、出血型钩体病D、风湿热E、流行性出血热正确答案：A36、 咯血最常见于A、支气管扩张症B、血小板减少性紫癜C、支原体肺炎D、周围型肺癌E、风湿热正确答案：A37、 溃疡性结肠炎患者A、腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻B、排血便后腹痛不减轻C、上腹绞痛或有黄疸伴便血D、慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便E、便后滴鲜血正确答案：A38、 颅内高压症所致呕吐的特点是A、喷射性，有恶心，呕吐后轻松B、喷射性，无恶心，呕吐后不轻松C、非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松D、非喷射性，无恶心，呕吐后轻松E、喷射性，无恶心，呕吐后轻松正确答案：B39、 某女，22岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为A、药物性水肿B、血管神经性水肿C、炎症性水肿D、特发性水肿E、月经期前紧张综合征正确答案：B40、 某女，29岁，晨起呕吐应考虑A、盆腔炎B、早孕C、肾结石D、迷路炎E、慢性肝炎正确答案：B41、 脑膜炎时常见的呼吸变化是A、呼吸浅慢B、呼吸深快C、抑制呼吸D、潮式呼吸E、呼吸过缓正确答案：D42、 尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞见于A、血红蛋白尿B、肾结核C、卟啉尿D、钩端螺旋体病E、急性前列腺炎正确答案：C43、 呕吐伴腹泻最常见于A、肠梗阻B、急性肝炎C、腹膜炎D、急性肾盂肾炎E、急性胃肠炎正确答案：E44、 呕吐宿食常见原因是A、幽门梗阻B、食物中毒C、颅脑外伤D、妊娠E、急性胰腺炎正确答案：A45、 排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是A、十二指肠B、小肠C、横结肠D、乙状结肠E、肛管正确答案：E46、 排血便后，腹痛不减轻者，常为A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、溃疡性结肠炎D、小肠疾病E、直肠肛管疾病正确答案：D47、 上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为A、消化性溃疡B、反流性食管炎C、急性胃粘腹病变D、食管静脉曲张破裂E、胆道出血正确答案：A48、 上消化道出血出现黑便时，出血量至少为A、57mlB、5070mlD、57mlE、250ml正确答案：C49、 上消化道出血最常见于A、食管静脉曲张破裂B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、食管癌E、壶腹癌正确答案：CA1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（常见病症与体征部分）51、 食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在A、足底B、前额C、手掌D、巩膜和口腔黏膜E、双颊部正确答案：D52、 水肿伴大量蛋白尿常见于A、肾源性水肿B、营养不良性水肿C、局部静脉血栓形成D、局部淋巴回流受阻E、甲状腺功能低下正确答案：A53、 四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于A、血友病B、再生障碍性贫血C、过敏性紫癜D、血小板减少性紫癜E、播散性血管内凝血正确答案：C54、 体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于A、中暑B、安眠药中毒C、颅骨骨折D、脑震荡E、甲状腺功能亢进正确答案：A55、 体温在39以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2，但都在正常水平以上，称为A、间歇热B、稽留热C、波状热D、回归热E、弛张热正确答案：E56、 消化性溃疡活动时，下列说法不正确的是A、疼痛可放射至背部B、疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛C、疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点D、少数胃溃疡可癌变E、并发大出血后，疼痛常加剧正确答案：E 答案解析：消化性溃疡时可能由于盐酸等化学物质或食糜的刺激，使病灶处的黏膜受体感知疼痛。当溃疡并发出血后，血液形成的膜覆盖于病灶，加上血液对胃酸的中和作用等原因，减少了对黏膜受体的刺激，其疼痛较出血前减轻或消失。所以选择E。57、 心源性水肿的主要表现，除外A、静脉压升高B、水肿特点是首先出现于身体下垂部分C、水肿性质软而移动性大D、有肝肿大及颈静脉怒张E、严重时出现胸、腹水正确答案：C58、 心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是A、眼睑B、胸腔C、腹腔D、人体最低部位E、全身正确答案：D59、 以下发热疾病中，不伴结膜充血的是A、麻疹B、流行性出血热C、结缔组织病D、斑疹伤寒E、钩端螺旋体病正确答案：C60、 以下疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是A、下肢静脉曲张B、心脏压塞C、上腔静脉阻塞D、血栓性静脉炎E、慢性阻塞性肺气肿正确答案：E 答案解析：周围性发绀：特点是发绀见于肢体末梢与下垂部位（如肢端、耳垂、鼻尖）、皮温低，经按摩、加温可消失。又可分两种：a.淤血性发绀：见于右心衰竭、缩窄性心包炎、局部静脉病变（上腔静脉综合征、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张）等，发生机制是体循环淤血、周围血流缓慢，氧被过多摄取；b.缺血性发绀：见于严重休克，或血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、严重受寒等。