历年临床执业医师考试6.

历年临床执业医师考试单选题1、患者，女，50岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断， 应首选哪一项检查A观察，随诊B溶石疗法C中药排石D选择性胆囊切除术E选择性腹腔镜胆囊切除术单选题2、男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐 渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A胸部X线片B食管吞裸C食管拉网D纤维食管镜+活检E纵膈CT3、常见的周围血管征不包括A枪击音B毛细血管搏动征C脉压增大D水冲脉EDuroziez双重杂音单选题4、新生儿败血症最有价值的诊断依据是A雷米封+链霉素B头泡三嗪C两性霉素BD青霉素+庆大霉素E青毒素+氨苯青霉素单选题5、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。 宜选用哪种血管扩张药治疗A羊胺哩【琳B卡托普利C硝普钠D硝酸甘油E硝苯地平单选题6、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是A大肠杆菌B双歧杆菌C金黄色葡萄球菌D铜绿假单胞菌E梭状芽胞杆菌单选题7、内毒素的主要成分为A肽聚糖B蛋白质C磷壁酸D核酸E脂多糖单选题8、2005年5月，某省突然发生传染病的流行，一时间社会上流言满天，此时负责向社会发 布突发事件信息的机构是A医疗机构B群众性卫生组织C疾病预防控制中心D医疗保险公司E预防保健机构单选题9、胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是A胆总管切开减压术B腹腔镜胆囊切除术C胆囊造痿术D胆总管空肠吻合术E胆总管十二指肠吻合术单选题10、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发寮，前冈饱 满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是A新生儿硬肿症B新生儿肝炎C重症肺部感染D围生期窒息E败血症单选题11、下列关于人初乳的描述，正确的是A提倡鲜牛奶喂养B提倡母乳赚养C多补充维生素B12D早产儿需早补锌E婴儿奶粉应强化钙剂单选题12、男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴暖气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉哩治疗2周后 疼痛缓解。应首先考虑的诊断是A内镜B食管滴酸试验C食管钥剂X线检查D食管测压E24小时食管PH值监测单选题13、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cmX4cm质硬 肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是A肠结核B盲肠套叠C右肾肿瘤D升结肠癌E阑尾周围脓肿单选题14、有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是A支气管镜B痰真菌培养C痰涂片找抗酸杆菌DPPD试验E血沉单选题15、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是A肝硬化B胆总管结石C原发性肝癌D壶腹部肿瘤E病毒性肝炎单选题16、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感AAFPBGGT2CCA199DCA125ECEA单选题17、女，18岁，某大学一年级新生。入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦 虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐 渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于A心境B激情C情感D应激E情操单选题18、男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上lenu患者术后最可能 出现的情况是A乙状结肠B直肠C升结肠D降结肠E横结肠单选题19、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体： 两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A闭合容积增大B残气量增多C动态肺顺应性增加D二氧化碳分压增高E最大通气量降低单选题20、男，26岁。间断腹泻6个月，大便3-4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结 肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾 连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是A腹腔内脓肿B肠穿孔C癌变D肠梗阻E中毒性巨结肠单选题21、肿瘤的特异性免疫治疗是A注射麻疹疫苗B注射短棒状杆菌疫苗C注射特异肿瘤免疫核糖核酸D注射干扰素E注射转移因子单选题22、环境污染对健康影响的特点不包括A受影响人群一般很广泛B常常引起慢性中毒C污染物通过多途径进入人体D不同个体对污染物的反应不同E消除污染后健康损害即可恢复单选题23、各级疾病预防控制机构A职业病B冠心病C糖尿病D高血压E病因不明，难以觉察预料的疾病单选题24、狼疮性肾炎的特征性病变是A白细胞减少B血小板减少C自身免疫性溶血性贫血D正常细抱性贫血E类白血病样改变单选题25、某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内全乡12000人，查出各型患者420人, 则该乡地方性甲状腺肿病A患病率为3.5%B生存率为3.5%C发病率为3.5%D罹患率为3.5%E感染率为3.5%单选题26、地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。 诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤 有散在瘀斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。