临床助理医师考试.

临床助理医师考试单选题1、患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳 性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A硬脑膜下积液B慢性硬脑膜外血肿C急性硬脑膜外血肿D急性硬脑膜下血肿E慢性硬脑膜下血肿答案：E慢性硬脑膜下血肿症状的典型症状：头痛、恶心呕吐、复视、轻偏瘫、失语和局限性癫痫、 智力障碍、精神失常和记忆力减退等。相关症状：抽搐、意识模糊、头颅增大、四肢瘫痪。单选题2、男性，40岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大, 以左侧增大为著：二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见 异常。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎答案:c扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室 或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭）， 是扩张型心肌病的最主要的临床表现。单选题3、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、 补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A胃镜B上消化道X线钗剂造影C腹部B超D胃液分析E腹部CT答案：A呷噪美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，患者现呕吐咖啡样物200ml,应当首选胃 镜检查。单选题4、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A结肠镜B腹部X线平片C腹部B超D腹部血管造影E腹部CT答案：A结肠镜可对全结肠进行直视观察，适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎症、不明原 因出血灶等病变，是准确诊断肠道疾病不可或缺的专业仪器。B超的全名为B型超声的显像 诊断。B超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌的首选影像学检查。腹部血管造影是以造影 剂在腹部脏器的血管造影，做连续X光摄影，来诊断腹部内所有脏器疾病的检查。腹部CT 检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如：炎症、结核、脓肿等；有没有占位, 如度、恶性肿瘤，转移性肿瘤等：有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。5、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠套叠B粘连性肠梗阻C小肠扭转D乙状结肠扭转E结肠癌致肠梗阻答案：B成人机械性肠梗阻最常见的是粘连性肠梗阻。单选题6、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是A腺鳞癌B大细胞癌C小细胞癌D鳞癌E腺癌答案：D小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早， 预后差。周围型肺癌所形成的空间的典型的X线征象为洞壁厚，形状不规则，其外缘可有 较清楚之分叶，内壁凹凸不平，有时还可见突出腔内之结节状影。周围型肺癌以腺癌、鳞癌 多见，鳞癌最常见。单选题7、青年病人的心理活动特征是A记忆力减退明显B情绪不稳定C不善于表达病情D容易哭E分离焦虑答案：B青年病人的心理活动特征是 情绪不稳定单选题8、高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是A美托洛尔B贝那普利C硝苯地平D组氯喋嗪E哌陛嗪答案：A美托洛尔可引起支气管痉挛，禁用于哮喘患者。单选题9、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的A睑结膜苍白B胸骨压痛C浅表淋巴结肿大D皮肤出血点E心脏杂音答案：B患者初步诊断为急性白血病。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓 坏死时，可引起骨骼剧痛。单选题10、男，43岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。 最佳的治疗方案是A胃憩室B胃炎C胃溃疡D胃癌E胃平滑肌瘤答案:C胃溃疡疼痛多为餐后半小时内出现，持续1-2小时进食疼痛加重，午夜痛少见。单选题11、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油音属于A厌恶疗法B代币疗法C系统脱敏疗法D习惯转换法E冲击疗法答案：A厌恶疗法通过厌恶性条件反射，以消退目标行为对患者的吸引力，使症状消退。单选题12、属于针对传播途径的措施是A丙肝B麻风病C艾滋病D霍乱E血吸虫病答案：D甲类传染病包括鼠疫和霍乱，为强制管理传染病。单选题13、男，10岁。发热10天，体温38- 39*0,刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性 啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A青霉素B头泡菌素C链霉索D红霉素E无环鸟脊答案：D儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。治疗肺炎支原体肺 炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。单选题14、门静脉血流受阻后，首先出现的是A胃底B肛管C食管D下肢E肛周答案：D门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数 病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。当门静脉血不能顺利通过肝 脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门—体静脉间交通支开放，大量门 静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张：脾脏肿 大和脾功能亢进：肝功能失代偿和腹水等。单选题15、患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳 性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑供血不足E高血压脑病答案：C蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：突然发病；出现剧烈头痛、恶心和呕吐：颈项强直、 凯尔尼格征阳性：眼底可以发现玻璃体下片状出血：留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜 红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。