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文档简介

.,AdvancedECG,.,起搏器心电图特征,心房起搏的心电图,心室起搏的心电图,.,起搏器心电图特征,基本特征,脉冲信号的变化,食管起搏宽约10ms,“钉样标记”宽约0.5ms,胸壁起搏宽约40-50ms,起搏信号的影响因素,.,起搏器心电图特征,基本特征,脉冲信号的变化,起搏器-导线系统故障,心电图记录信息丢失,起搏信号的影响因素,.,起搏器心电图特征,基本特征,脉冲信号的变化,起搏信号的影响因素,体表导联探测方向,起搏能量输出,起搏器导线类型,双极起搏,单极起搏,导线位置,.,心房起搏的心电图,心房起搏的心房波特点,心房起搏的房性融合波和假房性融合波,减少的方法,临床意义,假房性融合波,房性融合波,产生机制,产生机制,心电图特点,心电图特点,P波,.,房性融合波,心电图特点,产生机制,当心房起搏频率与自身心房率接近时,心房脉冲刺激与自身激动共同使心房除极,形成房性融合波,P波前有相关或十分靠近的起搏信号,P波形态介于心房起搏和自身P波之间,.,假性房性融合波,心电图特点,产生机制,植入起搏器的患者,心脏自身除极完毕时,心房除极信号未能立即通过导线反馈于起搏器而抑制脉冲发放,起搏器发放的脉冲落于心房有效不应期内,此无效心房脉冲信号与心脏自身P波重叠,但P波形态与自身心率相同。,P波矮小不易识别,.,心房起搏的房性融合波和假房性融合波,减少的方法,临床意义,降低起搏频率,开启频率滞后,增加心房感知灵敏度,延长起搏器的使用寿命,心房夺获的判断,.,心室起搏的心电图,心室起搏的心室波特点,心室起搏的室性融合波和假室性融合波,减少的方法,临床意义,假室性融合波,室性融合波,产生机制,产生机制,心电图特点,心电图特点,QRS波宽大畸形,与QRS波相反的继发性ST-T改变,.,室性融合波,心电图特点,产生机制,QRS波群前有相关的心室起搏信号,QRS波介于起搏和自身QRS波之间,自身心率与起搏心率相近,起搏器的AV间期与自身PR间期接近,起搏器心室感知功能略差,.,假性室性融合波,心电图特点,产生机制,植入起搏器的患者,心室自身除极完毕时,心室除极信号未能立即通过导线反馈于起搏器而抑制脉冲发放,起搏器发放的脉冲落于心室不应期内,此无效心房脉冲信号与心脏自身QRS波重叠.,QRS-ST-T形态及房室传导关系与自身心率相同,起搏信号与之重叠,无继发性ST-T改变,与自身心率相同的QRS波群出现并未重整起搏频率,.,心室起搏的室性融合波和假室性融合波,减少的方法,临床意义,降低起搏频率,开启频率滞后,增加心室感知灵敏度,减少融合波鼓励自身心搏,心室夺获的判断,减少融合波增加心室起搏,调整双腔起搏器的AV间期,.,

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