首先应采取的处理是A直肠息肉形成B脾脏白色锥形病灶C回盲部肠腔狭窄D胃壁溃疡形成E肝大单选题27、患者，女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便35次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛 缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。 为确定诊断，首选的检查是A肠易激综合征B克罗恩病C肠结核D结肠癌E溃疡性结肠炎28、患儿，男，出生3天。黄疸迅速加重2天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为O型、Rh阳 性，父亲血型为AB型，Rh阳性，实验室检查：TBil289umol/Lo首选应采取的治疗措施是A生后第三天出现皮肤、巩膜黄染B生后第十天黄疸基本消退C精神状态和食欲良好DALT30U/L, AST28U/LETBiL75umol/L, CB67umol/L单选题29、内痔的早期症状是A肛周白色圆形肿块，无压痛B肛周白色圆形肿块，有压痛C肛周暗紫色圆形肿块，有压痛D肛周紫色不规则肿块，有压痛E肛周紫色不规则肿块，无压痛单选题30、患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降10kg,上消化道钥餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。首选的处理是A非手术治疗B穿孔修补术C全胃切除术D胃大部切除术E穿孔修补加选择性迷走神经切断术单选题31、婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是A1/2张含钠液B 1/3张含钠液C2/3张含钠液D1/4张含钠液E2:l的等张含钠液单选题32、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为A大量白色泡沫状痰B大量脓性痰，有分层C大量粉红色泡沫痰D大量乳状痰E大量白色黏液样痰33、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是AH2受体拮抗剂B含铝抗酸剂C抗胆碱能药物D质子泵抑制剂E胃泌素受体拮抗剂单选题34、14个月小儿贫血的标准AHb 120g/LBHb-90g/LCHb-60g/LDHb-30g/LEHb 30g/L单选题35、肾小球有效滤过压的定义是A肾小球毛细血管血压下降B血浆胶体渗透压下降C血浆晶体渗透压下降D肾小囊内压升高E肾血流量减少单选题36、某小学组织学生接种乙肝疫苗，有5学生因出现头痛，呕吐，四肢乏力因而送到医院就 诊，首诊医师及时处置并报告医院有关部门，经医护人员解释、安抚后，139名学生未经治 疗症状很快消失，5名学生仍感恶心并伴有焦虑。医院组织专家会诊后排除了疫苗和其他躯 体疾病所致。根据疫苗流通和预防接种的条例该事件所出现的情况属于A心理因素发生的群体心因性反应B实施规范接种后造成受种者的损害C与受种者疾病偶合出现的损害D疫苗质量不合格给受种者造成的损害E接种医生违反接种程序造成的损害单选题37、男性，75岁，老生物学家，有多年糖尿病病史，但目前血糖控制尚好，无并发症且无其 他严重疾病，医生应与其建立何种医患关系。A主动被动型B指导合作型C共同参与型D患者至上型E互惠型38、易发生幽门梗阻的溃疡是A十二指肠球部B胃窦C胃体D贲门E胃底单选题39、腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是A无张力疝修补术B疝囊高位结扎术CBassini修补术D疝成型术EFerguson修补术单选题40、女，2岁，发热3天，体温39度，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40度。 颊粘膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是A猩红热B水痘C麻疹D幼儿急疹E风疹单选题41、胃术后输出祥梗阻A消化性溃疡B急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂E胃癌单选题42、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg,双下肢血压140/80mmHg, BMI 20,腰围80cm,正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可 闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全43、患者，女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突 发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绡。体检：血压150/100mmHg,呼吸40次/分，右胸语 颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A静脉滴注尼可刹米B静脉注射毛花昔丙C静脉滴注4%碳酸狙钠D静脉注射吠塞米（速尿）E人工机械通气单选题44、已分化组织转变为另一种分化组织自过程是A平滑肌细胞B成纤维细胞C类上皮细胞D横纹肌细胞E上皮细胞单选题45、某医师拟比较四组人群血型分布（A、B、AB和0型）的差别，适宜的统计分析方法为Au检验B回归分析C秩和检验Dt检验EX2检验单选题46、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是:A变形杆菌B大场埃希菌C肺炎链球菌D铜绿假单胞菌E弧杆菌单选题47、疱疹性咽峡炎的病原是A柯萨奇病毒B带状疱疹病毒C腺病毒D人类疱疹病毒6型E呼吸道合病毒48、下列行为符合交叉配血技术规范的是A受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的B急诊抢救时输血科应检查患者Rh (D)血型C遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验D有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验E交叉配血试验必须由两人互相核对单选题49、患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细 胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A避免关节损伤B忌海鲜C减少体育运动D长效青霉素肌注E激素吸入维持单选题50、患者男，大学生。因被诊断为慢性肾衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻 击性行为。