16、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用A血清铁减少、铁蛋白减少,总铁结合力升高B血清铁减少、铁蛋白增加,总铁结合力升高C血清铁减少、铁蛋白减少,总铁结合力降低D血清铁减少、铁蛋白增加,总铁结合力不变E血清铁减少、铁蛋白不变,总铁结合力升高答案：A 缺铁性贫血的铁代谢：血清铁蛋白降低(< 12µg/ L);血清铁降低(< 8. 95µmol/L)，总铁结合力升高(> 64. 44µmol/ L),转铁蛋白饱和度降低( < 15 % ) o单选题17、提示存在腹水的体征是A肝性脑病B原发性肝癌C肝肾综合征D上消化道出血E自发性腹膜炎答案：D 上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。18、与排卵后基础体温升高有关的激素是A初潮年龄多在15-16岁B经期多为4-6天C月经周期一般为28 35天D次经量为80- 100mlE 一般在经期的4-5天经量最多答案：B8天,一个月经周期，一般为21-35天，平均28天，月经持续时间称经期，一般为2- 多为4-6天，一次经量约20-60ml单选题19、确诊肾结核最可能的依据是AIVU肾不显影B尿中查到抗酸杆菌C尿结核菌培养阳性D尿频、尿急、尿痛症状E尿中见大量脓细胞答案：B 对肾结核最有价值的确诊方法是尿液结核杆菌培养，其次是静脉尿路造影（IVU） o单选题20、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是A血尿消失即可B血压正常即可C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失D血沉正常E阿迪计数答案：E小儿急性肾炎需卧床休息2- 3周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻 微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应 避免重体力活动。单选题21、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A肝囊肿B肝胆管细胞癌C肝血管瘤D肝脓肿E肝细胞癌答案：E肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大 等症状。单选题22、男装卸工，40岁。腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌 痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是A腰部棘上韧带炎B腰椎结核C腰椎骨臆炎D单纯坐骨神经痛E腰椎间盘突出症答案:E腰椎间盘突出症患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史：下腰部或腰徵部疼痛，反复发作, 常伴臀部感应痛，呈放射性，由智部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、 用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬 高试验和加强试验阳性。单选题23、维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构A离子键B肽键C二硫键D狙键E疏水键答案：D 蛋白质二级结构指它的多肽链中有规则重复的构象，限于主链原子的局部空间排列，不包括 与肽链其他区段的相互关系及侧链构象。氢键是稳定二级结构的主要作用力。单选题24、提示存在腹水的体征是A全血B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆D低分子右旋糖醉E白蛋白答案：E患者为肝硬化失代偿期，白蛋白降低，为治疗低蛋白血症首选的血液制品是白蛋白。单选题25、典型的食管癌症状是A胸痛B持续性胸骨后疼痛感C反酸、烧心伴吞咽困难D进行性吞咽困难E间歇吞咽困难伴呕吐答案：D食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾 液也不能咽下。单选题26、描述一个地区的居民健康状况和卫生保健工作水平，选用指标A非典死亡人数/总住院人数B非典死亡人数/全部可疑为非典的病例数C非典死亡人数/全部确诊为非典的病例数D非典死亡人数/非典患者中存活人数E以上均不正确答案：C死亡率为一定时期内，某人群中死于某病的频率。单选题27、未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是A1年以上1年半以下B3个月以上6个月以下C1个月以上3个月以下D1年以上2年以下E6个月以上1年以下答案：E医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停6 个月以上1年以下的执业活动。28、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A血常规B粪便细菌培养C直肠镜D血培养E悬滴检查答案：B大便培养检出痢疾杆菌为确诊依据。单选题29、造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是A目光接触B引导话题C面部表情D人际距离E身段姿态答案：B医患沟通的形式包括：面对而的语言沟通（语言、语音、表情、姿势）：书面沟通：非言语沟通（目光、表情、姿势、动作）单选题30、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A反复上腹部胀痛，餐后加重伴暧气，无周期性B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D持续性上腹部疼痛，阵发性加重E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解答案：E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。单选题31、男，50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能 平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/分，无杂 音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是A胸部X线片示心胸比增大B超声心动图示左室射血分数降低C心电图运动负荷试验阳性D胸部X线示肺部渗出液E超声心动图示室壁运动障碍答案：B超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。单选题32、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是A心排出量自妊娠15周逐渐增加B心排出量至32-34周达高峰C妊娠晚期休息时，心率每分钟增加不足10次D妊娠期舒张压轻度增高E心脏容量至妊娠末期约增加30%答案：B妊娠期母体循环系统的变化：心率于妊娠晚期每分钟增加10 - 15次：心脏容量从妊娠早期 至妊娠末期约增加10 % ,心浊音界稍扩大；多数孕妇心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音: 心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32周达高峰，此后维持此水平直至分娩。