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组织胚胎学 教 案章 节： 第十二章 消化腺目的要求： 掌握胰腺的外分泌部和内分泌部的结构和功能；肝小叶和门管区的结构，肝细胞和肝血窦的光镜结构、超微结构；熟悉唾液腺的一般结构。了解肝血液循环和胆汁排出的途径。教学内容： 一、唾液腺（自学）二、胰腺（20分钟）三、肝（30分钟）四、胆囊（自学）重 点： 胰腺的外分泌部和内分泌部的结构和功能，肝小叶和门管区的结构，肝细胞和肝血窦的光镜结构和超微结构。难 点： 胆小管、窦周隙的结构。授课单位： 组织胚胎学教研室时间20 时间30时间35时间时间5 教 学 内 容 第十二章 消化腺一、唾液腺腺实质由许多腺泡和导管组成。（一）腺泡1浆液细胞：腺细胞多呈锥体形；细胞核圆形，位于细胞基部；一般染色标本中，细胞质顶邻常见嗜酸性分泌颗粒。浆液细胞分泌物为稀薄的含酶液体。浆液性腺泡2粘液细胞：腺细胞呈不规则锥体形或立方形；胞核扁圆形，位于细胞基底部；顶部胞质含许多粗大的粘原颗粒，一般染色标本中，细胞质着色浅，呈空泡状；粘液细胞分泌物较粘稠，含粘蛋白。由浆液细胞围成的腺泡，称浆液腺泡；由粘液细胞围成的腺泡、称粘液腺泡；由上述两种腺细胞共同围成的腺泡，称混合腺泡；混合腺泡中的浆液细胞常呈半月形排列于腺泡的未端，则称半月。 粘液性腺泡 混合性腺泡（二）导管导管是反复分支的上皮性管道，可分以下几段：1闰管：闰管与腺泡直接相连，管壁为单层立方或单层扁平上皮。2分泌管：或称纹状管，与闰管相连，位于小叶内，为单层高柱状上皮，胞质强嗜酸性，基部可见纵纹。分泌管有转运水及吸钠排钾的功能，故可调节唾液成分。3排泄管：纹状管汇成排泄管，位于小叶间结缔组织内的称小叶间导管，管壁上皮由单层柱状至假复层柱状。小叶间导管再汇合成总排泄管，其开口处的管壁为复层扁平上皮，与口腔上皮相延续。 教 学 内 容 二、胰腺胰 腺（一）外分泌部 1腺泡：由浆液细胞组成，胞质顶部有许多嗜酸性酶原颗粒，颗粒数量随细胞的功能状态而变化，饥饿时增多，进食后减少。腺细胞与基膜之间无肌上皮细胞。腺泡腔内有一些小的、着色浅的扁平或立方细胞，称泡心细胞，它是闰管上皮延伸入腺泡腔内的细胞。2导管：腺泡以泡心细胞与闰管相连，闰管较长，通连较短的小叶内导管。后者汇合形成小叶间导管，许多小叶间导管又汇成一条主导管，与总胆管汇合，开口于十二指肠乳头。（二）内分泌部 胰腺的内分泌部称为胰岛（pancreatic islet），它是由内分泌细胞组成的细胞团。胰 岛1A细胞：约占胰岛细胞总数的20，多分布于胰岛外周部，细胞较大。A细胞分泌高血糖素，它的作用是促进糖原分解为葡萄糖并抑制糖原合成，导致血糖升高。2B细胞：数量较多，约占胰岛细胞总数的70，多位于胰岛中央部，细胞较小。B细胞分泌胰岛素。胰岛素的作用与高血糖素相反，可使血糖降低。胰岛素与高血糖素的协同作用，维持血糖浓度的相对恒定。3D细胞：数量较少，约占胰岛细胞总数的5，分泌抑生长素，可调节A、B细胞的分泌功能。4PP细胞：近年发现胰岛内存在分泌胰多肽的细胞，称PP细胞，细胞数量很少。