精液常规检查

.,精液常规检查,.,目录,精液标本的采集、送检与储存,一采集要求介绍正确的取精方法采集前禁欲：27天采集容器：尿杯、烧杯,采集方法手淫法电动按摩刺激法体外排精法避孕套采集法,.,三送检与储存送检（1）采集后立即送检，最好30min内送到，不能超过1h。不能在温度过低的环境中运送精子，以防止精子发生冷休克。（2）编号：记录标本所对应的患者姓名、年龄、禁欲时间、标本采集时间等。储存：如果检察室温度过低，应将标本置于36恒温箱中保存。,.,正常精液参数值,容量外观液化时间粘稠度PH精子密度精子总数,2.0ml或更多灰白，乳白或淡黄色1560min拉丝长度2.0cm7.2或更高2010（6）ml4010（6）ml（一次射精）,.,精子活力精子存活率精子形态镜子凝聚白细胞,射精后60min内，50的精子具有前向运动，或25的精子具有快速前向运动50存活，不被染色无凝聚110（6）ml,.,精液的外观精液的量精液的液化精液的粘稠度精液的酸碱度,.,精液的外观,正常精液为灰白或乳白色，久未排精者精液可呈淡黄色，精液自行液化后呈乳白色半透明状。精子数量较少，精液可呈较透明而稀薄；红细胞较多的，可呈红褐色；脓细胞较多或者服用某些维生素，则精液可呈黄色。,.,精液的量,第4版：正常人一次排出的精液量应2ml第5版：正常人一次排出的精液量应1.5ml如果一次排出的精液量1ml，应视为异常。测量方法：第4版一般用直接测量法第5版加入了称重法精液密度的变化范围在1.0431.102gml,.,精液的量,例曾有一患者取精液时不小心洒出一半，经过镜检测出活率22，一个月后又来复查检测出活率60左右。,.,精液的液化,正常人刚射出的精液呈胶冻状凝块。精液液化是指射出的精液由胶冻状变为流动的液体状的过程。一般精液离体510min开始液化，2040min可完全液化。,.,精液的粘稠度,1.吸管法：用一宽孔的5ml滴管轻轻吸入精液，然后让精液在重力作用下滴落并观察其拉丝长度，正常精液在吸管口呈不连续的小液滴。粘稠度异常的精液，其液滴则形成2cm的拉丝。2.直接玻棒法：用一细玻璃棒插入精液中，然后用玻璃棒挑起精液，并观察精液的拉丝长度，拉丝长度正常不应2cm,.,精液的酸碱度,精液一般偏碱性，可中和阴道中的酸性。正常精液的PH为7.2及以上。如果精液量少，不能中和阴道中的酸性，则不利于保护精子的活力，影响精子对宫颈管的穿透，不利于受孕。,.,精液显微镜检,两台机子的区别老机子：拥有明显的优势1.选择视野非常方便2.可以快速的浏览全片3.结果非常稳定4.对于无精症和弱精症的诊断非常方便快捷,.,精液显微镜检,两台机子的区别新机子：具有致命的缺点1.观察全片非常困难2.对无精症无法做出诊断3.对于弱精症较难做出诊断4.对于镜下细胞程度的分级无法做出判断,.,精液显微镜检,但是新机子具有以前老机子不可能具备的优势1.精子成像非常清晰（尤其是精子的运动轨迹）2.可以很容易的辨认杂质和除去杂质3.具有温控版，可以在恒温条件下进行操作4.可以做形态分析，同时可以出第4版的报告5.具有严格的质控6.可以根据需要调节灰度值,.,精液显微镜检,1.精子的密度2.精子的活力3.精子的存活率4.精子的形态5.精子的凝集状况及非精子细胞成分6.高低倍镜的选择,.,精液显微镜检,精子聚集不活动精子之间、活动精子与粘液丝、非精子细胞或细胞碎片之间粘附在一起，为非特异性聚集。例11月2号，有一病人精液经过镜检，发现有一巨大结晶状物质，大量精子粘附其上，导致全片精子密度减低。,.,精液显微镜检,精子凝集精子凝集特指活动精子以头对头、尾对尾或混合型相互黏附在一起的现象。根据凝集的程度分为4级：1级：零散的每个凝集10个精子，有很多活动精子2级：中等的每个凝集1050个精子，有活动精子3级：大量的每个凝集50个精子，仍有一些活动精子4级：全部的所有的精子凝集，数个凝集又粘连在一起,.,精液显微镜检,精子凝集存在凝集不足以推断免疫因素导致不育，但暗示存在抗精子抗体;需要做进一步的实验证明。严重的凝集影响精子活力和浓度的评估。,.,精液显微镜检,精子运动分类将精子分类为前向运动、非前向运动和不活动精子每个精子的活力按一下分级：1.前向运动（PR）：精子主动地呈直线或沿一大周运动，不管其速度如何。2.非前向运动（NP）：其他非前向运动的形式，如以小圆周泳动，尾部动力几乎不能驱使头部移动，或只能观察到尾部摆动。3。不活动（IM）：没有运动,.,经验和一些个人想法,1.白细胞的检查（脓细胞、浆细胞和生精细胞）2.血精的检查（红细胞）3.死精症的检查4.无精症和少精症的检查5.视野中油滴的处理6.精液的吸取量,.,经验和一些个人想法,7.恒