医院建筑设计PPT演示课件

社区医院建筑设计,1,概述基地选择和总平面设计要点面积参考指标功能分析平面组合建筑设计基本要求门诊部建筑设计急诊部建筑设计住院部建筑设计手术部设计辅助治疗用房设计其它用房设计要点社区医院的建筑特点,2,社区(Community)是指在一定区域范围内的社会群体和社会组织所构成的社会实体。社区是人类社会活动高度聚集的地域空间。它以聚落作为自己的依托或物质载体，它是具有相对完整、相对独立意义的社会单位，是社会的构成单元，是具体、有限的地域社会共同体，是社会成员参与社会活动的基本场所。人群赖之以从事社会活动并有一定界限的地域，包括地理位置和地理环境。互相协调、适应社区生活的制度和组织管理系统。一整套相对完备的生活服务设施。基于社区经济、社会发展水平和历史传统的文化和生活方式。社区意识，即居民对自己所属社区所应有的心理上的认同感、归属感。,社区定义：,概述,3,社区医疗的定义：,社区医疗的定义很难用一句话加以限定，因此，我们可以从其任务、内容、特点等方面进行侄释。a.社区卫生服务的任务从初级保健服务开始，不断完善、扩大，最终达到集健康教育、卫生防疫、妇幼保健、老年保健、慢性病防治和疾病诊治六大功能为一体，提供一种全方位的、整体性的、连续性的和人格化的健康服务。b，社区卫生服务的具体内容家庭治疗，家庭护理，家庭部分理化检查，家庭理疗，健康体查，儿童计划免疫，妇女围产期保健，母乳喂养指导，预约专家门诊，预约家庭病床，陪伴老年人服务，接送病人住院出院，家庭服务，跟踪医疗，询医导医，保健咨询，健康教育，临终关怀等.c.社区卫生服务的特点在政府领导下，有领导、有计划、有组织、有步骤地进行的社区服务体系。健康保障全民化；健康教育普及化；社区卫生服务家庭化。,4,综合医院,综合医院是一种供医疗、护理病人之用的科目较为齐全的公共建筑，综合医院必须同时具备以下条件：设置包括大内科、大外科、妇产科、儿科、五官科等三科以上；设置门诊和24h的急诊；设置正规病床。除综合医院外，还有专门治疗某类疾病的专科医院（如肿瘤医院、口腔医院等），另外还有专门应用传统医学治疗疾病的中医院。,5,基地选择和总平面设计要点,地区（区域）内病床需要量的核算方法；1、基本核算方法每千人口所需要的医院病床数=年内每千人口所需要的住院天数/年内平均每张床工作日人口平均医疗设施的最底限度我国现行的标准是：一般县以上城市每千人口医院床位47张，县及县以下地区每千人口医院床位25张。每床平均建筑面积指标为6064，必要时按不超过3/床适当增加建筑面积。每床平均建设用地指标为103117，必要时按不超过11/床的指标增加面积。新建医院的建筑覆盖率为25%30%。绿地率不应低于35%；改建医院建筑覆盖率不宜超过35%，绿地率不应低于35%。,6,基地选择和总平面设计要点,基地选择应符合规划和医疗卫生网点布局要求，最好设于服务范围的中心。交通便利，宜两侧面临道路（不宜临主干道）。环境安静，远离污染源、危险区，不要临近少年儿童活动密集场所，宜临绿化园林。接近管线(最好能近利用城市公用设施)具备可靠水源、电源等基础设施条件。应远离易燃、易爆物品的生产和储存区、高压走廊及其设备。注意发展，在满足使用和卫生防护下，应有扩建用地，基地平面力求规整。(关注未来城市道路交通的发展规划及其对医院产生的影响）用地完整（长宽比例不宜超过5:3，利于布置）,7,总平面设计要点功能分区明确；洁污、内外、隔离与非隔离流线清楚，避免或减少交叉感染。医疗用房安排卫生条件好的地段；病房楼应有最佳朝向，住院部、手术室等房间环境安静。交通组织便捷安全；出入口不少于二处，废弃物出入口单设。门诊部、急诊部入口附近应设停车场。注意传染病区、太平间、病理解剖室、焚毁炉的设置位置。职工住宅不得建在医院基地内。充分利用环境布置庭院绿化和康复活动场地等设施。应留有改、扩建余地。,基地选择和总平面设计要点,8,9,医院的功能结构,、门诊部、医技部、住院部、后勤部、行政办公、生活服务,10,门诊是医院的前沿和窗口，接待不需要住院的非急重病人就诊和治疗。