原因，前者为心输出量减少，有效循环血容量不足，周围血管收缩、组织血流灌注不足、缺氧；后者是肢体动脉阻塞或小动脉强烈痉挛收缩所致。61、 以下疾病的临床表现描述，不正确的是A、膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛B、糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛C、膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿D、膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛E、尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎正确答案：C62、 以下疾病引起的发热不属于非感染性发热的是A、大面积烧伤B、结缔组织病C、甲亢D、阿米巴肝脓肿E、重度脱水正确答案：D63、 以下疾病中弛张热不常见的是A、风湿热B、重症肺结核C、败血症D、急性肾盂肾炎E、化脓性疾病正确答案：D64、 以下疾病中系血小板减少引起紫癜的是A、系统性红斑狼疮B、血小板无力症C、血友病甲D、维生素K缺乏E、过敏性紫癜正确答案：A 答案解析：血小板无力症是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、维生素K缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜，过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。65、 以下均为分泌性腹泻的疾病，除外A、霍乱B、副霍乱C、血管活性肽瘤D、甲状腺功能亢进E、胃泌素瘤正确答案：D66、 以下咳嗽性疾病中，常合并咯血的是A、自发性气胸B、肺结核C、支气管哮喘D、脓胸E、间质性肺炎正确答案：B67、 以下属于渗透性腹泻的是A、霍乱B、急性肠炎C、口服甘露醇D、胃泌素瘤E、阿米巴痢疾正确答案：C68、 以下体征提示有少量腹水存在的是A、腹部向前隆起B、最大腹围在脐孔水平以下C、水坑征阳性D、有振水音E、平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音正确答案：C69、 以下物质中不属于外源性致热原的为A、细菌毒素B、炎性渗出物C、抗原抗体复合物D、某些类固醇物质E、白细胞介素-1正确答案：E 答案解析：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，所以白细胞介素-1为非外源性致热原。70、 以下一般不引起脾大的疾病是A、再生障碍性贫血B、败血症C、病毒性肝炎D、溶血性贫血E、慢性粒细胞白血病正确答案：A71、 以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是A、霍乱B、服5硫酸镁C、服甘露醇D、肠蠕动过快E、服蓖麻油正确答案：A72、 以下有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，堕处A、尿胆红素强阳性B、伴皮肤瘙痒C、皮肤呈暗黄色D、血清非结合胆红素明显增高E、粪便呈浅灰色或陶土色正确答案：D73、 以下与呼吸困难无明显关系的疾病为A、肺炎B、急性胃炎C、大量腹腔积液D、急性一氧化碳中毒E、脑出血正确答案：B74、 以下最符合溶血性黄疸改变的是A、血清游离胆红素增加，尿胆原增加B、血清游离胆红素增加，尿胆原减少C、血清结合胆红素增加，尿胆原增加D、血清结合胆红素增加，尿胆原减少E、血清结合胆红素增加，尿胆红素增加正确答案：A75、 引起干性咳嗽常见的疾病是A、胸膜炎B、肺炎C、肺结核D、支气管扩张E、二尖瓣狭窄正确答案：A76、 隐性黄疸时，血中胆红素浓度为A、17molL，34molLD、17molL，24molL正确答案：B77、 有关出血性疾病的描述，不正确的是A、维生素B、再生障碍性贫血导致血小板生成减少C、血友病患者凝血功能障碍D、血小板增多导致凝血功能亢进E、严重感染可导致血管壁功能异常正确答案：D78、 有关呼吸困难的描述，不正确的是A、肺水肿可以出现呼吸困难B、大量腹腔积液导致呼吸困难C、支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难D、左心衰出现端坐呼吸E、大出血可以出现呼吸加快正确答案：C 答案解析：支气管哮喘最常出现呼气性呼吸困难，所以选择C。79、 有关尿路刺激征正确的是A、尿频指排尿明显增加B、尿急指一有尿意即要排尿，可以控制C、尿痛指排尿时双侧腰部疼痛D、尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感E、均由尿路感染引起正确答案：D 答案解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。尿频指排尿次数明显增加，可有尿量增加，也可不增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。主要原因为尿路感染，非感染性炎症也可导致，包括理化因素(环磷酰胺、射线等)、肿瘤和异物对膀胱黏膜的刺激等。