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文档简介

.肝硬化【定义】肝硬化是由于一种或者多种致病因素长期或反复地作用于肝脏，造成肝组织慢性、进行性、弥漫性损害，引起的以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝病。【临床表现】 以门静脉压增高和肝功能障碍为主一、 肝功能代偿期：病人易疲乏，食欲减退，可伴有腹胀、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等二、 肝功能失代偿期：表现为肝功能减退，门脉高压症和全身多系统症状和体征1、肝功能减退：（1）全身表现：面色晦暗，精神不振，消瘦乏力，皮肤干燥，低热，水肿（2）消化系统表现：上腹饱胀不适，恶心，呕吐，腹泻，腹胀，黄疸等（3）出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血倾向及不同程度的贫血（4）内分泌紊乱：男性病人性欲减退、毛发脱落，女性病人月经失调、闭经、不孕，病人面、颈、上胸、肩背处出现蜘蛛痣，肝掌2、门静脉高压症：（1）腹水：这是肝硬化最突出的表现，失代偿期病人75%以上有腹水（2）侧支循环建立和开放：食管静脉曲张易致上消化道大出血，腹壁静脉曲张在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，痔静脉曲张易形成痔核（3）脾大：晚期脾功能亢进而呈全血细胞减少（4）电解质紊乱：低钾和低钠是肝硬化病人常见的现象【护理问题】一、 营养失调：与肝功能减退，胆汁分泌不足有关二、 体液过多：与门静脉压力增高，血浆白蛋白低等因素有关三、 有体液不足的危险：与利尿、大量放腹水、主动摄水量不足有关四、 皮肤完整性受损：与营养不良、全身水肿及长期卧床有关五、 气体交换受损：与大量腹水、肺部感染有关六、 潜在并发症：出血与食管胃底静脉曲张有关【护理措施】一、 卧床休息，有腹水时可协助安排舒适的半卧位，下肢水肿严重时，可协助患者抬高下肢，以利于水肿消退，注意患者安全二、饮食护理，1对于无腹水和食管静脉曲张的肝功能代偿期的患者可采用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的普食和软食，避免食用刺激性调味品和油腻食物。每4-5餐有利于提高营养摄入量 2对于食管静脉曲张的病人宜采用高热量、高蛋白、高维生素的软食或少渣软食3对于胸腔积液的病人应采用低盐饮食4对于肝功能明显减退或有肝性脑病征兆者应严格限制蛋白质食物一、 皮肤护理，1保持床单位清洁及衣物清洁，如穿着柔软内衣、避免衣着过紧2按时翻身按摩，预防压疮 3修剪病人指甲，以免抓伤皮肤4对严重瘙痒的病人，按医嘱使用止痒水等四、认真记录24小时出入量，定期测量腹围和体重，以观察水肿的消长情况五、严格准医嘱用药，将药物对肝脏的影响减到最小量六、密切观察生命体征及病情变化七、乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期，应实施隔离措施八、肝功能不全或有肝昏迷前期症状出现时，不能随意使用镇静药
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