认识骨质疏松ppt课件

.,1,广州中医药大学附属第二临床医学院赵兵德,认识骨质疏松症,.,2,.,3,75岁,55岁,50岁,正常脊柱,骨质疏松症的演变,.,4,WHO（世界卫生组织1994）：骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。,正常,骨质疏松,NIH（美国卫生院，2011）骨质疏松是一种以骨强度降低为特征的骨骼疾病，致使病人的骨折危险性增高。,骨质疏松症:定义,.,5,正常,骨质疏松,严重骨质疏松,正常骨小梁,骨质疏松骨小梁,.,6,骨小梁的减少：骨强度降低,.,7,脆性骨折,.,8,骨质疏松症概述临床表现,脆性骨折,腰背疼痛或周身骨骼疼痛,临床表现,脊柱变形,疼痛,骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限,脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折,原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.,.,9,骨质疏松患病率呈升高趋势,我国骨质疏松症患病率越来越高，呈逐年升高趋势，且女性患病率高于男性,IOF.TheAsianAuditEpidemiology,costsandburdenofosteoporosisinAsia.2009.,患病率(百万),女性骨量减少,女性骨质疏松,男性骨量减少,男性骨质疏松,.,10,骨松骨折发病率呈逐年升高趋势,骨质疏松以骨量减少及骨微结构破坏为特点，最终导致骨折1骨松骨折发病率逐年升高2,1.SvedbomA,etal.ArchOsteoporos.2014Dec;9(1):187.2.SiL,etal.OsteoporosInt.2015Jul;26(7)1929-37.,骨松骨折发病率(万),年,运用状态转换的微观模拟模型来模拟骨折年发生率及治疗成本，总体统计髋部、临床椎体及腕部骨折人数及治疗费用，旨在估算2010年-2050年中国50岁人群骨质疏松相关性骨折及治疗成本,.,11,骨的代谢,骨骼大厦,成骨细胞在建设,主要材料：有机质与无机质工人：成骨细胞破骨细胞,破骨细胞在破坏,.,12,骨质疏松的发生,.,13,8,不可控因素人种老龄绝经后母系家族史,可控因素低体重影响骨代谢药物低雌激素状态吸烟,过量饮酒等缺乏锻炼钙摄入不足VitaminD摄入不足高钠饮食蛋白质摄入过高或者过低,骨质疏松症危险因素,ChinaGuideline2011,.,14,11,国际骨质疏松基金会（IOF）根据骨质疏松症危险因素在生活中的具体表现，设计的一套自我测试题，每当一道题的答案为“Yes”，则为阳性。,IOF骨质疏松症一分钟测试题,.,15,12,IOF骨质疏松症一分钟测试题1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2.您的父母有没有过轻微碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况？3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？4.您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？5.您经常大量饮酒吗？6.您每天吸烟超过20支吗？7.您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎引起的）8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9.女士回答：你是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？只要其中一题回答结果为“是”，即为阳性,ChinaGuideline2011,.,16,2、亚洲人骨质疏松自我筛查工具(Osteoporosisself-assessmenttoolforAsians,OSTA)OSTA指数=（体重年龄）0.2,风险评估-骨质疏松筛查工具（OSTA）,(50kg-60y)*0.2=-2中风险(50kg-70y)*0.2=-4中风险(50kg-80y)*0.2=-6高风险(60kg-80y)*0.2=-4中风险,.,17,风险评估-骨质疏松筛查工具（OSTA）,.,18,骨密度测定金标准DXA,.,19,骨密度测定金标准DXA,WHO推荐检测骨密度的金标准统一的诊断标准,OP诊断标准:以正常人群中骨密度峰值（PBM）为标准（PBM-2.5个标准差）,Tscore=,受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值青年人骨峰值测量的标准差,.,20,谁需要治疗？（国际专家共识）,MJA2004;180(6):298-303,.,21,骨质疏松的日常保健方法牛奶、豆制品、海产品（补钙）增加锻炼（增强骨及软骨的代谢）多晒太阳（增加维生素D）补充蛋白质和VC（骨关节营养）避免和草酸含量高的蔬菜一起吃（增加钙的摄入率）,.,22,22,预防的目的及措施,获得理想的骨峰值应于儿童时期开始，予合适的饮食、运动及光照减少骨量丢失及时识别及尽量避免骨质疏松症的高危因素避免发生脆性骨折避免发生脆性骨质或再次骨折,预防原则：营养、阳光、运动,.,23,美国国立卫生研究院(NIH)美国国家骨质疏松基金会(NOF)北美绝经学会(NAMS)中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,指南,各种骨质疏松治疗方案均须以钙和维生素D的充足摄入为基础措施,NIHConsensus.JAMA,2001,285(6):785-95.TheNorthAmericanMenopauseSociety.Menopause,2001,8(2):84-95.NationalOsteoporosisFoundation./summary/summary.aspx?doc_id=3862#s23,药物的干预,.,24,假如您只服用钙或维生素D,再多的钙也会流失！,.,25,原发性骨质疏松症诊治指南（2011版）.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011；4（1）：2-17.Harada,GARodan.Nature,2003;423:349-355,不同作用机制的抗骨松药物,25,开源,节流,.,26,防治骨质疏松药物,.,27,肾主骨理念，补骨先补肾滋补肝肾，接骨续筋，强身健骨著名骨伤科专家时光达教授，在苗族民间验方的基础上，结合临床经验，以“补肾强骨”为组方理念，取得了良好的效果。,中医药治疗骨质疏松,.,28,组方机理,清热润燥凉血滋阴,活血化瘀,补肾阳，强筋骨,淫羊藿,续断,补肝肾，强筋骨调血脉，续断伤,补骨脂,补肾助阳,地黄,知母,丹参,.,29,“仙灵骨葆治疗绝经后骨质疏松症临床疗效观察研究”由美国信纳克医学研究中心按FDA标准启动,.