患者的这种角色变化属于A自知力可用于判断精神疾病的严重程度B重度精神病患者都没有自知力C自知力是对自己行为的控制能力D分离（转换）性障碍患者都有自知力E精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复单选题51、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电 图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A36OJB3OOJC2OOJD15OJE1OOJ单选题52、支气管扩张的典型痰液表现为A慢性支气管炎B慢性肺脓肿C支气管扩张症D先天性支气管囊肿E肺气肿继发感染53、诊断幽门梗阻最有价值的体征是A回肠、横结肠吻合术B全结肠切除术C局部切除D右半结肠切除术E回肠造口术单选题54、稳定型心绞痛A冠状动脉支架植入术B皮下注射低分子肝素C长期口服营养心肌类药物D冠状动脉旁路移植术E长期口服他汀类药物单选题55、患者，女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便35次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛 缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。 为确定诊断，首选的检查是A结肠镜B粪细菌培养C腹部CTD小肠X线钥剂造影E腹部B型超声单选题56、胰腺癌的最好发部位是A胰腺头部B胰腺尾部C全胰腺D异位胰腺E胰腺体部单选题57、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A立即B6小时内C6-12小时D12-24小时E24-48小时58、男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平 软，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿 物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm,指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅 助检查是A早期诊断B确定是否有转移C分期的依据D决定手术方式E预测预后和监测复发单选题59、患儿，女，7岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A颈项强直B定向障碍C剧烈疼痛D轻度性格改变E昏迷单选题60、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是A慢性缺氧所致肺血管重建B缺氧性肺血管收缩C支气管肺感染和阻塞D血液黏稠度增加E气管炎症单选题61、女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气, 排便，首选的检查是A持续性隐痛B持续性绞痛C间歇性隐痛D持续性胀痛E阵发性绞痛单选题62、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是A吮吸反射B拥抱反射C握持反射D腹壁反射E觅食反射63、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A导管细胞腺癌B乳头状癌C腺泡细胞癌D未分化癌E黏液腺癌单选题64、出血性梗死常发生于A钙化B溶解C化生D机化E形成栓子单选题65、男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是A微动脉、微静脉收缩B动静脉短路开放C直捷通道开放D组织灌流减少E静脉回心血量减少单选题66、某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最 好采取A现况调查B实验研究C生态学研究D队列研究E病例对照研究单选题67、外科救治感染性休克时不正确的做法是A暖休克病人神志淡漠或嗜睡B冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿量大于30mlD休克病人脉搏慢，搏动清楚E暖休克病人毛细血管充盈时间延长68、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是ADNA分析B血浆游离敏基酸分析C尿三氯化铁试验D尿蝶吟分析EGuthrie细菌生长抑制试验单选题69、医疗机构管理条例规定的医疗机构执业规则是A符合医疗机构的基本标准B按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动C符合区域医疗机构设置规划D能够独立承担民事责任E可进行执业登记单选题70、正常胎儿成熟度的判定，正确的是A由上到下B由远到近C由粗到细D由低级到高级E由简单到复杂单选题71、女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。查体：颈部压 痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱， Hoffmann征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是A神经根型B交感神经型C椎动脉型D脊髓型E复合型单选题72、男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐 渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A食管炎B食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E纵隔CT73、按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是A精神分裂症B抑郁症C消化性溃疡D大叶性肺炎E精神发育迟滞单选题74、弥漫的哮鸣音，呼气相延长A肺结核B肺脓肿C肺囊肿D肺癌E肺良性肿瘤单选题75、正常成人热量的基本需要量是A在基础状态下测定B儿童高于成年人C反映人体最低的能量代谢水平D临床常用相对值表示E正常平均值相差10%15%属于正常单选题76、麻疹疫苗初种年龄是A生后2个月B生后4个月C生后6个月D生后8个月E生后10个月单选题77、女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气, 排便，首选的检查是A麻痹性肠梗阻B不全性粘连性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D完全性高位肠梗阻E单纯性机械性肠梗阻单选题 78、患者，男，59岁。