单选题33、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、 补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A凝血功能B肝功能检查C胃镜D腹部B超E上消化道X线钦剂造影答案：E急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做X线钥剂造影检查，在出血停止病情稳定后如有 需要可慎重考虑使用。34、腹腔内剖腹探查术适应证不包括A腹腔内出血B腹膜炎C肠麻痹D全身感染E胃肠道出血答案：A肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。单选题35、开具普通处方，其药物用量一般不得超过的日数是A10日B3日C5日D2日E7日答案：B急诊处方药物用量一般不得超过3天。单选题36、血管紧张素转换解抑制剂适用于A酚妥拉明B缉氯地平C美托洛尔D卡托普利E级氯唆嗪答案：D卡托普利用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿 剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂 或利尿剂合用效果更佳。单选题37、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性胃炎B急性胰腺炎C急性胆囊炎D消化性溃疡E急性肠梗阻答案：B出现持续上腹疼痛，逐渐加重，巩膜无黄染，以上腹部压痛显著，伴肌紧张，无反跳痛,Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，初步考虑为急性胰腺炎。单选题38、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是A保持体温B传递电子C参与维生素吸收D构成生物膜E参与信息传递答案：B 甘油脂类的功能：供给热量：参与组织构成：供给必需脂肪酸：促进脂溶性维生素的吸收有 利于获得充足脂溶性维生素：其它功能。但并不包括传递电子。单选题39、颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是A窦神经冲动增加B心交感神经冲动增多C交感缩血管纤维冲动增多D心迷走神经冲动增多E交感舒血管纤维冲动增多答案：A 颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是窦神经冲动的增加。单选题 40、女，62岁。高血压病史8年，最高血压，180/ lOOmmHg,糖尿病病史8年。实验室检 查，血肌酢82Pmol/ L,该患者正确的诊断是A左心室后负荷增加B左心室舒张功能损害C心包内压力增加D每搏输出量降低E左心室前负荷增加答案：D高血压晚期心衰，每搏输出量降低。单选题41、疾病的三间分布是指A职业、家庭和环境分布B年龄、性别和种族分布C时间、地区和人群分布D国家、地区和城乡分布E短期波动、季节性和周期性分布答案：C疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。单选题 42、男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为: II、III. aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个 药物A不稳定型心绞痛B急性心包炎C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎答案：A不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要 包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞 痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间 延长。不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。另发生急性心 肌梗死和猝死。不稳定型心绞痛的常见症状：心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸 困难等。单选题43、女，60岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片 细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。这种细胞称为A印戒细胞BR-S细胞C佩吉特Paget细胞D浆细胞E类上皮细胞答案:cPaget细胞是指乳房湿疹样癌出现的一种具有特殊形态的细胞。单选题44、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是A精索鞘膜积液B交通性鞘膜积液C右翠丸鞘膜积液D睾丸肿瘤E附翠结核答案：C右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后不消失进一步诊断为右睾丸鞘膜 积液。单选题45、乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是A镜影细胞BL&H型细胞C陷窝细胞DPaget细胞E多核瘤巨细胞答案：DPaget细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外Paget病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在 显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS染色 阳性。单选题46、男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并 有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体： 上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-）,肠鸣音活 跃。最可能的诊断是A持续胃肠减压B纠正脱水和补钾C静脉输注碳酸氢钠D温生理盐水洗胃E改善营养状况答案：C幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁：胃蠕动波：振水音，胃扩张 内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶 液质：疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较 长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃 酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每4050ml/h 后，则可由静脉补充氧化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。改善营养： 胃肠减压；手术治疗。单选题47、双香豆素过量引起出血可选用的解救药是A维生素CB维生素KC鱼精蛋白D垂体后叶素E右旋糖般答案：B在肝脏合成凝血酶原和其他疑血因子（如VII、IX和X因子）时，需有维生素K存在，由 于双香豆素的化学结构和维生素K相似，与之竞争，抑制肝脏对维生素K的利用，故可干扰 肝脏对凝血因子的正常合成，而起抗凝血作用。