一般分为若干门诊科室，如内科、外科、儿科、妇科、产科、五官、口腔、皮肤、神经、中医等，规模较大的医院分科更细。此外，还有门诊的公用部门和医技科室，如门诊药房、收费、挂号、化验、手术室以及门诊办公、示教等用房，急诊部也往往和门诊合设或独立或相邻设置。医技部是集中设置主要诊断、治疗设置的部门，集中反映医疗技术装备水平。其中包括影像诊断、放射治疗、中心手术、中心检验、功能检查、理疗康复、重症监护单元（ICU）、核医学、人工肾、药剂科、高压氧舱等部门，以及相关的教学、研究用房。医技部门是医院中发展变化可能性最大，改扩建最多的部分。,门诊部、医技部,11,住院部、后勤部,住院部由出入院、住院病房及各科病房组成。病房有普内科、普外科、儿科、妇科、产科、神经内科、神经外科、泌尿科、皮肤科、消化科、肿瘤科、眼科、五官科、心血管科等，还有传染科、整形外科病房，供需要住院治疗的病人在此卧床诊断和治疗。此外，还有针对特殊人群或病程设置的病房，如康复病房，以接待高级干部、外宾为主的特优病房等。后勤部或称医疗辅助部门，如中心供应、营养厨房、中心仓库、洗衣房、蒸汽站、中心供氧站、中心吸引、医疗器械秀丽，汽车库、动物房、太平间、污水处理站、编配电站、空调机房及其他设备用房等。有一些医院则将中心供应划归医技部。,12,行政办公、生活服务,行政办公诸如院长办、接待、会议、医教、质检、护理、财务、总务、文秘、人事、档案、电话通讯、统计、计算中心、图书馆、研究室等。生活服务主要是住院医生宿舍、职工宿舍、职工家属住宅、托幼设施、商店、俱乐部或职工之家等。医院各部门之间的功能关系：大型综合医院，组成复杂，科室众多，相互间的功能关系及其密切程度各不相同，一般很难全面掌握。为了方便明了起见，用下面的图来表示：,13,功能分析,14,功能分区,一、功能分区功能分区是将医院构成性质相近的建筑成组配置，并依据整体功能关系形成医院有机整体。一般分为以下各区：（）医疗区即门诊、医技、住院所形成的医院主体，应布置在相对平坦，日照、景观条件较好的部位，同时也要兼顾工程地质等方面的条件。（）感染医疗区主要是传染病房、放射性同位素治疗用房等，应布置在医疗区和职工生活区的下风向，并有一定的距离（）清洁服务区包括住院医生宿舍、职工食堂、幼儿园、营养厨房等，一般介于医疗区与职工生活去之间，便于双向服务，职工上下班就近顺道接送幼儿，就餐取食，营养厨房应接近住院部，必要时可设于住院楼内。（）污染医疗区包括洗衣、锅炉、冷冻机房动物饲养、太平间等，应在用地边缘地带。其中锅炉房应接近于营养厨房和职工食堂；冷冻机房应接近负荷中心，一般设于住院楼地下层。（）职工宿舍区贴近清洁服务区布置，应该有单独出入口对外，以免对医疗区造成干扰。家属区一般不设在医院内部，其用地、投资也都计划单列。但宿舍区若离医院过远、过散，院内必须设置大片工作人员停车场。为了有利医疗抢救，职工宿舍仍以毗邻医院设置为好。,15,外部流线组织,外部流线组织在于洁与非洁、传染与非传染的人员、器物在总平面上的运行路线加以区分。至于病人与非病人员，儿童与成人在流线上实难分开，因为医护人员、探视人员、陪护人员都必须与病人相交相伴，既不可能也无必要各设专用路线。某些特殊部门如手术部、放射诊断、传染病房应专设医生和病人廊道，以区分内部洁污路线的问题。、传染与非传染分开（传染病房与非传染病房之间最好有m以上的心理距离，尤其注意与住院和厨房之间的间距）、洁净与非洁净分开（）洁衣污衣（锅炉、动物、洗衣等服务用房与医疗用房之间应有m以上的间距）（）营养厨房餐车（）垃圾尸体（太平间与病房、厨房、食堂之间应有m以上的心理距离）（）人流线与污物路线（）探视流线、住院与门诊病人分开、过境流线避开病人庭院,16,17,绿地配置,绿色环境不仅有滞尘、降温、保湿、净化空气、涵养水土的作用，而且还可调整和改善人的机体功能。据测定，在绿色环境中，人的体表温度可降低.，脉搏平均减缓次分。心理学家根据心理反映理论进行的研究发现，在日常环境中，人所感受到的心理效应有的是良性反应；而在城市的技术环境中则有为不良反映。