上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。查体:腹平坦，无压痛，未 及肿块，移动性浊音（一） B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病 变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案A尿胆红素及尿胆原检查B肝功能检查C血AFP检查D肝B超检查E肝活检单选题79、慢性胃炎最主要的病因是A药物损伤B幽门螺杆菌感染C化学损伤D刺激性食物E物理损伤单选题80、属于B受体阻滞剂的降压药是A静脉推注利多卡因B静脉推注普罗帕酮C静脉推注地西泮D静脉滴注硝普钠E静脉滴注味塞米单选题81、男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体： BP100/70nunHg,双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。 患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70/40ininHg,心电监测提示室性心动过速。该患 者最适宜的治疗措施是A洋地黄B硝普钠C西地兰D胺碘酮E奎尼丁单选题82、可激活补体的是AKIRBKARCTCRDMBLECEA单选题83、卫生行政部门接到传染病菌种丢失，向本级人民政府报告时限为A省级以上旅游主管部门B省级以上疾病预防控制机构C国务院卫生行政主管部门D省级以上环境保护主管部门E省级以上环境监测评价机构单选题84、哮喘患者最不宜选用的降压药为A支气管哮喘B支气管异物C支气管肺炎D支气管结核E支气管肺癌单选题85、男，45岁。呕血、便血2天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢乏力。乙肝病史 24年。查体：腹部膨隆，肝肋下2cm,脾助下4cm,移动性池音（+）。最可能的出血原因是A溶血B失血C脾功能亢进D造血原料不足E毒素抑制骨髓单选题86、执业医师法明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是A以患者为中心，实行人道主义精神B防病治病，救死扶伤C遵守职业道德，保护患者隐私D树立敬业精神，尽职尽责为患者服务E防病治病，救死扶伤，保护人民健康单选题87、患者，女，45岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病 史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。为明确诊 断，最重要的检查是A肠内痿B慢性肠穿孔C发热、腹痛、体重下降D肠管狭窄E持续出血单选题88、男，70岁。上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压 痛（+ ）、腹部B超：胰腺多发钙化灶。A细胞外液容量迅速减少B心排血量低，外周阻力高C左心室功能不全D短时大量出血E下腔静脉回流障碍单选题89、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症A大量蛋白尿，高脂血症B明显水肿，高脂血症C大量蛋白尿，明显水肿D低蛋白血症，明显水肿E低蛋白血症，大量蛋白尿单选题90、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上 述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A舒张早期奔马律B心尖部第一心音增强C开瓣音D心包叩击音E主动脉瓣第二心音亢进单选题91、婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是A蛋白质占20%,脂肪占30%,糖类占50%B蛋白质占25%,脂肪占30%,糖类占45%C蛋白质占20%,脂肪占35%,糖类占45%D蛋白质占25%,脂肪占35%,糖类占40%E蛋白质占15%,脂肪占35%,糖类占50%单选题92、健康维护计划的制定原则不包括A健康为导向B个人积极参与C普适性D综合利用E动态性单选题93、下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要A持续性腹痛B疼痛排便-加重C进食疼痛-缓解D疼痛进食缓解E疼痛排便缓解单选题94、男，56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血。发作时使用“头泡菌素”及止血治疗可缓解。 查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因, 宜首先采取的检查是A肺脓肿B结核瘤C周围型肺癌D团块状矽结节E转移性肺癌单选题95、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A肝硬化腹水B肝癌伴腹水C肝结核伴结核性腹膜炎D肾病综合征伴腹水E右心衰竭肝淤血伴腹水单选题96、患者，男，65岁。慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发细 血气分析：PH7.30, PaC0265mmHg, Pa0253mmHg,如何改善该患者的缺氧A高浓度间歇给氧B高浓度持续给氧.C低浓度持续给氧D低浓度间歇给氧E都可以单选题97、与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是A抗着丝点抗体B抗双链DNA抗体C抗Sm抗体D抗SSA抗体E抗中性粒细胞质抗体单选题98、男，46岁。从事粮食烘干工作25年，近期出现视物模糊，确诊为白内障。最可能的致 病原因是A慢性病B急性病C工伤D职业病E与职业无关单选题99、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A心电图B超声心动图C冠状动脉造影D心内膜心肌活检E胸部X线检查单选题100、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确A局部肿块不明显B嵌顿疝内容物为大网膜C无肠梗阻表现D不易引起绞窄E临床上少见无症状的胆囊结石不需要立即行胆囊切除术。2-答案:D老年男性，吞咽困难，伴隐痛, 在直视下取活组织行病理检查,自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。