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文档简介

精选文库教师资格申请人员体检表 体检号 姓名年龄性别婚否民族照 片籍贯现住所联系电话既往病史（本人应如实在病种后上打“”标记）1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病5.精神病 6.其他 （注明具体病种） 受检者确认签字：五 官 科裸眼视力左矫正视力左矫正度数左眼科检查意见：医师签名：耳鼻喉科检查意见：医师签名：口腔科检查意见：医师签名：右右右辨色力眼病听力左耳 米右耳 米其他鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔唇腭齿其它外 科身高厘米体重 千克外科检查意见：医师签名：淋巴脊柱四肢关节皮肤颈部其它内 科血压 毫米汞柱内科检查意见：医师签名：心率 次/分钟神经及精神发育及营养状况肺及呼吸道心脏及心血管腹部器官肝脾其他胸部透视 医师签名：化验检查 医师签名：体检结论负责医师签名： 年 月 日体检医院意 见 体检医院盖章 年 月 日备 注根据教资字201015号通知，对出现呼吸系统疑似症状者增加胸片检查项目；申请认定幼儿园教师资格人员应增加检查项目见附表。附表幼儿园教师资格申请人员增加项目体检表 体检号 姓 名性 别年 龄婚 否民 族籍 贯身份证号码化 验 增 加 项 目淋球菌梅毒螺旋体外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）滴 虫检查结果
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