【中兽医 课件】07 温里药方

第十章第六节温里药,许剑琴,2020/5/19,温里药及温里方,2,一、概述,定义凡药性温热，以祛除里寒证为主要作用的药物，称为温里药或祛寒药。特点多辛热，以入心、肾、脾三经为主。功能温中散寒，补火助阳，回阳救逆及温经止痛等。有的药物兼有行气止痛的作用。,2020/5/19,温里药及温里方,3,适应证寒邪内侵外寒直中脾胃，阳气受困、胸腹冷痛、呕吐泻痢等证。脾阳虚衰肚腹冷痛。心肾阳虚大汗亡阳之口鼻气冷、厥逆脉微、下痢清谷。肾阳虚衰腰膝冷痛、公畜阳萎、母畜不孕、小便不利或淋沥不断。寒在经脉风寒湿痹证。注意此类药物辛热燥烈，易伤阴液，热证及阴虚者忌用。,2020/5/19,温里药及温里方,4,二、常用药物,2020/5/19,温里药及温里方,5,1附子,温中散寒伤水起卧、冷肠泄泻、胃寒草少、肚腹冷痛。回阳救逆大汗、大吐或大泻后四肢厥冷、脉微欲绝或大汗不止等虚脱危证。除湿止痛风寒湿痹证。,大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经。,2020/5/19,温里药及温里方,6,2肉桂,温中散寒脾胃虚寒、冷肠泄泻等温肾壮阳肾阳不足、命门火衰。活血止痛肚腹冷痛、风湿痹痛等。鼓舞气血生长加入补气血方剂中，用于气血亏损病证。,辛、甘，大热。入脾、肾、肝经。,2020/5/19,温里药及温里方,7,3干姜,温中散寒回阳通脉善除里寒，与附子同用则回阳之功更强，用于阳虚欲脱。配附子、甘草（四逆汤）。温经通脉风寒湿痹证。,辛，温。入心、脾、胃、肾、肺、大肠经。,2020/5/19,温里药及温里方,8,4小茴香,温肾散寒治寒伤腰胯、伤水冷痛、子宫虚寒等。芳香醒脾，开胃进食胃寒草少。,辛，温。入肺、肾、脾、胃经。,2020/5/19,温里药及温里方,9,5高良姜,温中散寒，和胃止呕肚腹冷痛、反胃呕吐，单用或配伍温中行气药，治胃寒草少、伤水冷痛、肠鸣泄泻、气滞腹痛、胃冷吐涎等证。,辛，温。入脾、胃经。,2020/5/19,温里药及温里方,10,6吴茱萸,温中散寒，理气止痛疏肝利气，和中止呕治胃冷吐涎，配生姜、党参、大枣。,辛、苦，温。有小毒。入肝、肾、脾、胃经。,2020/5/19,温里药及温里方,11,7艾叶,散寒除湿，温经止血用于寒性出血和腹痛，如子宫出血、腹中冷痛等。安胎配阿胶、熟地治胎动不安。针灸艾绒为针灸主要原料。,苦、辛，温。入脾、肝、肾经。,2020/5/19,温里药及温里方,12,8花椒,温中散寒，止痛脾胃虚寒、伤水冷痛，常与干姜、党参等同用。杀虫治蛔虫，配乌梅。,辛，温。入肺、脾、肾经。,第十二章第七节温里方,许剑琴,2020/5/19,温里药及温里方,14,一、概述,定义以温里药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉的作用，祛除脏腑经络间的寒邪，用以治疗里寒证的方剂，称为温里方。立法原则素问至真要大论云：“寒者热之”。温里方属于“八法”中的温法。适应范围里寒证,2020/5/19,温里药及温里方,15,依据寒邪所在脏腑、经络部位不同、病情轻重缓急之别，分为三类：温中祛寒作用部位在中焦脾胃，病势轻缓，病机为脾胃虚寒，具有温中祛寒功用，用于中焦脾胃虚寒证。回阳救逆作用部位在下焦，以肾阳不足为特点，病势急重，病机为肾阳衰微、阴寒内盛，具有温肾回阳救逆作用，用于阳气衰微，内外俱寒等证。温经止痛全身风寒湿痹证，如寒伤腰胯等。,二、分类,2020/5/19,温里药及温里方,16,三、常用方剂,2020/5/19,温里药及温里方,17,1理中汤,温中祛寒补气健脾,功效温中散寒，益气健脾主治脾胃虚寒证,2020/5/19,温里药及温里方,18,2四逆汤,功效回阳救逆，温里散寒主治少阴病四肢厥冷，恶寒踡卧，腹痛泄泻，不渴，神疲力乏，舌苔淡白，脉沉微。亡阳证太阳病误汗亡阳，大汗出，四肢厥逆，息弱脉微。病机本方证是肾阳衰微，心、脾之阳气亦衰，阴寒独盛之危候，此时非大辛大热之品不足以回阳破阴救逆。,2020/5/19,温里药及温里方,19,2四逆汤,附姜伍用壮肾阳姜草合用补脾阳,2020/5/19,温里药及温里方,20,3桂心散,调和气血,温中散寒,功效温脾暖胃，理气健脾，和血顺气主治脾胃寒伤证，吐涎、不食、腹