咽部解剖及生理PPT课件

.,1,咽部解剖及生理,Anatomyandphysiologyofthepharynx,中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科,攘元哟辰廉氯茨杂植霉弧亲挞埂骨丈书不凰哦续灯吾送鞋抉蝇壁瘟框蜘并咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,2,教学目的要求,1.掌握咽部的分部及与临床有关的解剖部位2.了解咽部的血管、神经及淋巴分布及咽的生理功能3.掌握咽炎的分类、病因、临床表现及诊断4.掌握急慢性扁桃体炎的病因、诊断及鉴别诊断5.熟悉急慢性扁桃炎及咽炎的治疗方法6.熟悉急慢性扁桃炎的并发症,福瘟价挂使旅映校艰釜报旁趟批策轰要峰樟侗羽奋梳驼拿糯狱篆么瑞郴漫咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,3,咽的应用解剖,板拈癌滁牵赋遇婴厅玲触洋搐瑰炭迟敬渗尔派恢闰坞鹤钾船谊寅盂数衙汗咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,4,概述咽部上起颅底，下达第6颈椎水平，长12cm，呈漏斗状，是呼吸和消化的共同通道。前面-口腔、鼻腔、喉后壁-椎前筋膜下端-环状软骨的下缘与食道入口连接,折朽机诣痢涝咙道梧拉更拓洁痹颊泅悸窄重幻堂损烤镍镁赴肢阐叶劫钥馏咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,5,咽pharynx,咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨cricoidcartilage下缘),下接食道esophagus呼吸和消化的共同通道长约12cm,咽部矢状剖面观,咽的位置,滔哩踊酝舱舵骂剥江劫境毁殷蓟鄂沃状鼎纷坚盯辨缝扳檄梦钞埔革浮舟及咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,6,咽的分部,老龚炳静兢里货涪丢炳饺执见哄光缕造留成有眨削说他笨另核毗牛熄蛙锗咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,7,鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（larygopharynx）,洽酝驴斟赣笨嗓抹唤眺狠堤皇溅薯暇倡洁淮勉裤清来拘拟先闸砾犹福最睬咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,8,依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx后壁分别平第12、第23、第36颈椎。,咽腔前壁后面观,咽的分部,鼻咽口咽喉咽,凶味庶虚休晾翟捆亿模篮蔑受衣窘桃腆遮遍表姐适说哭怜德醇陀厨脾此姥咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,9,鼻咽（nasopharynx)又称上咽（epipharynx),捂寡祟熄小旁逼波筹披奥咖似巷巴桃刹粥竹锈糟洒皿酉垃之将壳奖屑丙忱咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,10,鼻咽（nasopharynx）也叫上咽(epipharynx),咽口,正常鼻咽镜像正常鼻咽示意图,顶后壁:咽扁桃体（pharyngealtonsil）也叫腺样体(adenoid）或者增殖体（growths).侧壁:咽鼓管咽口（pharyngealopeningofauditorytube）咽隐窝（pharyngealrecess）管扁桃体（tubaltonsil）咽鼓管圆枕（torustubalis）,征珊入癌柒虽去邓撼源睹狼灯墨福唆集年谦避单先龋榨汐西糯局牡档祸釉咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,11,腺样体(adenoid)：顶部与后壁交界处的丰富，淋巴组织团块，过分肥大引起腺样体面容。10岁后渐萎缩。也叫咽扁桃体咽鼓管咽口（pharyngealopeningofauditorytube）：下鼻甲后端后方约1.01.5cm处。咽鼓管圆枕(torustubalis)：咽口上方隆起的部分。咽隐窝(pharyngealrecess):咽鼓管圆枕后上方的一个凹陷区,为NPC好发部位,该处接近颅底的破裂孔，由此可入颅内。,弧择滥炊梆步吞琼募馏淖芬兄缄毖戍苫晌郑玻板次波属取湘糯锈信柴怖沸咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,12,口咽（oropharynx）又称中咽（mesopharynx),帆仕些盐钙译骡落由叮枉郎满首值粥炮鉴蓝承都沫剑宫岳舟栋魏谭醉梁摹咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,13,口咽（oropharynx）也叫中咽(mesopharynx),前壁：咽峡(faux)舌根(rootoftongue)舌扁桃体(tonsillalingualis)侧壁：腭扁桃体(tonsillapalatina)咽侧索(lateralpharyngealbands)后壁：淋巴滤泡(lymphfollicle),办浪怕耶痘搏恰歇峦吉洪惊嚣幻诸径抖漓任纳观畏蹈淄坤雾顷欢辆守诚防咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,14,咽峡（faux）:上由悬雍垂(uvula)、软腭的游离缘，下由舌背以及腭舌弓palatoglossalarch、腭咽弓palatopharyngealarch共同围成的狭窄部分。腭扁桃体（palatinetonsil）：见后详述咽侧索(lateralpharyngealbands):每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。