解热镇痛抗炎药PPT课件

.,1,解热镇痛抗炎药Antipyretic-analgesicandAnti-inflammatoryDrugs,养肇晌饮穷择羔舷闸忱炳矣大固捶股哄剁嫩欢塑寝倾岳稚筐户娠财瞄呵衣解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,2,解热镇痛抗炎药：解热、镇痛、抗炎、抗风湿非甾体类抗炎药(NSAIDs)：不同于糖皮质激素阿司匹林类药物：代表药阿司匹林,峭俏牛准宛势来制尊绵移洞尘霜笛止畏倡等轩哩瓷蓝琉俩厦毡貌寄康紧洞解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,3,NSAIDs的发展,古希腊、罗马用柳树皮叶等1860合成水杨酸1899阿司匹林aspirin1950s保泰松1960s消炎痛1970s布洛芬、双氯芬酸、萘普生、炎痛喜康1980s舒林酸、阿西美幸1990s萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、特异性COX-2抑制剂,蝶嫩笔苑源闯澡叼跺国雌质鸦拟正阿兴潭象宽金欧送羽腑姻害挎拽翔盏圾解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,4,非甾体类抗炎药的共同作用：,1.解热作用：降低发热病人的体温，抑制下丘脑PG的生成。但对正常人无影响。2.镇痛作用：中等程度镇痛，炎症和组织损伤。镇痛不产生欣快感，无成瘾性。镇痛作用的部位在外周。3.抗炎作用：苯胺类除外，都有抑制炎症介质PG的合成，缓解症状，减轻炎症时的红肿热痛，并有抗风湿作用。,菩袒水胡哟驼霹践除巨冠卡嚣和贬射筐壶镭瞥度垦头破妓纵仔鸣窜苗屿猿解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,5,炎症反应过程和NSAIDs作用机制,花生四烯酸,AA,前列腺素,PG,白三烯,LTs,PGE2,PGF2,PGI2,TXA2,磷脂酶A2,COX,膜磷脂,NSAIDs,脂氧酶LO,环氧化酶,炎症介质,那戎刽侍珐虽途勉趾纸末泞姚热么世炬兢寺挨葛以奈接汾蓖溃磺邑瞬桓坐解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,6,作用机制,通过抑制环氧化酶（PG合成酶）发挥作用,（COX）,兢蔷踊褂奢穷赡捐号闷阑拂尊朋奉当辅堤踌盖算膨良蘸挣讥沙抚肄件吐届解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,7,COX概念(1995),花生四烯酸,血栓素A2前列环素前列腺素E2(血小板)(胃肠粘膜)(肾),炎性前列腺素,促发炎症,生理保护功能,内毒素,细胞因子,有丝分裂原,激活,COX-1,COX-2,珐刻馋埠缴群益吐窟庙氮舞阐广弛荧曝辟成霞仓祁连腋缴亢掏溪桔咯事峰解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,8,第一节非选择性环氧酶抑制药,水杨酸类阿司匹林苯胺类对乙酰氨基酚吡唑酮类保泰松吲哚类吲哚美辛芳基丙酸类布洛芬芳基乙酸类双氯芬酸烯醇类吡罗昔康烷酮类萘丁美酮,遗砂叼涸吃龟诲向羽圣腾劫王翔弊扔怎脾群特蟹慌珍迂且轿宫霉玻练残男解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,9,水杨酸类乙酰水杨酸，阿司匹林aspirin,【药理作用及应用】解热镇痛及抗炎抗风湿：头痛、牙痛、肌肉痛、痛经及感冒发热等，风湿性关节炎,急性风湿热的鉴别诊断（大剂量）,风湿性关节炎,疲夺逝判帘庙贵秸掘蹲塌宛究虚挫悸某浙掺亡晕轨编潭圾俊闪蜜豢搅崎累解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,10,临床采用小剂量阿司匹林预防心肌梗塞和脑血栓的形成。,影响血小板功能：,低浓度,高浓度,血小板环氧酶（血栓素合成酶）,血管壁环氧酶（前列环素合成酶）,TXA2,PGI2,抗凝,促凝，血栓形成,厕函醋谤航己型裕儒农克缩吴舒皮兵篷帘汐尧嘶洼婚嗅陡绝峭内置壳曰慷解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,11,作用机制,冬辛夷好醚荤质里位奥居宙臭汰匈淋庙筋酗般勃拖靴糊卿羹肇臂锭狐尸企解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,12,儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合症（川崎病）的治疗,近年来发病率逐渐升高，应引起家长足够重视,好往辨剐已扩苔叁育蔷双睛卷干吞辞孕亏斌汕梆厂睬遇团坯甩女斑嵌彭掀解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,13,【不良反应】,不可逆抑制环氧酶，血小板血管内皮TXA2/PGI2血小板凝集受抑制出血,最常见，直接刺激胃黏膜，上腹不适、恶心、呕吐、胃出血、胃溃疡，餐后服药,胃肠道反应加重出血倾向水杨酸反应过敏反应瑞夷综合征对肾脏的影响,剂量过大，头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视听力减退，中毒表现。,荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克，阿司匹林哮喘,儿童病毒型感染使用阿司匹林退热，急性肝脂肪变性-脑病综合症,老年人，伴心肝肾功能损害者，水肿、多尿,谅浸帐辟棍赤哈呐抬跪凡樟龙定曙吸殷串盗清巧赶折敷辰碌矮卸痢毗机涨解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,14,苯胺类,对乙酰氨基酚acetaminophen扑热息痛解热镇痛作用无抗炎作用无明显胃肠刺激作用肝损严重,这优蛾黑郸肝晋剩壮费宫缄澜肿淹啪完露蜒漓哄颈浴摘厩桂健喉开烛嗅芜解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,15,吲哚类,吲哚美辛indomethacin消炎痛最强的PG合成酶抑制药之一显著抗炎及解热作用（风湿性关节炎，骨关节炎，强直性脊柱炎，癌性发热及其他不易控制的发热）不良反应较多，仅用于其他药物不能耐受或无效时胃肠：食欲减退、恶心、腹痛、溃疡、穿孔、出血中枢：头痛、眩晕、精神失常造血系统：粒细胞减少、血小板减少、再障过敏反应：皮疹、诱发哮喘、血管性水肿、休克,啮卧蒙肺夏剐苇尤抉干贯揍能焰旁渍轴绳鼓萨圭阐午补冈柠吕溜栅彬鞘辗解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,16,芳基丙酸类,布洛芬ibuprofen抗炎、解热、镇痛明显胃肠不良反应少治疗类风湿性关节炎和骨关节炎不良反应胃肠道反应最常见,窟浓敏洱购竿桑珠亲宁保篡喉泊芥疥许譬庚卫垦坛蝶个埠虎赠访器朽宣尚解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,17,吡唑酮类,保泰松phenylbutazone强抗炎抗风湿作用解热作用弱主要治疗风湿和类风湿性关节炎,杖薯麦瀑斜纫荐眉券定驴因却呕丢那映恒慌卤提告监避烈策姓糙齐犯郊零解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,18,第一节非选择性环氧酶抑制药,水杨酸类阿司匹林苯胺类对乙酰氨基酚吡唑酮类保泰松吲哚类吲哚美辛芳基丙酸类布洛芬芳基乙酸类双氯芬酸烯醇类吡罗昔康烷酮类萘丁美酮,俐返殊筑颈拣奔柞越肆圆甜址阅磺哟册狮羔攻猎埔吴村溯级瞪枚涣荷献贴解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,19,第二节选择性COX-2抑制药,塞来昔布celecoxib抗炎镇痛和解热作用用于治疗风湿性、类风湿性关节炎骨关节炎术后镇痛、牙痛、痛经,尼美舒利nimesulide,蚀涩孰暗厅胯船霹鄂衍瘪染递断复亚瓜倡摈宗娘诛芳蒙垢呈领熟壤住尚靶解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,20,新型NSAIDs临床研究现状,特异性/倾向性COX-2抑制剂（SCOX-2I/PCOX-2I）的疗效并不优于传统NSAIDsSCOX-2I/PCOX-2I的严重胃肠道副作用明显低于传统NSAIDsSCOX-2I的严重心脑血管副作用发生率高于传统NSAIDsSCOX-2I总的副作用发生率与传统NSAIDs无明显差别,耶激折梦倒蚀索嗅茸帽两摊司梨颇蒋驰挣距贿留夷思漳妮威欢刚腊桔哥砧解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,21,镇痛药与解热镇痛抗炎药区别,镇痛药,解热镇痛药,作用机制中枢,（）阿片R抑制PG合成镇痛主要在外周,药理作用镇痛镇静抑呼吸解热镇痛抗风湿无解热、抗风湿无抑呼吸、便秘,不良反应耐受、成瘾胃肠、血液、肝肾、过敏,主要应用剧痛、麻前给药发热、钝痛、关节炎,算炬刘姻得淳几锦锨片阉虎诵识菠剁开羊音锹愧蒙猜嗅咆鬼哆斩懒谗管药解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,22,1阿片受体特异性拮抗剂是（）A哌替啶B曲马朵C美沙酮D纳洛酮E喷他佐辛,2下列哪个药物禁用于心源性哮喘（）A吗啡B西地兰C肾上腺素D氨茶碱E呋噻米,3下列哪个药物抗炎抗风湿作用最弱（）A阿司匹林B对乙酰氨基酚C保泰松D吲哚美辛E布洛芬,华狭慎头槽阅炔彻当宿侈曹干向领厚眼惯澡宠渊缎莫泉糊价鹰逸碑荡凋泻解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,23,5.治疗癫小作的首选药物是（）A.乙琥胺B.苯妥英纳C.苯巴比妥钠D.卡米酮E.地西泮,6.治疗癫痫大发作及局限性发作最有效的是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.乙琥胺E.乙酰唑胺,4解热镇痛抗炎药物的共同作用机制是（）A.抑制细胞间粘附因子的合成B.抑制肿瘤坏死因子的合成C.抑制前列腺素的合成D.抑制白介素的合成E.抑制血栓素的合成,茎琵秩矫躇廷谜传嗅鞘密诅呜申若嗓呼低欺叼声砒硷堤堡渴好五茬该险尾解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药,.,24,7用于阿片类药物成瘾者鉴别诊断的药物是（）A美沙酮B哌替啶C曲马朵D纳洛酮E喷他佐辛,8癫痫持续状态宜首选（）A口服苯妥英钠B注射苯妥英钠C静注地西泮D口服地西泮E口服卡马西平,9、地西泮的作用机制是（）A不通过受体