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文档简介

.,1,气道阻力和顺应性的测定,首都医科大学附属北京朝阳医院,.,2,呼吸系统的阻力,粘性阻力(resistiveresistance)气道阻力：人体气道+人工气道单位：cmH2O/L/S正常值：13cmH2O/L/S,.,3,呼吸系统的阻力,粘性阻力的影响因素气道半径：Raw8l/(r4)流速依赖性容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相,.,4,.,5,呼吸系统的阻力,弹性阻力(elasticresistance)顺应性（compliance）CV/P单位：ml/cmH2O具有容积依赖性,Pressure,Volume,.,6,呼吸系统的阻力,弹性阻力(elasticresistance)静态顺应性（static）:正常值为100ml/cmH2O动态顺应性（dynamic):0(COPD为例)PEEP80%PEEPi:PEEPtotalPEEPi,PEEPi=10PEEP8PEEPtotal10,.,19,应用阻断法的注意事项,消除自主呼吸的影响采用定容控制通气:流速与潮气量恒定阻断时间足够长所测值为平均值,.,20,VT=340，RR=15，FLOW=30,PEEP=5,.,21,PIP:37.2cmH2OPplat:20.0cmH2OPEEP:10.7cmH2O,Pplat,.,22,气道阻力的计算,PIP-Pplat=FlowxResistanceR=(PIP-Pplat)/Flow=(37.2-20.0)/0.5=34.4cmH2O/L/S,PIP,Pplat,.,23,顺应性的计算,Pplat=VT/C+PEEPC=VT/(Pplat-PEEP)=340/(20.0-10.7)=36.6ml/cmH2O,Pplat,PEEP,.,24,MDI+Spacer雾化吸入万托林400ug15min后,Ppeak:29.4cmH2OPplat:18.0cmH2OPEEP:8.4cmH2O,雾化吸入疗效,R改善率为33.7%,.,26,NEnglJMed2009;361.,Mexico：12例机械通气病人的设置,400ml潮气量需要多高的压力？,.,27,InfluenzaA(H1N1),JAMA.2009;302(17):1888-1895(doi:10.1001/jama.2009.1535),.,28,气道峰压报警如何处理？,.,29
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