单选题48、风湿热的主要表现不包括A1年B3年C7年D5年E8年答案：D青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。青霉素预防治疗风湿热不伴心脏病 的时间最少是5年。单选题49、支气管哮喘的典型临床表现是A阻断迷走神经B抑制磷酸二酯醵C激活腺昔酸环化懈D保护肥大细胞溶酶体膜E使封闭抗体增加答案：B氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂,抑制cAMP代谢为5 -AMP,使体内的cAMP水平升高,起到扩 张支气管作用。单选题50、男，71岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体： BP160/98mmHg,意识清楚，右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性，右偏身 痛觉减退，头颅CT未见异常。最可能的诊断是A溶栓治疗B积极降压C抗血小板聚集D止血治疗E加强脱水答案：C患者活动中发病，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，头颅CT未见异常。最可能的诊断是脑 血栓形成。脑血栓形成溶栓的指征是6小时以内，超过6小时溶栓已失去意义，此时应该积 极抗血小板治疗。单选题51、血管紧张素转换酶抑制剂适用于A高血压伴双侧肾动脉狭窄B高血压伴左心室肥厚C高血压伴主动脉瓣狭窄D高血压伴高血钾症E妊娠期高血压答案：B血管紧张素转换斡抑制剂不仅可以降压还可以减轻左室肥厚。单选题52、高侧壁心肌梗死出现异常Q波导联为AV1-V3BV3-V5Cl、aVLDll、III、aVLEV7-V9答案：C高侧壁心肌梗死出现异常Q波导联为I、aVLo单选题53、最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是A收缩压和舒张压均降低，脉压不变B收缩压不变，舒张压升高，脉压降低C收缩压降低，舒张压增高，脉压降低D收缩压升高，舒张压降低，脉压增加E收缩压和舒张压均增加，脉压不变答案：D水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由 周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见 于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉痿。该患者听诊可判断为主动脉 瓣关闭不全，血压应表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。单选题54、语音共振增强常见于A金黄色葡萄球菌B肺炎链球菌C草绿色链球菌D肺炎克雷伯杆菌E厌氧菌答案：E 厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，它能引起人体不同部位的感染， 包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨 髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口 感染、盆腔炎以及菌血症等。单选题55、健康管理的首要步骤一般是A健康维护计划的实施B疾病危险度评估C人群的健康体检D健康维护计划的制订E收集健康信息答案：E健康管理的首要步骤一般是收集健康信息。单选题56、女,62岁。高血压病史8年，最高血压，180/ lOOmmHg,糖尿病病史8年。实验室检 查，血肌醉82Pmol/ L,该患者正确的诊断是A高血压2级（很高危）B高血压2级（高危）C高血压2级（中危）D高血压3级（高危）E高血压3级（很高危）答案：E 3级表示：收缩压&ge： 180mniHg和（或）舒张压≥ llOmmHgo高血压又可分为四个组别， 分别是低危、中危、高危、极高危。极高危分组表示：3级高血压有一种以上危险因素。危 险因素有：肥胖、吸烟、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症 等等。单选题57、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A肛周白色圆形肿块，无压痛B肛周白色圆形肿块，有压痛C肛周暗紫色圆形肿块，有压痛D肛周紫色不规则肿块，有压痛E肛周紫色不规则肿块，无压痛答案：C血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，压痛明显。单选题58、男，28岁。肚脐周围痛2小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳 痛及肌紧张。3天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是A腹部CTBX线钥餐造影检查C腹部B超D胃镜E平卧位X线腹部平片答案:c 急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数 小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛力持续性疼痛，阵发加重。所以应做腹部B 超以确诊。单选题59、女性，25岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案A氯喋口服B奎宁口服C氯哇+伯基哇D奎宁十们氨喽E乙胺嗟陇答案：A氯喳主要用于治疗症疾急性发作，控制症疾症状。单选题60、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A共同生活者患有糖尿病B巨大胎儿分娩史者C肥胖（BMI多228）D曾有糖调节受损E年龄在45岁以上答案：A糖尿病的高危人群主要有：年龄≥45岁,体重指数&ge：24 ,既往曾有糖调节受损者，有 糖尿病家族史者，有高血压（成人血压140/ 90nun Hg）者，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩巨 大胎儿史者，常年不参加体力活动（如久坐人群）等。单选题61、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是A窦神经冲动增加B心交感神经冲动增多C交感缩血管纤维冲动增多D心迷走神经冲动增多E交感舒血管纤维冲动增多答案：D按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是心交感神经冲动增多。单选题62、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在A腹疝B白线疝C腹股沟直疝D腹股沟斜疝E脐疝答案：D腹股沟疝病多发人群：儿童和青中年男性。腹股沟斜疝常见症状：腹股沟疼痛、牵涉痛、腹 壁切口处有肿物突出、下腹胀痛、腹胀。单选题63、女，30岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39C,心肺无异常。肝脾肋下 未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/ HP-诊断应首先考虑A急性肾盂肾炎B肾乳头坏死C急性肾小管坏死D急性间质性肾炎E肾结核答案：A急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有 变形杆菌、简葡球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表 现为发作性的寒战，发热，腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛），通常还伴有腹部绞痛，恶 心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见。