纤维内镜检查可 为确诊食管癌的首选检查方法。3-答案：C脉压增大为周围血管征的原因,但脉压增大不是周围血管征的一个体征。4-答案：B脑脊液检查压力增高，外观混浊，细胞数目增高，以中性粒患儿为8个婴儿，高热、抽搐，细胞为主。生化检查脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时首选用头泡三喋，抗菌谱广，通 透血脑屏障好。庆大霉素、链霉素耳毒性大，儿科慎用、不用。5-答案：C为高血压患者降压应选用硝普钠静脉滴注。6-答案：A胆道感染是指胆道内有细菌感染，感染常见细菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌等。金黄色 简菊球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌。7-答案：E外毒素是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质，毒性 强：内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，当菌体死亡崩解后游离出来：某些细菌可产生侵 袭性酶，促使细菌扩散。医疗保险公司不属于卫生服务组织。9- 答案：A根据患者的症状及体征可初步诊断为胆管结石并胆管炎。禁食、胃肠减压无效。急性梗阻性 化脓性胆管炎治疗的关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克, 以挽救患者生命。手术原则尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石并用T形管 引流，胆囊切除。急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示合并胆管感染。10- 答案：D新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。11- 答案：B提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高。CDE项与缺铁性贫血无直接关系。12- 答案：A内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度进行分级。同时可排除上消化道器质性疾 病如食管癌、胃癌等。13- 答案：D结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，以41-65岁发病率高。病理分肿块型，浸润型和溃疡型， 临床症状有排便习惯及粪便性质的改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻症状。一般右侧结肠癌以 全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。14- 答案：C依据该患者临床症状及实验室检查，考虑结核可能性大，首选检查力痰涂片找抗酸杆菌。15- 答案：B患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、高热，最可能的病因诊断是胆总管结石。16- 答案：AAFP 及 AFu。17-答案：D 所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应 反应，又称为应激反应。这些剌激因素称为应激原。应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下 引起的高速而高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。18- 答案：B大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。19- 答案：A在慢性支气管炎导致肺气肿过程中早期病变局限于细小气道，闭合容积增大。20- 答案：E中毒性巨结肠主要是病情进展迅速与治疗不当及药物副作用引起的。21- 答案：C肿瘤的非特异性疗法，有接种卡介苗、麻疹疫苗等（主动免疫），还可用转移因子、干扰素、 左旋味哇等。特异性免疫有接种自身或异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸等。22- 答案:E环境污染的特点是：复杂性，潜伏性，持续性和广泛性。消除污染后健康损害即可恢复是错 误的。23- 答案：A第一级预防，称病因学预防，主要针对致病原因明确的地方病、传染病和职业病等：第二级 预防，也称临床前期预防，主要针对致病因素不完全明确，或致病因素经过长期作用而发生 的慢性病，如肿瘤、心血管病等；第三级预防，又称临床预防，主要是对患病者进行及时治 疗，防止恶化，预防并发症和伤残，促进健康，恢复劳动和生活能力。24- 答案：E红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端，一种涉 及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种 自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。发病机理主要是由于 免疫复合物形成。患病率也称现患率，指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。注意患病率与发病率 的区别，发病率是某病的发病例数除以目标人口数。26- 答案：答案出错解析出错27- 答案：A肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临 床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神心理障碍是发病的重要 因素。精神因素可影响症状的改变。诊断标准：（1）排便后症状缓解：（2）发作时伴有排 便频率改变：（3）发作时伴有大便性状改变。肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。选项其他 疾病均无精神因素对症状的影响。28- 答案:E新生儿生理性黄疸一般状况应好，以血清游离胆红素升高为主，该题E项显示胆红素升高， 以结合胆红素升高为主，不符合新生儿生理性黄疸的临床特点。29- 答案：C血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，压痛明显。30- 答案：D患者中老年男性，诊断为胃溃疡穿孔，最佳的治疗方法是胃大部切除术，可以一次性解决穿 孔和溃疡。