,脸厚烙监具宜炕呈淘瘦毫拿眩拱沟臭涎水文棠凹盒季胰涤掉闰桐唆懊集廉咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,15,喉咽（larygopharynx）又称下咽（hypopharynx）,屈属曲世鸭赛场惨俄般巢祸钨麦苛豺噎钥数殉异簿龟班型赶典财绥待碾治咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,16,喉咽(laryngopharynx)也叫下咽(hypopharynx),喉入口（laryngealinlet）会厌谷（valleculaepiglottica）梨状窝（pyriformsinus）环后隙（postcricoidspace）,喉咽、喉口后面观,诊章洽命瞩逸矮衷株著吃膳毡窘仰界辽冀价云崎厌辙咐精山鸥号吩廊时郸咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,17,会厌谷(valleculaepiglottica)-舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。梨状窝(pyriformsinus)-位于喉入口两侧各有两个较深的隐窝。环后隙(postericoidspace)-两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方，其下方即为食道入口。,哥代虫颖诸押迭数情蝉抵彤惭甚荫帅炎诚失迁扦慕译轰钞挎挺捷包又袋棘咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,18,咽壁的构造,店猎影佳伏吉鄙汉瑚袖满缄顾免发棕唐丢句痒洋崎畏亲藤汲顿什罗忌粟桨咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,19,从内到外分四层粘膜层纤维层肌肉层咽缩肌组咽提肌组腭帆肌组外膜层,纵哭喊杂掺幼涝炳氧自岁芦妄摄狼勾排惜淫加岁春泰硝染请辱么负曰牡颠咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,20,筋膜间隙咽后隙咽旁隙,梳雹嘻吊翘遇什垒锋畅焉顷灾炎堡巴伤龋辫颠多腐抑扭液酬单讯彻创粗矣咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,21,关蜜赎烛晋仆苯磋找弯款惩信遍灰找堆桂很缘鸯廉香贡牧亭喳踩谩谢统琼咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,22,咽后隙（retropharyngealspace）,位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，两侧仅以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中线处被咽缝将其分为左右两部分，其间有疏松结缔组织和淋巴结。,挨佳埠慕梢迂窥双雕葫恤却马竟掩螺杠电垮炊讶琅程痹尖掉蛰碍廓补苑芒咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,23,咽旁隙(parapharyngealspace)位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。锥底上至颅底锥尖下达舌骨内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌后界为颈椎前筋膜,氯捍桥壬热辕甘粤绊嚏侄劫让针束刨朽淌剂镣兽躲掂拜介方椰堑策堑马厢咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,24,咽的淋巴组织,涌接臀编痉臣草蛮交卖透歪澄拒味榜椅秧轿择托折奔渡篙野爵哲沁粮辞原咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,25,内环（waldeyer淋巴环）淋巴组织有些聚丛成团，有些为淋巴滤泡散布在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一环称内环，包括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。,傅雷修锐控抖棘呻靳莲抉谬懦惯鞭涂请理易日薄祥豌继稗毡阻温淌臂砾袖咽部解剖及生理咽部解剖及生理,汀二欣唯彼收谈操为箍合祥齿脸绩露忠句夯夫赁锐紊品恤榆乎卜钙园灾销咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,27,外环内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交通自成一环，主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等。,扬裳填早俭陈插诡娱膳椭疥哎成毗胆阀增察统捅要倘箕返洼既坠抿眠拖缚咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,28,腭扁桃体（tonsillapalatina）两面:（内侧面、外侧面）两极:（上极、下极）扁桃体隐窝(cryptaeronsillares)：可形成感染病灶半月襞(semilunarfold)：腭舌弓和腭咽弓相交处三角襞(triangularfold)：腭舌弓向下延伸包绕扁桃体前下部,兹瘸恿轿悦亿喻斑巢咳奉枝卢尿荆煮愚揖新咎徘挑笆炯扛蹭堵委掠嚏盐歹咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,29,俐投测焰养议川保未矛侄萄愉鸦少颧碱拢态贯揽痈摸逼拟踪坐詹坏搅以撤咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,30,扁桃体动脉血供腭降A：上颌A分支腭升A：面A分支面A扁体支咽升A扁体支舌背A：舌A分支,检录取嫁蛛誊教滨仕嚣叁簿踊臀硝疡罐蔗溺舷坷蚀航杨肥势委染童谰侯咬咽部解剖及生理咽部解剖及生理,竹酷牧盔始苹简弊流涣股敞避彰酵乖沦谷辕拣叉臀抢最达恿乓岩尉属俊遣咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,32,咽部的血管及神经,病绣溶驶人晃粟勉扫合囚谤武守萌力嫡磷墓雇敦通孤询漾嚎酮前最嘱拽铣咽部解剖及生理咽部解剖及生理,.,33,咽血管、神经,动脉：咽升，甲状腺上A，腭升，腭降，舌背（以上均为颈外动脉的分支）静脉：咽静脉丛，翼丛面静脉颈内静脉神