这是因为在城市中使人镇静的绿色、蓝色减少，使人兴奋的红色、黄色增加，人的生理活动减弱。我国综合医院建设标准，床均面积约，其中绿化面积，约为.5，而同时在院人员约计2.53人床，每人占有绿化面积.815.4(叶片面积，）,18,面积参考指标,19,面积参考指标,20,功能分析,流线组织门诊病人、急诊病人、住院病人辅助治疗和供应服务等流线要求简洁方便，避免交叉。（门诊住院、一般传染、清洁污染水平（走道）、垂直（楼、电梯）、水平垂直结合来组织流线。功能分析医疗部分（门诊、辅助医疗和病房）医技部分供应服务和管理部分,21,功能分析,22,平面组合,分立式集中式混合式,23,建筑设计基本要求,门诊、急诊、住院要分设入口，需机动车停靠平台及雨棚，如设坡道不大于1：10；主楼梯净宽不小于1.65米，休息平台不小于2米。踏面不小于0.28，踢面不大于0.16米；三层及三层以下无电梯病房及观察室、抢救室不在同一层又无电梯的急诊部，均应设坡道，不宜大于1：10，并应设防滑措施。四层及以上应设电梯，不应少于2台。,24,门诊部建筑设计,门诊是医院的重要组成部分，是医院的前沿窗口，是接触病人最早、最多，并对大量病人进行诊断、治疗的场所。病人对医院的第一印象是从门诊经历中得出来的。门诊的类型、特点和任务：一、门诊病人类型门诊、急诊、保健病人二、门诊部的任务和特点早期诊断、时间短暂、经济方便、人流复杂三、门诊就诊程序分诊（问讯或导医）、挂号、候诊、就诊、医技检治、终结离院,25,门诊部建筑设计,门诊部的组成及功能分析,26,门诊部建筑设计,门诊流线设计要点（一）、医院门诊的三级分流模式（）广场分流（）大厅分流（）候诊分流（二）门诊人次流线平均距离最短原则（三）房间安排与门诊流程协调一致，保证顺序流畅减少迂回（四）流线设计的高“明度“、低”密度“原则所谓的高”明度“是指交通流线，空间组织要简明易找。视线通畅，易于识别。所谓的低”密度“，是指在同一时空的人流集聚量要明显低于计算允许量，使空间感觉舒适宽松。（五）特殊流线处理外宾、高干特优，残疾人,27,门诊部建筑设计,门诊部设计的面积指标,28,门诊部建筑设计,29,门诊部建筑设计,门诊建筑类型及空间组合一、街巷式“街”和“巷”是两个不同等级的街道概念。“巷”往往是断头的“死胡同”。街必宽（大于米），巷必窄（约米）；街必长（大于（米），巷必短（约米）实例北京同仁医院门诊部,30,二、庭廊式由围绕庭院或中庭的通道来联系各门诊科室，是围合与放散相结合的一种组合方式。庭周围合部分布置公用设施，放散尽端部分，安排各门诊科室。实例北京中日友好医院门诊楼天津市肿瘤医院门诊部,31,门诊部建筑设计,32,门诊部设计,三、套院式一些大型或特大型门诊，由于层数限制在层以下，有强调良好的自然通风采光和庭院绿化，因此受北方四合院民居的影响，形成较为复杂的套院式建筑，平面多呈“日”、“田”、“曲”等形式。这种复杂的平面有三个问题需要很好解决：、如何简化平面交通体系，增强环境的自明性。、庭院围合的环状空间如何保持科室的独立尽端。、如何减轻不利朝向的影响。实例白求恩医科大学门诊楼,33,门诊部建筑设计,34,门诊部建筑设计,（一）厅式候诊单面、双面和中厅（二）廊式候诊中廊候诊（走廊宽度.5米左右）、外廊候诊（三）绿荫候诊将外廊候诊延伸至庭院绿荫的一种候诊方式。,候诊空间,35,门诊部设计,门诊专科诊室设计、门诊各科诊位数的确定诊位即每位诊病医师及所属的诊病设施所占的空间位置。诊室数量则与每室容纳的诊位有关。在诊位的计算上，以上午占日门诊人次的为依据，计算公式如下：,36,诊室大小及尺度，以3.3m开间4.24.5m进深为宜，教学医院如后部有联系通道，进深可增至4.85.1m。,37,门诊部建筑设计,38,门诊部建筑设计,39,门诊部建筑设计,40,门诊部建筑设计,41,42,43,44,45,46,47,48,49,急诊部建筑设计,急救医疗服务体系(Emergencymedicalservicesystem.EMSS)是当前世界一种行之有效的急诊医疗服务系统。