MR椎管、尿路、内耳、胆管、胰管水成像

MR水成像,水成像技术的原理,人体器官内液体具有长T2弛豫值的特性，综合应用磁共振扫描序列和参数，利用重T2效果使含水器官显影，可用于胰胆管、泌尿系、椎管、涎管、内耳淋巴管、精囊等含水器官显影。,水成像技术的原理,主要是选择采用长重复时间(TR)加特长的回波时间(TE)，利用重T2W的效果使含水器官显影。长TR指的是TR值3000ms，特长的TE指TE值150ms。体内正常的组织结构都具有其特定的T2值(ms)：骨骼肌为47ms，肝43ms，肾58ms，脾62ms，脂肪82ms，脑灰质101ms，脑白质82ms，脑脊液(水)300500ms。扫描所选的TE值如高于上述组织所具有的T2值，其信号为低(组织呈黑色)；如相接近，信号为中等(组织呈灰色)；所用的TE值低于组织的T2值，则信号为高(组织呈白色)，这样使含水器官显影，达到水造影的目的。,水成像技术的原理,实际上，长TR主要是为了取得T2的效果，特长的TE是为了增强T2的效果，更重要的是将一般的组织结构信号压低(变黑)，从而使含水的信号更加突出，因此TE值在水成像中非常重要，是成功的关键。此技术对流速慢或停滞的液体(如脑脊液、胆汁、尿液、静脉血等)非常灵敏，呈高信号，而使实质性器官和流动液体(如动脉血)呈低信号，从而达到水成像效果。普通腹部MRT2扫描，TE值一般选80110ms。当TE值逐渐加大时，腹部一般器官的信号逐渐降低(变暗)，含水器官因T2值较长，因而信号常较高(白色)。T2W水成像要求TE值更长，才能使腹内一般器官信号更低，形成“暗”的背景。因水的T2值远大于扫描所选的TE值，故呈“白色”，这样达到水成像“造影”的效果，形成良好的对比度。,水成像的临床应用,MR胆胰管成像（MRCP）MR尿路成像（MRU）MR脊髓成像（MRM）MR内耳水成像MR涎腺管成像,以MRCP为例,检查前准备禁食禁水训练屏气或均匀呼吸,目前MRCP的主要方法,厚层投射一次成像MRCP2D连续薄层或3DMRCP最常用单次激发FSE序列,单次激发MRCP扫描技术,厚层1次投射法SS-TSE序列3-10厘米厚层块扫描时间1-7秒超长的TE（700-1200ms）1次扫描1幅投射图像,优点胰胆管全貌显示好胰管没有断续现象缺点图像不能再重建胰胆管外结构不能显示腔内小病变一漏检,单次激发MRCP扫描技术,2D连续薄层或3D扫描HASTE序列单层层厚2-4毫米TE90-500毫秒脂肪抑制MIP重建,优点原始图像可同时显示胰胆管内外结构可进行重建缺点屏气不佳者重建图像差阶梯现象胰管显示断断续续,厚层投射法,MIP重建,2D连续扫描单层原始图像,MRCP扫描要点,根据左右肝管走向以及壶腹区胰胆管走向，扫描角度倾斜10-30度2D薄层连续扫描时，最好重复扫描2次，一次用脂肪抑制技术，所得图像进行MIP重建。另一次不使用脂肪抑制技术，不进行MIP重建，后者有利于肿块的显示。,重视2D原始图像的作用，后者有利于管腔内小结石或小肿块的显示MRCP应与常规MRI同时扫描,正常胆管、胰管,先天性胆总管囊肿,三大症状：腹痛、黄疸。包块新生儿发病率0.01。,胆总管囊肿,十二指肠壶腹癌,胆总管下端结石,胆管结石,SS-RARE，一次投射成像MRCPTR无穷大，TE1100ms扫描时间1秒,SS-RARE，一次投射成像MRCPTR无穷大，TE1100ms扫描时间4秒,SS-RARE，一次投射成像MRCPTR无穷大，TE1100ms扫描时间4秒,SS-TSEMRCP,胆管癌,双管征（CT）,双管征（MRI）,胆总管结石取石前后比较,胆总管肿瘤（胰管清楚显示）,壶腹癌，胰管扩张,肝移植术后胆道吻合口狭窄,肝移植术后胆总管结石,SS-RARE，一次投射成像MRCPTR无穷大，TE1100ms扫描时间4秒,急性胰腺炎,双侧双肾盂、输尿管畸形,肾结石、输尿管积水（MRU）MRI对泌尿系结石的诊断价值不如CT,呈长T1、短T2低信号,A,B,A,B,A,B,输尿管