80、 有关呕吐的病因，不正确的是A、剧烈咳嗽B、急性胆囊炎C、心肌梗死D、急性肾小球肾炎E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：D81、 有关水肿的伴随症状，不正确的是A、水肿伴肝肿大者多为心源性水肿B、水肿伴体重减轻见于糖尿病C、水肿伴呼吸困难提示心脏病所致D、水肿伴橡皮腿见于丝虫病E、伴重度蛋白尿的水肿常为肾源性正确答案：B82、 有关夜尿增多正确的是A、夜间尿量超过白天尿量B、夜间尿量持续超过700mlC、尿路感染时夜尿增多D、夜尿增多多为正常现象E、肾分泌功能减退正确答案：A83、 有关正常淋巴结正确的是A、浅表淋巴结正常时较小，直径多为0306cmB、质地较韧，表面光滑C、与毗邻组织粘连D、不易触及E、有压痛正确答案：D84、 有关正常人的体温描述，不正确的是A、正常人体温受体温调节中枢调控B、正常人的体温一般在3637(腋温)C、上午体温较下午略高D、每日体温波动不超过1E、高温环境下体温可稍增高正确答案：C85、 右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为A、Gilbert综合征B、Charcot三联征C、Rotor三联征D、Dubin-Johnson三联征E、Crigler-Najjar综合征正确答案：B86、 右心功能不全引起的水肿主要因A、淋巴回流受阻B、血浆蛋白降低C、毛细血管内压力增高D、下肢静脉血栓形成E、下肢动脉梗阻正确答案：C87、 正常淋巴结大小A、0205cmB、0608cmC、0912cmD、1315cmE、1619cm正确答案：A88、 中度脾肿大的标准为A、脾肋下2cmB、脾肋下2cm，在脐平以上C、脾肋下5cm，在脐平以下D、脾脏达脐平以下，但未达盆腔E、脾脏大，超过前正中线正确答案：B89、 中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是A、肺炎B、肺梗死C、肺脓肿D、肺癌E、喉炎正确答案：D90、 中心性发绀常具有的特点是A、常出现在肢体末梢B、伴有皮肤温度降低C、见于右心衰竭时D、见于发绀型先天性心脏病时E、见于严重休克时正确答案：D 答案解析：中心性发绀：由于心肺疾病导致SaO降低引起。特点是发绀呈全身性，皮肤温暖。2015消化内科主治医师考试模拟题及答案(1)单选题1.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切A.饮酒B.营养不良C.乙肝病毒感染D.进食霉变玉米E.寄生虫感染正确答案：C2.血清中抗线粒体抗体阳性多见于A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化正确答案：D3.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是A.闭塞型B.黏连型C.干酪型D.混合型E.渗出型正确答案：A4.下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是A.上消化道造影B.纤维胃镜及胃黏膜活检C.胃液分析D.血清胃泌素测定E.血清抗壁细胞抗体检查正确答案：A5.诊断食管炎最准确的方法是A.24小时食管pH监测B.食管测压C.内镜检查+活检D.食管吞钡X线E.食管滴酸试验正确答案：C6.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A.溃疡大小B.大便潜血C.胃液分析D.胃黏膜组织病理学检查E.幽门螺杆菌(Hp)检查正确答案：D7.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是A.肝包膜下大出血B.肝癌结节破裂入腹腔C.消化性溃疡穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌正确答案：B8.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是A.溶酶酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷脂酶AE.激肽酶正确答案：C9.上消化道大量出血是指A.短期内出血超出1000mlB.短期内出血超出1200 mlC.短期内出血超出1500mlD.短期内出血超出1800mlE.短期内出血超出2000ml正确答案：A10.诊断肠易激综合征最关键的是A.除外器质性疾病B.具有腹痛症状C.腹痛与排便有关D.大便次数增加E.粪便化验检查正常正确答案：A11.下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是A.纤维组织增生B.肝细胞变性坏死C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.新生细胞排列成胆小管样结构正确答案：D12.关于结核菌感染腹腔的主要途径，下列说法正确的是A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核蔓延至腹膜D.腹腔内干酪坏死病灶破溃E.肝结核蔓延至腹膜正确答案：A13.关于胃癌的发生部位，正确的是A.幽门区最多B.贲门部位最多C.胃窦区最多D.胃底最多E.幽门区少发正确答案：C14.肝昏迷病人前驱期(一期)最早的临床表现是A.扑翼样震颤B.性格改变C.脑电图异常D.定向力、理解力障碍E.锥体束征阳性正确答案：B15.下列不属于淤血性脾肿大的是A.肝硬化的脾肿大B.心源性脾肿大C.Feltg 综合征的脾肿大D.Budd-Chiari 综合征的脾肿大E.门静脉狭窄的脾肿大正确答案：C16.下列检查中对原发性肝癌的普查有较大的价值的是A.AFP+肝动脉造影B.AFP+-GTC.AFP+放射核素肝扫描D.AFP+肝空刺活组织检查E.AFP+超声波检查正确答案：E17.大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为A.脑供血不足B.氮质血症C.肝性脑病D.低血容量休克E.低血糖反应正确答案：C18.为及时明确呕血的原因，应首选用的方法是A.上消化道双重对比造影B.上消化道内镜检查C.选择性腹腔血管造影D.MRI检查E.CT检查正确答案：B19.肝脏进行性肿大经常出现低血糖反应及红细胞显著升高时，应首先想到A.真性红细胞增多症B.重症肝炎C.肺原性心脏病D.原发性肝癌E.糖尿病正确答案：D20.克罗恩病的腹痛常表现为A.餐后加重B.餐后缓解C.排便后缓解D.排便后加重E.餐后加重，排便后缓解正确答案：E21.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原发性胆汗性肝硬化E.