该患者 为青年女性，突发寒战发热伴腰痛、尿频，左肾叩击痛阳性，结合实验室检查首先诊断为急 性肾盂肾炎。单选题64、可以免除或部分免除健康时的社会责任是病人的权力A冠心病B支气管哮喘C原发性高血压D神经性皮炎E腹股沟直疝答案：E腹股沟直疝不属于心身疾病，是外部疾病。单选题65、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A骸关节B掌指关节C跖趾关节D近端指间关节E腕关节答案：A最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是跖趾关节及膝、踝、肩等关节。单选题66、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳 嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不 能控制。其治疗应为A抗炎，输血，补液B继续胸穿并注入抗生素C开放引流D纤维板切除术E低位胸腔闭式引流答案：E题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸 穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴 有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸席改形术。单选题67、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入A酒精B冰块内C生理盐水D干燥冷藏容器E新洁尔灭溶液答案：D若受伤现场离医院较远，离断肢（指）应采用干燥冷藏法保存，即将断肢（指）清洁或无菌 敷料包裹，置于塑料袋中密封，再放于加盖的容器中，外周放入冰块保护。单选题68、血管紧张素转换酶抑制剂适用于A抑制远曲小管道近段Na+-CL-共转运子B阻滞Ca2+通道C抑制血管紧张素转化酶活性D加快心率E增强心肌收缩力答案：C卡托普利降压机制为抑制血管紧张素转化醵活性、降低血管紧张素II水平、舒张小动脉等。单选题69、男，48岁。呕血5小时。查体：P120次/分，BP95/60mmHgo营养状况差，巩膜明显黄 染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm,移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A急性胃黏膜病变B十二指肠溃疡C食管贲门黏膜撕裂综合征D食管胃底静脉曲张破裂E胃癌答案：D食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：呕血: 黑便：心悸：头晕、黑蒙或晕厥：皮肤湿冷；血压下降。急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不 同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎： 以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为 应激性溃疡。胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。 消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃—空肠吻合口附近以及美 克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消 化性溃疡。食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤，并发上消化道出血, 一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞, 可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的 不同深度和广度。单选题70、在流行病学研究中，属于现况研究特点的是A结论不能肯定，因为未作统计学处理B结论不能肯定，因为试验样本含量较少C结论正确，因为治愈率达90%D结论不能肯定，因为未作重复试验E结论不能肯定，因为未设对照组答案：E未设对照组，无法得出结论。单选题71、血栓的结局不包括A溶解B吸收C机化D钙化E排出答案：E 血栓结局包括软化、溶解、吸收、机化再通、钙化。单选题72、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A常下肢不对称性大关节受累B常游走性关节受累C常双手远端指间关节受累D近端指间小关节E常单关节受累答案：D类风湿关节炎常累及近端指间小关节。单选题73、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髅关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内 收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A傲关节伸直、B做关节屈曲、C做关节屈曲、D甑关节屈曲、E骸关节伸直、内收、外旋畸形 内收、内旋畸形 外展、内旋畸形 内收、外旋畸形 外展、内旋畸形答案：B骸关节后脱位：(1 )有明显外伤史、通常暴力很大 ( 2 )有明显的疼痛，惬关节不能活动 。(3 )患肢缩短，髓关节呈屈曲、内收、内旋畸形。典型症状(4 )可以在臀部摸到脱出 的股骨头，大粗隆上移明显 ( 5 )部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2-3个月 后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。(6 ) X线检查了解脱位情况以及有无骨折。单选题74、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、 补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A消化性溃疡B胆道出血C食管胃底静脉曲张破裂D急性糜烂出血性胃炎E胃癌答案：C患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂, 造成呕血。单选题75、健康管理的首要步骤一般是A卫生宣传B社区动员C健康教育D社区启蒙E临床预防服务答案：C健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的 行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量， 并对教育效果做出评价。单选题76、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A发热B黏液脓血便C腹痛D体重下降E大便次数增多答案：B结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓 血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。单选题77、成人，体重60kg。