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文档简介
.,1,扁桃体摘除术护理查房,时间:2018年3月26日地点:手术室(2楼示教室)主讲人:指导老师:学校护理实习生,.,2,.,3,.,4,现实意义,疾病介绍,1,一、定义慢性扁桃体炎:由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内病毒、细菌滋生,感染而演变为慢性炎症;主要为链球菌和葡萄球菌感染。【致病因素】链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌也可继发于猩红热、白喉、流感、鼻腔及鼻窦感染。本病的发病机制尚不清楚,近年来有学者认为与自身变态反应有关。,.,5,现实意义,疾病介绍,1,二、扁桃体的解剖结构1.咽分为鼻咽、口咽和喉咽扁桃体分布于鼻、咽和咽鼓管咽口等处,.,6,现实意义,疾病介绍,1,二、扁桃体的解剖结构,2.结构:咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体,共同构成咽淋巴环,.,7,现实意义,疾病介绍,1,三、疾病分度疾病分度临床上将扁桃体的外形大小分为度1).度扁桃体肿大超出舌腭弓,但不超过咽腭弓2).度扁桃体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线3).度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线,.,8,疾病介绍,1,四、临床表现1).咽部不适,异物感,发干、痒。刺激性咳嗽、口臭等症状。2).消化不良、头痛、乏力、低热等症状。3).儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。,.,9,.,10,病史汇报,2,患者:入住我院耳鼻喉科。主诉:反复咽痛4年余,患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛,无伴畏寒发热,感冒时加重。现病史:近一年来咽痛发作频繁,今为进一步治疗而住我院。经过一般体格检查,胸部检查,腹部检查等无发现异常。血常规、肾功能、肝功能,粪便常规、尿常规未均发现异常。,.,11,病史汇报,2,专科检查:扁桃体慢性充血,无脓点,右侧肿大三度,左侧肿大一度,舌体无异常,舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎。完善相关检查后,于2018-03-12给予全麻手术下双侧扁桃体切除术,手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗,患者情况良好,于2018-03-15治愈出院。,.,12,.,13,手术方式,3,一、手术配合1)用物准备:,.,14,手术方式,3,.,15,手术方式,3,2)麻醉方式:全麻气管插管3)体位:去枕仰卧,头后仰,肩部垫肩垫,.,16,3,手术方式,术前,.,17,3,手术方式,注意事项:1、扁桃体切除术的患者多为儿童,在患儿入手术室时,手术结束,病人未清醒前,看好患者,防止患儿坠床,送入恢复室时,防止患儿磕伤。2、用眼贴粘好眼睛,防止酒精进入。待酒精挥发干后,在使用电刀。,.,18,3,手术方式,注意事项:3、撤托盘时,一定要外科医生将开口器拿下后在撤去,撤时还要注意是否将麻醉的呼吸管路拽脱。4、术中注意患者的输液部位及静脉通路是否通畅。5、病人术后刚清醒时,口腔中可能含有大量的分泌物,床头备好吸引器,将患者头偏向一侧。,.,19,.,20,护理问题,4,(一)术前护理诊断:1、舒适的改变表现为咽痛与炎症刺激有关。2、焦虑与不了解疾病及相关手术知识有关。3、知识缺乏缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。,.,21,术前护理诊断,4,.,22,术前护理诊断,4,.,23,术前护理诊断,4,.,24,护理问题,4,(二)
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