静脉炎的护理最新版本

.,神经内科A区李丽,输液性静脉炎的护理,.,我们每天的工作,.,.,主要内容,.,静脉炎,静脉炎由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长而引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的急性无菌性炎性改变，是静脉输液中最常见的并发症。,.,静脉炎的种类,.,血栓性,血栓性静脉炎主要是血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成血栓。,.,机械性静脉炎,.,输液性静脉炎的分度,局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结,局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结,局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结,.,度,.,度,.,度,.,输液性静脉炎的护理,.,输液性静脉炎的护理静脉的选择,静脉输液应根据患者的年龄、体位、病情变化、病程长短、溶液种类、输液时间，静脉情况或即将进行手术部位等情况选择静脉。选择的静脉应弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。,.,输液性静脉炎的护理溶液的选择1.pH值应尽量接近正常人体的pH（7.35-7.45）。2.正确掌握给药方法，严格控制药物浓度和输液速度。对刺激性强的药物应充分稀释混匀后选用粗大的血管或留置深静脉导管，防止药液渗出血管外。应先输、慢输,避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁;而刺激性小的药物,平衡液应后输。3.加强输液过程中的巡视。,.,输液性静脉炎的护理无菌技术操作,严格掌握消毒液的有效期和使用浓度。一次性棉签在有效期内使用，避免使用开包时间过长的棉签。消毒时应确保最大的无菌屏障（大于8cm），棉签蘸消毒液不宜过多,以穿刺点中心向外旋转涂擦。使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料，固定应采取高举平抬法。,.,高举平抬法,.,早发现，早处理,输液性静脉炎的处理方法,.,一.停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。,输液性静脉炎的处理方法,.,二.如出现皮肤水泡、皮下淤血、坏死，均要立即进行药物封闭，常用1%普鲁卡因+地塞米松5mg局部封闭，同时山莨菪碱外敷。,输液性静脉炎的处理方法,.,输液性静脉炎的处理方法,三.局部超声波治疗局部用红外线照射每日二次，每次20-30分钟。,.,输液性静脉炎的处理方法,四.局部外敷1.使用使用喜疗妥喜疗妥能防止浅表血栓形成，促进渗出液的吸收，减轻组织局部炎症的发展和加速血肿的吸收，促进正常结缔组织再生，对化疗性静脉炎有较好的治疗效果。,.,输液性静脉炎的处理方法,2.硫酸镁湿敷于穿刺点上方炎症发生部位，用50%MgSO4纱布日两次湿热敷（厚度为34层），20min/次，持续35d，至肿胀消退，皮肤弹性和感知觉恢复。在纱布外加裹保鲜膜，可延长其使用时间，避免纱布干燥后引起患者不适。,.,输液性静脉炎的处理方法,3.使用金黄膏外敷的方法金黄膏具有消肿止痛的作用，因此外敷可引起局部血管扩张，从而促进血液循环而改善瘀血、水肿及炎症反应，而且此药有明显的清凉、镇痛作用。因此，在临床上非常适合局部静脉炎及周围组织损伤的防治。,.,输液性静脉炎后的处理方法,4.外用跌打丸治疗法取37丸，捣碎研细，用50%酒精溶剂调制成糊状（以敷后不溢为度），对III度静脉炎，用无菌棉签将配制好的糊状软膏涂于患处，外用无菌纱布覆盖包扎，每日一次，23次即可。对III度静脉炎，将乳膏敷于患处，外用4层纱布覆盖包扎，为保持乳膏湿润，每隔3小时向纱布喷洒50%的酒精，换药每日一次，敷后患者可有局部轻松，微痛感轻微痒感，一般35日即愈。,.,输液性静脉炎的处理方法,5.局部湿热敷治疗静脉炎将小毛巾浸透热水（保持5060度）后平铺在局部暴露部位，12小时/次，4次/日，连用24日。湿热敷时两条小毛巾交替使用，保证给予不间断热敷，热敷时要注意局部皮肤变化，防止烫伤，避免浸湿穿刺点。I级静脉炎及时湿热敷，12日内症状即可缓解。II、III级静脉炎需持续湿热敷34日。,.,输液性静脉炎的处理方法,6.红花甘草湿敷法取适当红花甘草粉，用50%酒精调匀至粘稠状，敷于患处，最后用塑料薄膜覆盖包裹（以防药物挥发变干，影响疗效，同时可避免污染衣物）。每日23次，每次湿敷2小时或以上，以便保持挥发作用。热痛症状轻者24小时内消失，严重者约4872小时内消失，红肿一般于35日内消失，血管硬化的多在7日内变软，局部皮肤颜色也多在57日内恢复正常。,.,输液性静脉炎的处理方法,7.土豆湿敷法先将土豆洗净，切成约0.3mm厚的薄片，放入清洁容器中，静脉穿刺处针眼用5%的爱尔碘消毒后，用无菌输液贴保护，再将土豆片沿静脉炎的走向一个接一个贴敷，上面用保鲜膜覆盖。红热型：2小时一次，每日两次。硬结型：4小时一次，每日两次。,.,输液性静脉炎的处理方法,8.芦荟外敷取新鲜芦荟汁沿血管走向敷于静脉炎部位，每日4-6次，严重者抬高患肢，在外敷芦荟汁的同时，配以红外线照射15分钟。芦荟具有清热、解毒、促进细胞再生和伤口愈合作用。,.,输液性静脉炎的处理方法,9.马齿苋外敷取新鲜马齿苋洗净，去根，捣烂成糊状，均匀敷于病变部位。,.,输液性静脉炎的处理方法,新型敷料：水胶体，人工皮。,.,结语,静脉炎是临床常见的输液治疗的并发症,目