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文档简介

.,节约用血技术进展,上海市中山医院麻醉科,.,节约用血的意义,节约宝贵的血液资源减少异体输血并发症感染免疫抑制输血反应输血相关肺损伤保护凝血功能,.,异体输血危险难以根除的原因,检测方法的局限检测技术条件和试剂灵敏度的差异病原微生物的窗口期疾病的潜伏期个体差异,.,癌症病人慎输血,1982年国外报道122例结肠癌术后6-12个月随访，发现：输血者存活率明显低于未输血者：5年存活率输血者为51%，未输血者为84%。57例结肠癌：31例输血，11例复发、死亡20例未输血1例死亡50例乳癌：24例输血26例未输血，2例复发,.,动物试验表明：输血浆对免疫抑制最明显；白细胞次之；洗涤红细胞对免疫机制几无影响,.,节约用血技术的种类,严格掌握输血指征自体输血技术术前自身贮血血液稀释术中血液回收减少术中出血（使用药物或恰当的麻醉技术）血液和血浆的代用品,.,一、严格掌握输血指征,.,ASA成分输血指南Anethesiology1996；84：32,红细胞输注指南：Hb100g/L不必输Hb60-100g/L，根据氧合不良的危险程度根据患者情况和外科因素（心血管功能、年龄、动脉血氧合情况、混合静脉血氧张力、心排血量和血容量），不单一参照Hb值采用术前自体贮血，术中术后血液回收，ANH，减少血液丧失（控制性降压，凝血药物）均有益放宽自体贮血回输指征,.,Hb100g/L不必输血Hb30%血容量，可输入全血,卫生部输血指南（2000年）,.,围术期输血参考标准,.,术前最适HCT尚未确定标准,术前Hb=60g/L的择期手术患者，如出血量5000ml浓缩红细胞：FFP1：1Ref:VogtN,etal:Comparisonofhumanalbumin5%and6%HES200/0.5asexclusivecolloidcomponentmajorsurgery.Anasth.Intensivmed.Notfallmed.Schmerzth.1994,5:150-156,.,血液代用品,氟碳化合物：高浓度氧分压下有较好的携氧能力代价昂贵仍处于临床试验阶段转基因动物所产红细胞：处于基础研究，尚无实用成果,为推动全球安全输血，WHO提出四大战略,建立国家协调的采供血机构，及质量控制系统从低危人群无偿献血者中采血严格筛查血液，提高安全性，90%以上病毒
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