这种系统包括院前急救护送、院内急救、院内监护三个部分。院前急救主要由急救中心负责；院内部分则由医院的急诊科负责。目前，我国的急救中心大体分为两种类型：一种为独立型，一种为附设型。不少大医院的急诊科一般都是急救网中的急救分中心，承担一个片区的急救任务。急救中心的规划布点应考虑交通方便，位置适中，起城市服务半径（国内学者）认为46km较为理想，郊野以15分钟内救护车或直升机能到达为原则。日本东京急救反应时间平均为4分40秒，大阪为5分30秒，法国巴黎15分钟，北京急救中心16分钟。（国际上用以衡量急救水平的重要标志）,50,急诊部建筑设计,急诊部组成诊查用房：包括急诊、诊查、抢救、观察等；治疗用房：包括注射、手术、监护等；附属用房：挂号、药房、化验、X光等。,51,急诊部建筑设计,52,急诊部建筑设计,急诊部设计要求（以附设型为例）应位于底层，形成独立单元，有单独出入口；便于急救车出入，室外有足够的回车、停车场地，入口应有防雨设施，并应设坡道；附属用房：挂号、药房、化验、X光等；考虑24小时运营，与其他部门联系便捷；门厅兼作分诊时，面积不应小于24平米。抢救室直通门厅，面积不应小于24平米，门净宽不应小于1.1米。,53,住院部建筑设计,住院部组成主要包括出入院处和护理单元两部分（部分设有住院药房）。住院处：包括出入院办公室、卫生处理室、探望病人管理处、服务部等；护理单元：是由一套配备完整的人员（医生、护士、工人）、若干病人床位、相关诊疗设施以及配属的医疗、生活、管理、交通用房等组成的基本护理单位。包括必配的病房、重病房、病人厕所、盥洗室、浴室、配餐室、库房、污染室、护士室、医生办公室、治疗室、更衣室医护人员厕所；可选配其他房间。,54,住院部建筑设计,住院部设计要求护理单元一般30-50床，同一病科，性质接近；单排病床不超过3床，双排不超过6床；平行两床净距不小于0.8米，距墙面不小于0.6米；走道最小净宽单排为1.1米，双排为1.4米；病房门净宽不小于1.1米，门扇应设观察窗。护士室以开敞空间与护理单元走道连通，到最远病房门不应超30米，宜予治疗室以门相连。,55,住院部建筑设计,病室设计1、床位布置及床周空间23床病室净宽3.3m，净长应4.5m6.0m，46床病室净宽应6.0m2、卫生间（1）卫生间靠病室内墙设置（2）卫生间靠外墙设置,56,住院部建筑设计,57,住院部设计,护理单元的形态类型1、中廊式条形单元,58,住院部设计,2、复廊式条形单元起源于20世纪50年代（美国），将病房眼周边布置，辅助用房布置在当中。（1）缩短交通路线不多，增加交通面积不少；（2）中间一排房间不能自然采光通风，也影响两边病房的空气对流，对健康和效率不利；（3）由于有较多面积需要机械通风和人工照明，能源和维持费用增加。,59,住院部设计,3、单复廊式条形单元4、方形环廊单元5、圆形、多角形单元,6、三角形、菱形单元7、组团式护理单元,60,住院部设计,61,手术部设计,62,手术部设计,平面位置在总平面配置上手术部应在医疗区的上风侧，远离可能产生尘土、噪声、烟雾的院内或院外设施。可设于住院楼内或者医技楼内在楼层中的位置低层裙房（包括地下层和一层）或者多层建筑的顶层,63,辅助治疗用房设计,64,辅助治疗用房设计,65,辅助治疗用房设计,66,辅助治疗用房设计,67,辅助治疗用房设计,68,医院的色彩环境,色彩的辅助医疗功能,69,医院的色彩环境,医院建筑色彩实施要点,70,社区医院的建筑特点,由于社区医疗服务处于整个国家医疗服务体系中的第三环节，它与大型综合医院以及各类专科医院、门诊医院共同形成了一个多层次、全方位的医疗保健系统，因此，社区医疗服务有着其自身的分工特点。它的服务内容主要集中在预防保健、健康咨询等方面，具体内容包括:家庭治疗、家庭护理、家庭部分理化检查、家庭理疗、健康查体、儿童计划免疫、妇女围产期保健、母乳喂养指导、预约专家门诊、预约家庭病床、陪伴老