颈部淋巴结分区ppt课件

颈部淋巴结分区,根据颈清扫术的需要，1991年AmericanAcademyofOtolaryngoglogyheadandNeckSurgeryFoundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院)将颈淋巴结分为六区，2002年AJCC（美国癌症联合委员会，AmericanJointCommitteeonCancer）补充上了区（上纵隔淋巴结）。提出区以来，有学者认为上纵隔淋巴结在颈部以外区域，不属于颈淋巴结组。但上纵隔淋巴结与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系，因此，目前学术界广泛采用区法。,颈部淋巴结7分区,I区颏下及颌下区淋巴结。IA区：颏下淋巴结IB区：颌下淋巴结区颈内静脉淋巴结上组以颈内静脉后缘为界分为A区和B区区颈内静脉淋巴结中组,区颈内静脉淋巴结下组区颈后三角区淋巴结以环状软骨为界分VA区，VB区。VI区内脏周围淋巴结，或称前区。区上纵隔淋巴结,颈部淋巴结分区,（一）I区（颏下及颌下）,IA区：颏下区，最大的隐形转移风险来自于下唇、口底、下牙槽骨前部上界：颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平下界：舌骨体切线水平前界：颏联合或颈阔肌后界：舌骨体内侧界：与对侧IA区相连外侧界：二腹肌前腹内缘IB区：颌下区，口腔肿瘤转移所在。上界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘下界：舌骨体中平面前界：下颌骨前缘后界：下颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨下缘或内缘,前界：颏联合,外侧界：二腹肌前腹内侧缘,后界：舌骨,IA区,下颌舌骨肌,后界：颌下腺后缘,内侧界：二腹肌前腹外侧缘,外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌,前界：下颌骨前缘,IB区,（二）II区（颈内静脉上组）,采用颈内静脉后缘为界，分IIA区、IIB区IIA区：头颈肿瘤主要引流集中区域，第1站前哨淋巴结。IIB区：被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。上界：寰椎侧突的下缘下界：舌骨体下缘前界：下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌外侧界：胸锁乳突肌内缘,II区,外侧界：胸锁乳突肌内缘,后界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌,前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘,区淋巴结转移,（三）III区（颈内静脉中组）,上界：舌骨体下缘下界：环状软骨下缘前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘,舌骨水平至环甲膜水平,前界：胸锁乳突肌前内缘,后界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌,外侧界：胸锁乳突肌内缘,III区,（四）IV区（颈内静脉下组）,最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管下界：胸锁关节上2cm前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘,前界：胸锁乳突肌前内缘,后界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌,外侧界：胸锁乳突肌内缘,IV区,（五）V区（颈后三角区）,包括枕后三角区淋巴结(或称副神经链淋巴结及锁骨上淋巴结。鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤发生转移的高危区域。以环状软骨为界分VA区，VB区A：脊副神经淋巴结B：锁骨上淋巴结。上界：舌骨体上缘下界：包含颈横血管的CT层面，锁骨层面？前界：胸锁乳突肌后缘后界：斜方肌前侧缘内侧界：棘旁肌（肩胛提肌和头夹肌）外侧界：颈阔肌和皮肤,下界：颈横动脉,前界：胸锁乳突肌后缘,后界：斜方肌前侧缘,内侧界：肩胛提肌,外侧界：颈阔肌和皮肤,V区,（六）VI区（内脏周围）,又称前区，包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结、甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。上界：甲状软骨体下缘下界：胸骨颈静脉切迹前界：颈阔肌和皮肤后界：气管和食管分界处内侧界：与对侧的VI区相连外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘,VI区,后界：气管和食管分界处,前界：颈阔肌和皮肤,外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘,咽后淋巴结,上界：颅底下界：舌骨体上缘前界：腭帆提肌后界：头长肌和颈长肌内侧界：体中线外侧界：颈内动脉内