31 -答案：E患儿皮肤弹性差，眼窝凹陷，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷，血钠138mniol/L,诊断为重 度等渗性脱水，首批应该补充的液体是2： 1的等张含钠液20ml/Kg,于3060min内静脉注 入。32-答案：E弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为大量白色黏液样痰。大量脓性痰，有分层一般见于支气 管扩张。大量白色泡沫状痰一般见于左心衰、慢支、COPDo大量粉红色泡沫痰一般见于左心 衰。大量乳状痰一般见于金黄色葡萄球菌肺炎。胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。本病易迁延不愈或反复发作。胃镜检 查食管粘膜无明显异常。24小时食管pH监测，目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊 断方法，降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂，包括奥美拉嗖、兰索拉哇、泮托拉哇（潘妥洛克）34- 答案：C根据外周血血红蛋白含量可分为四度：1.轻度：Hb从正常下限-90g/L： 2.中度：中度-60g/L： 3.重度：Hb 为-30g/L： 4.极重度：Hb 为<30g/L35- 答案：B肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）。所以正确答案是B。36- 答案：B预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者 机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。37- 答案：C街迷的病人只能被动地接受医生的支配，此时的医患关系模式为主动被动型：经抢救病人意 识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较重，医生的作用仍占优势处于指导地 位，医患关系模式应为指导合作型；随着病情的好转，在恢复期病人的主动性逐渐得到充分 发挥，医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。38- 答案：B本题诊断为胃溃疡，病变位置在胃窦。十二指肠球部溃疡典型症状为饥饿痛，胃底、胃体及 本门很少引起呕吐胃内容物。39- 答案：B疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修 补失败。40- 答案：A全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀为猩红热：皮肤上同时存在斑疼，丘疹，水疱疹和结 痂疹为水痘。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上 腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后12小时发作，持续12小时胃排后缓解： 十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、 恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。本病例中患者符合其诊断要求。急 性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。胃镜是 确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。42- 答案：B主动脉瓣狭窄约1/3患者于直立运动后，或运动中发生晕厥。43- 答案：E从血气分析结果来看，患者出现II型呼吸衰竭应使用人工机械通气。44- 答案：B坏死组织既不能吸收也不能排出时，周围新生毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长入 坏死区，最后形成瘢痕蛆织，此过程称为机化。肉芽组织由新生的毛细血管，增生的成纤维 细胞，炎性细胞构成。45- 答案：E涉及统计学中的Χ2检验，组间的差异可以使用。46- 答案：B继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。47- 答案：A疱疹性咽峡炎大多为柯萨奇病毒所引起。48- 答案：C遇到交叉配血不合的情况时必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验。受 血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。输血科（血库）要逐项核对输血申请单、 受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者RhD 血型（急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。凡输注全 血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小 板应ABO血型同型输注。凡遇有下列情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体 筛选试验：交叉配血不合时：对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。两人值班 时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结 果。49- 答案：D预防风湿热复发，应用长效青霉素期限至少5年，有心肌炎者应延长至10年或至青春期后， 最好持续至25岁。有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。50- 答案：A自知力是指患者对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常， 能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态：没有自知力 的患者，经过正规、系统的治疗后，病情如果缓解，患者的自知力会有恢复。51- 答案：C心室颤动时，应立即用200J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤， 能量分别增至200-300J和360J。52- 答案：C年轻女性患者，咳嗽于感冒后加重、有大量脓痰，且经常发病，故考虑支气管扩张症。