烧伤,于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清楚，能合作，心 率100次/分，血压120/ 84mm Hg ,而部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II、III度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第 一个24小时应补给胶、晶体液计算量为A 45%B20%C40%D35%E32%答案：C双大腿、小腿及足部=6%+13%+21%=40%单选题78、颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是A收缩压B舒张压C脉压D平均动脉压E中心静脉压答案:B在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为舒张压。单选题79、女,20岁。间断脓血便1年。曾用哇诺酮类抗生素和甲硝哩治疗无效1个月来每日脓 血便2-3次，粪便镜检WBC及REC满视野。首选的治疗药物是A克罗恩病B慢性细菌性痢疾C溃疡性结肠炎D结肠癌E缺血性肠病答案：C溃疡性结肠炎的症状主要有：腹泻、血便、腹痛。单选题80、患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳 性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A脑震荡B脑干损伤C颅底骨折D脑疝E脑挫裂伤答案：D患者由于外伤导致颅内出血，导致颅内压急剧增高，形成小脑幕切迹疝。明确诊断后快速静 脉输注高渗透颅内压药物，以缓解病情，争取时间。单选题81、子宫颈早期浸润性癌A分段诊刮B宫腔镜检查C腹腔镜检查D宫颈锥切术E宫颈多点活检答案：E根据患者症状、体征及相关检查可初步诊断为宫颈癌，宫颈癌确诊首选宫颈活检。单选题82、周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞A破坏过多B释放障碍C分解异常D在脾脏降解E生成减少答案：E周期性中性粒细胞减少症发病可能是骨觥衰用的表现，可能为未定型干细胞调节异常所致, 可累及红细胞系和巨核细胞系，造成粒细胞合成减少。单选题83、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A支气管哮喘B睡眠呼吸暂停综合征C慢性阻塞性肺疾病D特发性肺动脉高压E先天性心脏病答案：A患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。单选题84、可以十字形切开引流A破伤风梭菌B。溶血性链球菌C铜绿假单胞菌D金黄色葡萄球菌E梭状芽胞杆菌答案：D痈是由金黄色葡葡球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。常发生于抵抗力低下者，如糖 尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。单选题85、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2. 6mmol/L,血钠136mmol/ L,血氯化物110mmol/Lf血敏158. 7Pmol/L,血pH7. 40。宜选用的药物是A谷禽酸钠B谷氨酸钾C盐酸精禽酸D乳果糖E左旋多巴答案：B谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血 钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。单选题86、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是A养成定时哺乳习惯B预防性应用抗生素C避免乳汁淤积D预防乳头损伤E注意婴儿口腔卫生答案：B脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。为进免再次出现病症，应加强孕期卫生宣教, 指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正。要养成 定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用 吸乳器排尽乳汁，哺乳后应清洗乳头。乳头有破损要及时治疗。注意婴儿口腔卫生。单选题87、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、 补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A动脉血气分析B肘静脉压C血压D心率E尿量答案：E尿量是反应肾脏血液灌注情况，对指导液体入量及输入速度最有意义。M yfr gfg88、男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降, 2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1 包，查体：血压150 / 90mmHg, 口唇略发绡，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11 肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度 水肿。该患者最可能的诊断是A动脉血气分析B超声心动图C支气管镜D胸部X线片E肺功能答案：D老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心 力衰竭体征，提示已经出现肺心病。X线检查是诊断肺心病的主要依据。单选题89、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A温度越高反应速度越快B反应速度不受底物浓度的影响C底物饱和时，反应速度随懈浓度增加而增加D在最适pH下，反应速度不受酶浓度影响E反应速度不受酶浓度的影响答案：C酶浓度对酶促反应的影响，在酶促反应体系中所用的酶制品中不含抑制物，作用物的浓度又 足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓度成正比。醵促反应一般是需要催化剂作用，高 温往往会破坏催化剂的活性，并不能起到加速化学反应速率的效果；底物的浓度会影响该反 应的反应速度：醇浓度也是影响醵促反应速度的原因之一。单选题90、男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并 有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体： 上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-）,肠鸣音活 跃。最可能的诊断是A幽门梗阻B回肠梗阻C结肠梗阻D十二指肠梗阻E空肠梗阻答案：A 幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃端动波：振水音，胃扩张 内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶 液质：疼痛。单选题91、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是A有记忆障碍和全面的智能减退B是老年期痴呆中最主要疾病之一C早期可出现人格改变D早期可出现幻觉妄想EHachin