日本血吸虫性肝硬化正确答案：D22.抗胆碱能药一般不用于下列哪种情况A.胃溃疡B.十二指溃疡C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎正确答案：A23.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝昏迷的情况是A.输生理盐水B.未及时补充离子造成低钾血症C.静脉注射6-氨基已酸D.内镜下高频电灼或激光止血E.口服去甲肾上腺素正确答案：B24.查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，应考虑A.Budd-Chiari综合征B.门静脉血栓形成C.肝硬化失代偿期D.原发性肝癌E.慢性肝炎正确答案：D25.下列不符合肠结核腹部肿块特点的是A.质地中等B.常位于右下腹C.一般比较固定D.可有压痛E.多与皮肤黏连并形成瘘管正确答案：E26.男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是A.内镜检查+24小时食管pH监测B.上消化道造影+24小时食管pH监测C.食管测压+内镜D.上消化道造影E.内镜检查正确答案：A27.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用A.法莫替丁B.吗丁林C.肾上腺皮质激素D.奥美拉唑E.生胃酮正确答案：B28.女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外A.结肠癌B.甲状腺功能减低症C.结肠冗长D.先天性巨结肠E.习惯性便秘正确答案：B29.男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是A.多次重复便潜血试验B.血常规及血清癌胚抗原检查C.胃液分析D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影E.胃镜检查及黏膜活检病理检查正确答案：E30.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C.尿渗透压血渗透压D.尿钠50/高倍镜视野正确答案：E31.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT 56iu/L，总胆汁酸8mol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断应首选的检查是A.腹水检查B.胃肠钡餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物正确答案：A32.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓抑制D.细菌感染，毒素作用E.消化道少量出血正确答案：B33.女性，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是A.肠系膜上动脉综合征B.胃黏膜脱垂C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂正确答案：C34.男性，50岁。早期胃癌术后2月，查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.粪肠球菌正确答案：B35.男性，16岁。因诊断急性粒细胞白血病(M2型)住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激征，复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾穿孔E.胆石症正确答案：C36.男性，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500 ml，下列不可能出现的是A.血浆尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.出现肝肾综合征E.诱发肝性脑病正确答案：C37.女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部II收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，边钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT 56/L，总胆汁酸8mol/L，尿蛋蛋白(+)。最可能的诊断是A.心源性腹水B.肝硬化腹水C.自发性细菌性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.腹膜癌病正确答案：D38.女性，19岁，进餐不洁食物后突发腹泻，排黏液糊状便混有少量血液，粪便化验WBC 46个/高倍视野，首先考虑诊断A.细菌性痢B.急性细菌性肠炎C.血吸虫病D.直肠癌E.溃疡性结肠炎正确答案：B39.女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50109/L，ALB 30g/L，PT 18秒。患者出血倾向的最主要原因是A.维生素K缺乏B.毛细血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.内毒素作用正确答案：D40.男性，60岁。腹胀、纳差2月来诊。无发热、盗汗。查体：消瘦，贫血貌，腹膨隆，腹水征(+)，腹水呈血性，腹水腺苷脱氨酶(ADA)为18U，病人最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.腹膜转移癌正确答案：E41.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为A.腹部B超B.首先即刻急诊内镜检查C.上消化道钡双重造影D.腹部CTE.以上都不是正确答案：B42.