解剖学基础第四章-呼吸系统

.,第四章呼吸系统,解剖学基础,.,目录第一节呼吸道一、鼻二、咽三、喉四、气管与主支气管第二节肺一、肺的位置和形态二、肺段支气管和支气管肺段,解剖学基础呼吸系统,三、肺的微细结构四、肺的血管第三节胸膜与纵隔一、胸膜与胸膜腔二、肺和胸膜下界的体表投影三、纵隔,.,解剖学基础呼吸系统,重点和难点,重点：,难点：,呼吸系统的组成；气管与主支气管的结构特点；肺的位置与形态；胸膜腔的组成及特点,气管与主支气管、肺的微细结构,.,解剖学基础呼吸系统,呼吸系统,呼吸道,上呼吸道下呼吸道,肺,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,第一节呼吸道,一、鼻,（一）外鼻,（二）鼻腔,（三）鼻旁窦,.,（一）外鼻,外鼻由骨和软骨作支架，外覆皮肤，呈锥体形,有鼻根、鼻背、鼻尖、鼻孔、鼻翼,解剖学基础呼吸系统呼吸道,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,（二）鼻腔,鼻腔由骨和软骨围成，内衬黏膜和皮肤,包括鼻前庭固有鼻腔,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,1.鼻前庭,为鼻腔前下部鼻翼内面较宽大的部分，内面衬以皮肤，生有鼻毛，具有过滤和净化空气的作用,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,2.固有鼻腔,由骨性鼻腔内衬黏膜构成。包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶筛隐窝,固有鼻腔的黏膜按生理功能可分为嗅区和呼吸区两部分,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,鼻中隔,由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成。在鼻中隔前下部的粘膜内有丰富的血管吻合丛，临床上叫易出血区,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,（三）鼻旁窦,包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦,各鼻旁窦的开口蝶窦蝶筛隐窝筛窦后群上鼻道额窦上颌窦筛窦前群筛窦中群,中鼻道,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,临床应用,鼻旁窦的黏膜与固有鼻腔的黏膜相延续,因此鼻腔黏膜的炎症常可蔓延至鼻旁窦,上颌窦是鼻旁窦中最大的一对,窦的开口位置高于窦底,炎症时,窦腔内的分泌物不易排出,故上颌窦的慢性炎症较多见,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,三、喉,（一）喉的位置位于颈前部正中，相当于第36颈椎的高度，上通咽，下续气管，可随吞咽或发音而上、下移动,既是气体通道，又是发音器官,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,（二）喉的组成,1.喉软骨甲状软骨喉结环状软骨杓状软骨会厌软骨,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,前庭襞、前庭裂，声襞、声门裂,2.喉腔及喉黏膜,声门裂是喉腔中最狭窄的部位,声门下腔结构疏松，炎症时易发生水肿,喉腔分为喉前庭喉中间腔声门下腔,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,四、气管与主支气管,（一）气管,由1217个呈“C”形的气管软骨环借韧带连接而构成，后方靠近食管的软骨缺口处由平滑肌和结缔组织封闭,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,（二）主支气管,左主支气管细而长，走行比较水平；右主支气管粗而短，走行较垂直，故气管异物多坠入右主支气管,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,（三）气管与主支气管的微细结构,1.粘膜层上皮假复层纤毛柱状上皮，纤毛固有层有血管、神经、淋巴管和腺体等2.粘膜下层血管，神经、淋巴管、混合腺3.外膜软骨透明软骨,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,复习回顾,1.气管与主支气管的功能是什么?2.临床常在何处施行气管切开术？3.气管异物多坠入何处？为什么？,.,解剖学基础呼吸系统肺,第二节肺,一、概述,2.位置：肺左、右各一，位于胸腔内，膈的上方，纵隔两侧,1.功能：传送气体气体交换,.,解剖学基础呼吸系统肺,3.形态：(1)质地：柔软，富有弹性(2)颜色：新生儿：淡红色成人：深灰色（灰尘沉淀）吸烟者：棕黑色(3)形状：肺呈半圆锥形，左肺稍狭长，右肺略宽短,.,解剖学基础呼吸系统肺,一尖一底两面三缘1.肺尖突出锁骨内侧1/3上方23cm2.肺底(膈面)微凹3.两面外侧面(胸肋面)内侧面（纵隔面）肺门4.三缘前缘左肺（心切迹）后缘圆钝下缘较锐,.,解剖学基础呼吸系统肺,4.左、右肺的差异,.,解剖学基础呼吸系统肺,二、肺段支气管和支气管肺段,（一）肺段支气管,.,解剖学基础呼吸系统肺,支气管树,全部各级支气管在肺叶内反复分支直达肺泡管,共分2325级,形状如树,称支气管树。,肺是以支气管树为基础构成的。,.,解剖学基础呼吸系统肺,（二）支气管肺段,1.定义：每一肺段支气管的分支及其所连属的肺组织构成一个肺段。*每侧肺可分为10个肺段,2.临床意义：每个肺段独立，临床上可据此进行病变的诊断定位或做肺段切除术。,.,解剖学基础呼吸系统呼吸道,.,解剖学基础呼吸系统肺,三、肺的微细结构,肺实质为肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡，分导气部和呼吸部,肺间质为肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等,.,解剖学基础呼吸系统肺,（一）导气部,.,解剖学基础呼吸系统肺,（二）呼吸部,包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡,.,解剖学基础呼吸系统肺,1.肺泡壁型肺泡细胞型肺泡细胞,2.肺泡隔,3.肺泡孔,4.气-血屏障,.,解剖学基础呼吸系统肺,一是营养肺和各级支气管的支气管动脉和支气管静脉,四、肺的血管,肺有两套血管,一是完成气体交换功能的肺动脉和肺静脉,.,解剖学基础呼吸系统胸膜与纵隔,第三节胸膜与纵隔,一、胸膜与胸膜腔,胸膜分为脏胸膜和壁胸膜壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶,脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，围成一个潜在性的密闭腔隙，称胸膜腔,.,解剖学基础呼吸系统胸膜与纵隔,在肋胸膜与膈胸膜转折处，形成较深的半环形间隙。在深呼吸时，肺的下缘也不能深入其内，此间隙称肋膈隐窝,.,解剖学基础呼吸系统胸膜与纵隔,二、肺和胸膜下界的体表投影,.,解剖学基础呼吸系统胸膜与纵隔,.,解剖学基础呼吸系统胸膜与纵隔,三、纵隔,纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称,以胸骨角平面为界，分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包前后缘为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部分,.,解剖学基础呼吸系统,呼吸系统由呼吸道和肺组成；将