53- 答案：D右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。对于盲肠和升结肠癌，切除范围包 括右半横结肠、升结肠、盲肠，包括长约1520cm的回肠末段，作回肠与横结肠端吻合。54- 答案：E患者中老年男性，劳累后胸痛，含服硝酸甘油13分钟可缓解，诊断为稳定型心绞痛，应用 他汀类药物可以预防心肌梗死、改善预后。55- 答案：A肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临 床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神心理障碍是发病的重要 因素。精神因素可影响症状的改变。诊断标准：排便后症状缓解：发作财伴有排便频率 改变；发作时伴有大便性状改变。肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。溃疡性结肠炎，克 罗恩病，肠结核均无精神因素对症状的影响。56- 答案：A胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。57- 答案：D若肛温30°：, 一般在6 -12小时内恢复正常体温；若肛温<30&dcg;,早12 -24小时 恢复。58- 答案：ECEA作为早期诊断结肠直肠癌尚缺乏价值，主要用于预测直肠癌的预后和检测复发。59- 答案：E轻度性格改变是小儿结核性脑膜炎的早期表现，颈项强直、定向障碍、剧烈疼痛是小儿结核 性脑膜炎的中期表现。昏迷是小儿结核性脑膜炎晚期表现。60- 答案：B肺血管阻力增加的解剖学因素为慢性缺氧使血管收缩，管壁张力增高可直接刺激管壁增生。 肺细小动脉和肌型微动脉的平滑肌细胞肥大或萎缩，细胞间质增多，内膜弹性纤维及胶原纤 维增生，非肌型微动脉肌化，使血管壁增厚硬化，管腔狭窄，血流阻力增大。肺血管阻力增 加的功能因素为缺氧、高碳酸血症引起的呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛。61- 答案：E单纯机械性肠梗阻由机械性阻塞导致肠内容物通过完全受阻或严重障碍。主要临床表现是腹 痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。腹痛症状一般为阵发性剧烈绞痛。62- 答案：D小儿出生时即具有一些原始反射，如觅食、吸吮、握持、拥抱等反射，新生儿和婴儿肌腱反 射较弱，提翠反射、腹壁反射不易引出。63- 答案：A胰头癌是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤，约占胰腺癌的2/33/4,胰体次之，胰尾部更次之。 胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多，约占90%。64- 答案：C 血栓转归结局有软化、溶解、吸收、机化、再通、钙化。65- 答案:E患者为胆管结石至感染性休克。休克代偿期：中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现 为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、 四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很 快就会好转，但如果不能及时有效治疗,休克会进一步发展，进入休克期。代偿期微循环的 变化：毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）。真毛细血管网关闭。微循环灌 流减少（少灌少流）。缺血缺氧更为明显（灌少于流）o治疗休克时应在扩容基础上使用扩 血管药物，一般不使用缩血管药物。66- 答案：D队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结 局，比较不同亚组之间频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小 的一种观察性研究方法。67- 答案：C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充 盈时间1-2秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于30mmHg,尿量大于30ml每小时。68- 答案：C本题考查的是苯丙酮尿症。尿三氯化铁试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对 较大婴儿和儿童的初筛。69- 答案：B执业医师法第十四条第一款、第二款的规定，每一个专业的医师从事其专业的执业活动 都必须持有本专业的职业资格证书。要求医师按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。70- 答案：B应该是由近到远。71- 答案：A颈椎病的分型及临床表现：1.神经根型颈椎病：发病率最高（50%），患者头喜偏向患侧，上 肢牵拉试验、压头试验阳性.2.脊髓型颈椎病：脊觥受累，四肢乏力，行走、持物不稳、病理 征阳性。3.交感神经型颈椎病：交感神经兴奋症状：如头痛：视力下降：心跳加速、心律不 齐，血压升高等。4.椎动脉型颈椎病：眩晕、猝倒。题目中一句话：无视物模糊（交感），行走不稳（脊便型）和眩晕（椎动脉），一句话就 排除了其他三型。而压头试验阳性，属于神经根型。72- 答案：C老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。73- 答案：C心身疾病包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、 原发性高血压及支气管哮喘。74- 答案：D本例特点为中年男性,3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶带血丝，应考虑到肺癌可能。X线片显 示右肺上叶前段有2cm×2. 5cm块状阴影，边缘不整分叶状，为周围型肺癌的表现。痰 细胞学检查3次阴性不能否定诊断。75- 答案：C单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。基础代谢率比一般安静时低，但并不是最低，因为 熟睡时更低。76- 答案:D记忆题，初种麻疫减活疫苗的时间是生后8个月。77- 答案：C绞窄性肠梗阻腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。78- 答案：C该患者有肝硬化病史多年，根据临床症状，有恶变可能，首选血AFP检查明确诊断。79- 答案：B本题考慢性胃炎的病因。其最主要的病因是