女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80u，患者最可能的诊断为A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.巨大卵巢囊肿D.肝硬化腹水E.脾破裂正确答案：A43.女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的诊断是A.自发性细菌性腹膜炎B.肝硬化腹水C.结核性腹膜炎D.化脓性腹膜炎E.腹膜癌病正确答案：C44.男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水血性，腹水白细胞2.06109/L，N 14，M 86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，(血白蛋白35 g/L)，腺苷脱氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隐血试验(+)。考虑可能为A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C继发性腹膜炎D.肝硬化腹水E.腹膜癌病正确答案：E45.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日45次，伴腹痛，首先考虑病因为A.内痔B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.结肠黑变病E.细菌性痢疾正确答案：C46.女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至78次，粪便化验WBC满视野，RBC 1015个/高倍视野，便培养无致病菌生长。首先考虑诊断A.伪膜性肠炎B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.肠易激综合征E.嗜酸细胞性肠炎正确答案：A47.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC 90106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的适宜治疗方法为A.大量利尿剂的应用B.多次放腹水，每次4000ml以上C.腹水经超滤浓缩回输D.休息、限水、限钠E.反复输新鲜血正确答案：D48.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选A.甘露醇B.安体舒通C.利尿酸钠D.双氢克尿噻E.速尿正确答案：B共享题干多选题男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续24周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。49.首先考虑的诊断是A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血正确答案：B50.为明确病因，检查首选A.B超B.上消化道造影C.胃镜D.肝功能E.下消化道造影正确答案：C女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。51.此患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌正确答案：D52.首先应进行的检查A.便常规+潜血B.结肠镜C.腹部B超D.腹部CTE.便培养正确答案：B53.下列与本病确诊无关的检查是A.便常规+潜血B.结肠镜C.腹部B超D.钡灌肠检查E.肠黏膜活检正确答案：C54.应和以下疾病鉴别，但不包括A.甲状腺功能亢进症B.痢疾C.结肠肿瘤D.慢性结肠炎E.Crohn病正确答案：A55.患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受，以下处理正确的是A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病B.为减轻痛苦和并发症应停止检查C.立即行钡灌肠检查D.反复复查便潜血E.开腹探查正确答案：C56.最合适的治疗是A.黄连素B.思密达C.柳氮磺氨砒啶D.654-2E.整肠生正确答案：C男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，查便常规正常。57.诊断应首先考虑A.肠易激综合征B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌正确答案：A58.下列治疗方法中正确的是A.禁食，静脉输液B.对症止泻C.长期口服抗生素维持治疗D.服用糖皮质激素E.手术探查正确答案：B男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。59.该患者治疗药物应选择A.De-NolB.硫糖铝C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮正确答案：C60.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.1年正确答案：B61.患者随访采用何种方法为宜A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查正确答案：C女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。62.患者黑便原因应首先排除A.胃溃疡出血B.胃黏膜病变出血C.与食物有关的黑便D.结肠出血E.小肠出血正确答案：C63.为明确出血原因首先应选择A.询问近日是否吃动物、禽类血B.胃镜C.大便潜血D.血常规E.上消化道造影正确答案：A男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便45次/天，略不成形。纳差，体重下降5kg(1个月)。化验便潜血