胰多肽有抑制胃肠运动，减弱胆囊收 教 学 内 容 缩，增强胆总管括约肌收缩等作用。三、肝肝（一）肝小叶肝小叶（hepatic 1obu1e）是肝的基本结构和功能单位，呈多面棱柱体，高约2mm，宽约1mm。肝小叶1中央静脉：中央静脉位于肝小叶中央，是许多肝血窦在肝小叶中轴汇成的一条静脉，故管壁不完整。其管壁由内皮和少量结缔组织围成。2肝板：肝细胞单行排列，形成有孔的板状结构，称肝板。肝板以中央静脉为中轴，呈放射状排列，相邻肝板吻合连接成网状。在肝切面中，肝板呈索状，又称肝细胞索。肝细胞（hepatocyte） 构成肝实质的主要成分，是实现肝功能的结构基础。肝细胞体积较大，直径约2030m，为多面体形。肝细胞核圆，位于细胞中央，染色质稀疏，着色较浅，核膜清楚，有12个核仁。部分肝细胞有双核，一般认为双核肝细胞的功能是比较活跃的。肝索与肝血窦 教 学 内 容 肝细胞几种主要细胞器的结构和功能如下：（1）线粒体：数量很多，遍布于细胞质内，常移向需能较多的部位。为细胞的各种机能活动提供能量。（2）粗面内质网和游离核糖体：很丰富，常成群分布于细胞核与线粒体周围，它们能合成多种血浆蛋白质，如纤维蛋白原、白蛋白和凝血酶原等。肝细胞合成的血浆蛋白直接释放至血窦内。（3）滑面内质网：数量多，广泛分布于细胞质内。滑面内质网的膜上含有氧化还原酶、水解酶、转移酶及合成酶等多种酶系，与肝细胞合成胆汁、脂类、糖、激素代谢及解毒等功能密切相关。（4）高尔基复合体：很发达，分布于细胞核附近及胆小管周围。它与肝细胞的分泌活动有密切关系。内质网合成的蛋白质和脂蛋白，将转移到高尔基复合体内贮存、加工，再释放入窦周间隙。高尔基复合体还参与胆汁的形成和分泌过程。（5）溶酶体：数量较多，分布于胆小管和高尔基复合体附近。它积极参与肝细胞的细胞内消化，也参与胆红素的转运和铁的贮存。因此，溶酶体对于保持肝细胞的正常功能和结构的不断自我更新是十分重要的。（6）微体：较多，微体内的酶能把细胞在代谢过程中产生的过氧化氢还原成水，以消除对细胞的毒害作用。3肝血窦：是位于肝板之间的不规则腔隙。（1）内皮细胞：内皮细胞胞体具有许多大小不等的窗孔，孔上无隔膜。细胞之间有较大的间隙，胞质内有较多的吞饮小泡。内皮外无基膜。（2）肝巨噬细胞：又称kupffer细胞。肝巨噬细胞既可清除由胃肠道进入门静脉血内的病毒、细菌和异物，也可吞噬衰老的红细胞，还能处理抗原，参与免疫应答。4窦周隙：又称Disse隙。它是血窦内皮细胞与肝细胞之间的狭小间隙。5胆小管：相邻肝细胞之间，彼此对应的沟状局部凹陷，它们相互扣和成细管，称胆小管。（二）肝门管区肝门管区几个肝小叶之间的区域，含有小叶间动脉、小叶间静脉和 教 学 内 容 小叶间胆管。此区称为肝门管区。（三）胆汁排出途径肝细胞分泌的胆汁，经胆小管从肝小叶的中央流向周边，出肝小叶，进入小叶间胆管，继而向肝门方向汇集，形成左、右肝管出肝，左、右肝管汇合成总胆管，再与胆囊管汇合形成总胆管，开口于十二指肠乳头。（四）肝血循环肝有两套血管。门静脉是肝的功能性血管，它将胃肠吸收的营养物质送入肝内供肝细胞代谢和转化。肝动脉血含氧量高，所以肝动脉是肝的营养血管。四、胆囊（一）粘膜 粘膜形成许多高而分支的皱